Aspectos Histopatológicos del Diagnóstico de la Foliculitis por Malassezia

En la mayoría de los casos, la foliculitis causada por levaduras del género *Malassezia* (anteriormente conocido como *Pityrosporum*) se atribuye a la especie *Malassezia globosa*. La clave patológica principal parece ser la **oclusión folicular**, lo que sugiere que el crecimiento excesivo de la levadura es una consecuencia secundaria de este proceso obstructivo.

Histología Diagnóstica de la Foliculitis por Malassezia

A nivel histológico, los **folículos** pilosos frecuentemente se encuentran taponados, si bien el resto de los cambios **epidérmicos** son mínimos. Se observa una **foliculitis supurativa** que afecta predominantemente a las porciones **infundibulares** del **folículo** piloso (las Figuras 1, 2 y 3 ilustran este proceso con aumentos progresivamente mayores).

La tinción con ácido periódico de Schiff (PAS) es crucial, ya que revela numerosos **organismos** levaduriformes ovoides dentro del folículo y, a menudo, extendiéndose hacia la **dermis** circundante (recuadro de la Figura 1). Estas levaduras presentan una morfología característica que se ha comparado con un «payaso con nariz de payaso» debido a la presencia de pequeños brotes en las formas similares a levaduras (flecha en la Figura 1). La dermis adyacente desarrolla una reacción **inflamatoria** reactiva que puede volverse exuberante si ocurre una ruptura folicular.

Estudios Especializados para el Diagnóstico de la Foliculitis por Malassezia

Generalmente, es necesario realizar tinciones especiales como PAS o GMS (Tinción de Gomori Methenamine Silver) para confirmar la presencia de la levadura *Malassezia*. La **morfología** típica del **organismo** puede ser observada claramente en la Figura 1, ayudando a diferenciarla de otras causas de inflamación.

Diagnóstico Diferencial en la Patología de la Foliculitis por Malassezia

Para establecer un diagnóstico definitivo de foliculitis por *Malassezia*, es fundamental distinguirla de otras afecciones foliculares:

• Foliculitis Bacteriana: Esta condición puede ser **morfológicamente** idéntica a nivel clínico, pero carecerá de los organismos causales (levaduras) en la muestra histológica. Es muy probable que la foliculitis por *Malassezia* esté subdiagnosticada, ya que solo se detecta rutinariamente si todas las muestras de foliculitis supurativa son sometidas a tinciones específicas.
• Granuloma de Majocci: En contraste, las tinciones especiales en el granuloma de Majocci revelarán dermatofitos dentro de las estructuras foliculares en lugar de formas levaduriformes. Además, el proceso del granuloma tiende a ser una foliculitis profunda, a diferencia del predominio superficial observado en la foliculitis por *Pityrosporum*.

Saber identificar estas diferencias mediante el análisis histopatológico es vital para asegurar el tratamiento antifúngico adecuado y manejar correctamente la afección cutánea del paciente.