Pannikulitis im Zusammenhang mit Pankreaserkrankungen

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Inhaltsverzeichnis

Was ist es Panniculitis?

La paniculitis es un grupo de afecciones que involucran al Entzündung von subkutan grasa. A pesar de tener diversas causas, la mayoría de las paniculitis tienen el mismo aspecto clínico.

¿Qué es la paniculitis asociada con la enfermedad pancreática?

La paniculitis pancreática es la inflamación de la grasa subcutánea asociada con la enfermedad pancreática, más comúnmente:

  • Bauchspeicheldrüse Krebs
  • Akut Pankreatitis
  • Chronisch pancreatitis.

En raras ocasiones, la paniculitis puede asociarse con otros trastornos pancreáticos, incluido el pancreático. Pseudozysten, páncreas divisum y vaskulär pancreático Fisteln. También se ha notificado en pacientes con el virus de la inmunodeficiencia humana (HIV).

Paniculitis pancreática asociada con cáncer de páncreas

Pankreas-Panniculitis

Pankreas-Panniculitis

Pankreas-Panniculitis

Pankreas-Panniculitis

Pankreas-Panniculitis

Pankreas-Panniculitis

¿Quién contrae paniculitis pancreática?

La paniculitis pancreática es rara y se estima que ocurre en 2 a 3% de todos los pacientes con enfermedad pancreática. Sus Vorfall es mayor entre los hombres alcohólicos.

¿Qué causa la paniculitis pancreática?

La causa exacta de la paniculitis pancreática sigue sin estar clara y se han implicado varios mecanismos en su Pathogenese. La liberación de páncreas Enzyme, que incluyen lipasa, amilasa y tripsina, se cree que es el factor más importante.

  • Se cree que la tripsina aumenta la Permeabilität de la microcirculación y lymphatisch canales, permitiendo que la lipasa y la amilasa entren en el peripher Verkehr.
  • Dentro de los lóbulos de grasa, estas enzimas promueven Lipolyse, Adipozyten Nekrose y paniculitis.
  • Esta teoría está respaldada por la presencia de aumento del páncreas. Enzym niveles en la piel Verletzungen, sangre y orina de la mayoría de los pacientes con paniculitis pancreática, incluso en ausencia de enfermedad pancreática detectable.
  • Sin embargo, algunos pacientes tienen Serum niveles de enzimas pancreáticas.

Andere Erreger los factores pueden incluir:

  • Daño vascular
  • Erklärung de complejos inmunes
  • Liberación de adipocinas (generadas por adipocitos Zytokine).

¿Cuáles son las características clínicas de la paniculitis pancreática?

La paniculitis pancreática generalmente se presenta con:

  • Espesado, firme Knötchen mich Platten en las extremidades inferiores (generalmente en las espinillas o alrededor de los tobillos)
  • Erythematös, eiternd lesiones que producen marrón, estéril, viskos líquido causado por licuefacción de grasas
  • Dolor o sensibilidad
  • Geschwürbildung y fistulación de nekrotisch grasa en la piel
  • Fieber, Polyarthritis y dolor abdominal.

La necrosis grasa inducida por las enzimas pancreáticas no siempre se limita a la grasa subcutánea y puede aparecer en otros lugares, particularmente en la grasa alrededor de las articulaciones, que puede causar Arthritis. La artritis puede afectar una o varias articulaciones pequeñas y grandes y puede ser migratoria, intermitente o hartnäckig, y puede Fortschritt a necrosis del cartílago (condronecrosis) o huesos (osteonecrosis).

La paniculitis asociada con el cáncer de páncreas tiene más probabilidades de ulcerarse, bestehen bleiben und wiederholen en comparación con las lesiones asociadas con entzündlich enfermedad pancreática. Haut También se ha informado que las lesiones asociadas con el cáncer de páncreas ocurren en áreas distintas de las extremidades inferiores, incluidos los muslos, el abdomen, las nalgas, los brazos, el cuero cabelludo y el pecho.

¿Cómo se diagnostica la paniculitis pancreática?

La paniculitis se diagnostica y clasifica mediante una combinación de características clínicas y cutáneas. Biopsie recomendaciones. Hasta en 40% de los casos de paniculitis pancreática, las lesiones cutáneas son la característica de presentación de la enfermedad pancreática.

La asociación de paniculitis con un páncreas. Tumor puede ser reconocido por la tríada de Schmid:

  1. Eosinophilie
  2. Panniculitis
  3. Artritis.

Histopathologisch Diagnose

La paniculitis se clasifica histologisch principalmente como paniculitis septal (inflamación de los tabiques fibrosos que rodean los lóbulos de grasa subcutáneos) o paniculitis lobulillar (inflamación de la grasa).

La mayoría de los tipos de paniculitis tienen inflamación tanto lobulillar como septal. La clasificación adicional se basa en si hay subcutánea Vaskulitisund die Art der beobachteten Entzündung (Neutrophile, Lymphozyten, Histiozytenoder Granulome).

En las primeras etapas de la paniculitis pancreática, se observa un patrón septal de inflamación linfoplasmocítica. A medida que la afección progresa, se observa una paniculitis predominantemente lobulillar sin vasculitis asociada.

das histologisch El sello distintivo de la paniculitis pancreática es la presencia de "células fantasma". Estos son necróticos Adipozyten que se convierte en un amorph oder körnig Sustancia azul grisácea. los infiltrieren las celdas fantasmas circundantes es predominantemente neutrophil, por lo tanto, la paniculitis pancreática también se denomina paniculitis neutrofílica.

Diagnóstico de enfermedad pancreática

El diagnóstico de la enfermedad pancreática subyacente se puede realizar mediante pruebas de imagen y análisis de sangre.

Bilder

  • Computertomographie (Connecticut)
  • Colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM)
  • Endoskopisch colangiopancreatografía retrógrada (CPRE).

Bluttest

Las imágenes pueden inducir:

  • Los niveles séricos elevados de enzimas pancreáticas no se correlacionan con la gravedad de la paniculitis pancreática.
  • La eosinofilia y la reacción leucemoide en sangre periférica pueden indicar enfermedad pancreática. Malignität.
  • Marcadores tumorales como Ca 19-9 y carcinoembrionario Antigen (CEA) también puede aumentar en el cáncer de páncreas.

Welches ist das Differenzialdiagnose para la paniculitis pancreática?

La forma más común de paniculitis es Erythem nodosum. (Consulte paniculitis para obtener la lista completa de causas y clasificaciones de la enfermedad).

Los principales diagnósticos diferenciales clínicos de la paniculitis pancreática son:

  • Bazins verhärtetes Erythem (assoziiert mit Tuberkulose)
  • Alpha-1-Antitrypsin-Mangel-Panniculitis
  • Paniculitis infecciosa.

¿Cuál es el tratamiento para la paniculitis pancreática?

El tratamiento de la paniculitis pancreática debe abordar el páncreas subyacente. Pathologie y puede incluir tratamiento quirúrgico o endoscópico. Las lesiones cutáneas suelen curar una vez que esto ha ocurrido. En algunos pacientes con cáncer de páncreas, la administración de octreótido (una somatostatina analoger Begriff que inhibe la producción de enzimas pancreáticas) ha dado como resultado una mejora significativa de la paniculitis pancreática.

Aktuell Kortikosteroide, antiinflamatorios no esteroideos y Immunsuppressivum los medicamentos no suelen ser tratamientos eficaces para la paniculitis pancreática.

Si se produce una ulceración, es posible que se requieran medias de compresión para ayudar a la curación.

¿Cuál es el resultado de la paniculitis pancreática?

El resultado de la paniculitis pancreática depende del proceso patológico subyacente. Tiene un alto Mortalität tasa a menos que el páncreas subyacente Anomalie está alreves. los Prognose es particularmente pobre en casos de paniculitis pancreática relacionada con una neoplasia maligna pancreática.

Varios estudios han demostrado la resolución de la paniculitis pancreática después del tratamiento quirúrgico o médico de la enfermedad pancreática.

Una vez que se trata la afección subyacente, las lesiones cutáneas se resolverán lentamente, dejando cambios posinflamatorios.