Lymphödem

Was ist ein Lymphödem?

Lymphödem (amerikanische Schreibweise "Lymphödem") ist eine Schwellung eines Teils oder von Körperteilen, die auftritt, wenn die lymphatisch Das System funktioniert nicht richtig. Lymphödem kann sein gelegen zu einem kleinen Bereich, oder diffus über einen großen Bereich, wie eine oder beide oberen oder unteren Extremitäten.

Um zu verstehen, wie Lymphödeme auftreten, müssen wir ein wenig darüber wissen, was das Lymphsystem ist und wie es funktioniert.

Was ist das Lymphsystem?

Das Lymphsystem ist Teil des Immunsystems und Teil des vaskulär System.

Das Lymphsystem besteht aus vielen winzigen Gefäßen, die durch den Körper laufen und sich allmählich zu größeren Gefäßen verbinden. Auf der Haut wenig lLymphgefäße finden sich in der Dermis aber nicht in subkutan Gewebe. Durch diese Gefäße wird eine klare Flüssigkeit gerufen Lymphe. Lymphe enthält Überschuss Protein, Wasser, Bakterien und Abfallprodukte, die der Körper nicht benötigt und die durch das Lymphsystem wandern, bis es das erreicht Lymphknoten (Drüsen).

Lymphknoten, die sich im Nacken, in den Achselhöhlen, in der Leiste und tiefer in Brust und Bauch befinden, filtern und reinigen die Lymphe, um Fremdkörper (z. B. Bakterien) zu entfernen und die erforderlichen Immunreaktionen auszulösen . Sobald es durch die Lymphknoten gelangt, fließt die Lymphe schließlich in die großen Venen im unteren Teil des Halses ab. Bewegung von benachbart Muskeln helfen dabei, die Lymphe im gesamten Lymphsystem in Bewegung zu halten. Neben den Wänden der Lymphgefäße Kollabieren und Ventile in den Behältern halten die Dinge am Pumpen.

Wer hat ein Lymphödem?

Lymphödem:

• Es ist häufiger bei Frauen als bei Männern.
• Es passiert in allen Rennen
• Es kann bei Babys und Kindern auftreten und kann bestehen bleiben für immer
• Es kann auch im Erwachsenenalter beginnen.
• Es ist häufig mit Fettleibigkeit verbunden.

Warum tritt ein Lymphödem auf?

Ödem (Schwellung) tritt auf, wenn überschüssige Flüssigkeit und Eiweiß aus Blutgefäße (zum Beispiel nach einer Verbrennung oder einer Verstauchung des Sprunggelenks) tritt zu schnell in das Lymphsystem ein, als dass die Lymphe sie abtragen könnte. Dies führt zu einer vorübergehenden Entzündung, die sich allmählich von selbst auflöst, wenn das beschädigte Gewebe heilt, die Blutgefäße nicht mehr übermäßig lecken und das Lymphsystem mit dem normalen Lymphfluss Schritt halten kann.

Lymphödem ist die Bezeichnung für Schwellungen, die aufgrund eines beschädigten oder blockierten Lymphsystems auftreten. Proteine, Wasser und Abfallprodukte werden auf normale Weise in das Gewebe freigesetzt, aber ein beschädigtes Lymphsystem verhindert die Drainage und Schwellung des betroffenen Bereichs (Lymphostase). Auch das Glied kann sich entzünden.

Lokalisiertes Lymphödem

Beispiele für lokalisierte oder umschrieben Lymphödem umfasst:

• Narbe Lymphödem
• Solide Gesichts- / Augenlidödem bei Patienten mit fimatöser Rosacea
• Schwellungen und hängende Massen bei Patienten mit krankhafter Fettleibigkeit
• Anogenital fibroepithelial Polypen (große, feste Hautmarken)
• Nein-beißen Genitalschwellung bei Morbus Crohn
• Schwellung um die arthritischen Gelenke.

Diffuses Lymphödem

Grundsätzlich gibt es zwei Arten von diffusen Lymphödemen, abhängig von den zugrunde liegenden Ursachen.

Primär Lymphödem

• Das primäre Lymphödem ist auch als Milroy-Krankheit bekannt.
• Ein geschädigtes Lymphsystem ist normalerweise bei der Geburt vorhanden (normalerweise infolge einer Unterentwicklung).
• Es betrifft beide Geschlechter, obwohl 70 bis 80% der Fälle Frauen sind
• Das Erkrankungsalter variiert: In 10%-Fällen, 80%, ist bei der Geburt eine Schwellung vorhanden entwickeln Schwellung vor dem 35. Lebensjahr und 10% nach dem 35. Lebensjahr
• Die häufigsten Schwellungsstellen sind Beine, Arme, Genitalien und Gesicht.

Sekundäres Lymphödem

• Die schlechte Funktion des Lymphsystems wird durch einen anderen Zustand oder Faktor verursacht
  • Chronisch venös Krankheit - aufgrund inkompetenter oberflächlicher und / oder tiefer Venen in den Unterschenkeln Hypertonie (erhöhter Druck) und sekundäre Schädigung des Lymphsystems
  • Chirurgie: Entfernung von Lymphknoten bei der Behandlung einiger Krebsarten, z. B. Brust, Prostata
  • Strahlentherapie - verwendet, um zu behandeln Krebs Es kann jedoch Narbengewebe verursachen, das den Lymphfluss stört
  • Versehentlich Trauma, Verletzung oder Infektion (zum Beispiel Cellulite), die die Lymphgefäße direkt schädigt
  • Reduzierte Beweglichkeit: Bewegung hält den Muskel zusammengezogen, was den Lymphfluss unterstützt.

Was sind die klinischen Merkmale eines Lymphödems?

Anfänglich können die Symptome und Anzeichen eines Lymphödems sehr mild und fast unbemerkt sein. Unbehandelt kann sich die Schwellung vergrößern und schließlich dauerhaft werden. Einige oder alle der folgenden Symptome können bei diffusem Lymphödem auftreten.

• Ein Gefühl von Enge und Schwere in einem Glied.
• Veränderte Empfindungen wie Kribbeln, stechende Schmerzen oder Hitzegefühle.
• Gelenkbeschwerden aufgrund von Schwellungen, z. B. Ellbogen, Knie
• Zärtlichkeit in der Leiste eines betroffenen Beines
• Änderungen der Temperatur der betroffenen Extremität oder Haut.
• Reduzierte Bewegungsfreiheit

Zuerst der entzündete Bereich Brunnen wenn mit dem Daumen gedrückt. Wenn es jedoch größer und schwieriger wird, sinkt es nicht mehr. Wenn das Lymphödem nicht behandelt wird und sich die Schwellung verschlimmert, können Hautveränderungen auftreten. Die Haut kann mit Falten und Beulen sehr dick werden und kann nicht angehoben oder eingeklemmt werden. Trocken warzig Flecken erscheinen an den Knöcheln, Füßen und Zehen (Elephantiasis nostras verruciformis oder lymphatisch) Papillomatose).

Das Lymphödem der Beine ist normalerweise schlimmer als das der Arme, da die Lymphdrainage aus den Beinen schwieriger ist. Das Gehen wird schwierig, da der Patient Übergewicht trägt.

Was sind die Komplikationen eines Lymphödems?

Komplikationen treten häufig bei schweren diffusen Lymphödemen auf.

• Warum Immunzellen zirkuliert nicht durch das betroffene Gewebe, Lymphödem führt zu einem lokalisierten Immundefekt, der es anfällig macht bakteriell InfektionImpetigo und Cellulitis). Dies ist insbesondere dann der Fall, wenn die Lymphe an der Hautoberfläche austritt oder dort vorhanden ist Risse auf der Haut.
• Lymphödem führt zum Abbau der Barrierefunktion der Haut, was zu Dermatitis.
• Entwicklung der allergischen Kontaktdermatitis verzögert sich aufgrund von Immunschwäche, aber wenn sie sich entwickelt, kann sie schwerwiegend und schwer wirksam zu behandeln sein.
• Schweres Lymphödem ist mit chronischen assoziiert Entzündung und Fibrose (Narben).
• Lymphödeme können durch Hautkrebs, einschließlich Angiosarkom (Stewart Treves), kompliziert werden Syndrom), basal Zelle Karzinom, schuppig Zellkarzinom und Talg- Karzinom. Die Tumoren sind normalerweise mehrfach.
• Virale Warzen sind mehr vorherrschend bei lymphödematöser Haut als bei gesunder Haut.
• Die Warzen Papillome und Polypen, die bei Elefantiasis (nostras verruciformis) auftreten, können auf die Aktivierung des humanen Papillomavirus (betaHPV) zurückzuführen sein.

Wie wird die Diagnose eines Lymphödems gestellt?

Die Diagnose eines Lymphödems wird anhand der Anamnese und Beobachtung des Patienten gestellt. Die Möglichkeit von Krebs sollte untersucht werden, wenn keine Ursache für die Schwellung gefunden werden kann. In einigen schwierigen Fällen kann ein Röntgentest durchgeführt werden, der als Lymphoscintigraphie bezeichnet wird. Dies misst die Lymphfunktion und gibt ein gutes Bild des Lymphsystems.

Das Lymphödem muss vom Lipödem unterschieden werden, bei dem die Schwellung sowohl der Oberschenkel als auch der Unterschenkel auf die Ansammlung von Fett unter der Haut zurückzuführen ist.

Was ist die Behandlung für Lymphödeme?

Lymphödem ist eine andauernde Erkrankung ohne bekannte Heilung. Das Hauptziel der Behandlung ist es, Schwellungen zu reduzieren und auf ein Minimum zu beschränken. Es ist sehr wichtig, Lymphödeme im Frühstadium zu behandeln, um weitere Schwellungen und Komplikationen wie Infektionen zu vermeiden. Wenn eine Ursache gefunden wird, sollte die Ursache behandelt werden, z. B. Krebs.

Für Patienten mit leichter bis mittelschwerer Schwellung der Gliedmaßen wird ein Behandlungsschema namens Komplexe Physiotherapie (Lymphatisches / Lymphödem) (CPT / CLT) empfohlen. Dieses Regime besteht aus 4 Hauptteilen.

1. Hautpflege: Dies beinhaltet die Reinigung der Haut, um Infektionen zu reduzieren, die Verwendung von Weichmacher zur Wiederherstellung und Aufrechterhaltung der Geschmeidigkeit der Haut und Keratolytika harte und abgestorbene Haut zu entfernen.
2. Einfache Lymphdrainage - Dies ist eine sanfte Massagetechnik, bei der mit einfachen Handbewegungen versucht wird, Schwellungen aus dem betroffenen Bereich zu entfernen. Die Technik wird dem Patienten, Familienmitglied oder Betreuer beigebracht.
3. Kompressionsverband, Ärmel oder Strumpf, um zu verhindern, dass sich in den Gliedmaßen wieder Schwellungen bilden.
4. Bewegung und Bewegung: Ein Programm, das speziell entwickelt wurde, um die Massage zu ergänzen und die Lymphdrainage ohne Überanstrengung zu maximieren.

Für Menschen mit stärkerer Schwellung werden im Allgemeinen zusätzliche Behandlungen empfohlen. Diese schließen ein:

• Manuelle Lymphdrainage - Eine spezielle Form der Massage, die von einem ausgebildeten Therapeuten durchgeführt wird, um die Haut in bestimmte Richtungen zu bewegen, basierend auf der zugrunde liegenden Anatomie und Physiologie des Lymphsystems.
• Mehrschichtiger Lymphödemverband: Mehrschichtiger Kompressionsverband
• Pharmakologische Behandlung: Die Wirksamkeit der pharmakologischen Behandlung bei Lymphödemen wird untersucht. Benzopyrene, einschließlich Flavonoide, wurden verwendet. Die Verwendung von Cumarin wurde aufgrund von eingestellt hepatisch Toxizität.
• Operation - Wird selten durchgeführt, kann aber bei geschwollenen Augenlidern oder Genitalien von Vorteil sein. Nur Chirurgen, die Erfahrung mit Lymphödemen und dem Lymphsystem haben, sollten die Operation durchführen.