Lipodermatosklerose

Was ist Lipodermatosklerose?

Lipodermatosklerose ist eine chronisch entzündlich Zustand gekennzeichnet durch subkutan Fibrose und Straffung der Haut an den Unterschenkeln.

Lipodermatosklerose ist auch als Sklerosierungsmittel bekannt. Panniculitis und Hypodermitis sclerodermaformis.

Wer bekommt Lipodermatosklerose?

Lipodermatosklerose ist häufig und betrifft Menschen mittleren Alters oder ältere Menschen. Es ist häufiger bei Frauen und wird mit assoziiert Unbeweglichkeit und ein hoher Body-Mass-Index (Fettleibigkeit) [1].

Was verursacht Lipodermatosklerose?

Lipodermatosklerose ist eine entzündliche Erkrankung der Haut venös Insuffizienz. Dies wird verursacht durch:

• Inkompetente Venenklappen
• Obstruktion des venösen Abflusses
• Funktionsstörung der Wadenmuskelpumpe [2].

Die resultierende venöse Hypertonie verursacht eine Zunahme von Leukozyten innerhalb der Venen, die dann in das umgebende Gewebe wandern. Leukozyten werden aktiviert, ziehen an und setzen sich frei entzündungshemmend Zellen und ZytokineInduzieren eines chronischen Entzündungszustands. Ist gestiegen Kollagen Die Produktion führt zu einer Fibrose des Unterhautfetts [2].

Was sind die klinischen Merkmale der Lipodermatosklerose?

Akut Phase

Akute Lipodermatosklerose kann Cellulitis imitieren, mit Härten, Erythem, Schmerz, Juckreiz, Schmerz und ein Gefühl der Schwellung oder Schwere in einer oder häufiger in beiden unteren Extremitäten [2].

In der akuten Phase können Anzeichen sein gelegen zu einem einzigen Nummernschild aber sie sind normalerweise mehr verlängert. Die am häufigsten betroffenen Gebiete sind die pretibial oder bedeutet mittel Beinaussehen.

Weitere Bilder der akuten Lipodermatosklerose.

Chronische Phase

Verhärtung, Erythem und Schmerzen setzen sich in der chronischen Phase der Lipodermatosklerose fort. Subkutane Fibrose kann zu einer signifikanten Verengung der distal untere Extremität, wodurch das Bein wie eine verkehrte Champagnerflasche aussieht [1,2].

Andere klinische Merkmale einer chronischen Veneninsuffizienz können vorhanden sein, einschließlich Hyperpigmentierung der Haut von Hämosiderin Erklärung, weiße Atrophievenöse Krampfadern Ekzemund venös Geschwüre.

Weitere Bilder der chronischen Lipodermatosklerose.

Was sind die Komplikationen der Lipodermatosklerose?

Lipodermatosklerose ist aufgrund des chronischen Entzündungsstatus und der Fibrose mit einer schlechten Wundheilung verbunden. Venöse Geschwüre existieren häufig nebeneinander und können schwierig zu behandeln sein.

Wie wird Lipodermatosklerose diagnostiziert?

Lipodermatosklerose wird normalerweise klinisch diagnostiziert. Die zugrunde liegende venöse Insuffizienz kann durch Doppler-Studien bestätigt werden.

EIN Biopsie Es ist hilfreich, sollte aber wegen der Wahrscheinlichkeit einer schlechten Wundheilung mit Vorsicht durchgeführt werden. [3]. Jede Biopsie sollte auch die enthalten Panniculus. Charakteristische Merkmale der Biopsie sind abhängig im Stadium der Krankheit, aber umfassen subkutane lobuläre und septale Veränderungen, einschließlich:

• Adipozyten Nekrose
• Pseudozyste Ausbildung
• Lipomembranöse (Fettgewebe) Veränderung
• Makrophagen Sammlungen, die Lipogranulome bilden (a Knötchen geschwollene Fettzellen um einen Fremdkörper)
• Eisenablagerung [4,5].

Welches ist das Differenzialdiagnose für Lipodermatosklerose?

Differentialdiagnosen von Lipodermatosklerose können umfassen:

• Cellulitis
• Knotiges Erythem
• Andere Ursachen für Panniculitis
• Morphea (lokalisiert) Sklerodermie)
• Haut Vaskulitis
• Nekrobiose lipoidica.

Was ist die Behandlung für Lipodermatosklerose?

Allgemeine Maßnahmen

Körperliche Aktivität (Gehen) sollte gefördert werden, um die Funktionalität der Wadenpumpe zu verbessern. Gewichtsreduktion ist effektiv, wenn Fettleibigkeit ein Faktor ist.

Kompressions- und Elevationstherapie

Die mechanische Kompressionstherapie mit Kompressionsstrümpfen oder Socken ist die Hauptstütze der Behandlung, die den venösen Rückfluss fördert und dabei hilft Symptom Steuerung, aber es kann bei manchen Menschen schlecht vertragen werden.

Das Anheben der Beine kann helfen, zu reduzieren Ödem und Schmerz.

Medizinische Behandlung

• Stanozolol kann bei der Linderung von Schmerzen wirksam sein und es wurde auch gezeigt, dass es reduziert dermal Dicke [6].
• Es wurde gezeigt, dass Pentoxifyllin bei venösen Geschwüren in Verbindung mit Kompression oder bei Patienten, die eine Kompression nicht tolerieren können, hilfreich ist.
• Eine Kombinationstherapie mit Hydroxychloroquin kann die Symptome reduzieren feuerfest zu anderen Behandlungen [7,8].
• Es wurde gezeigt, dass die intraläsionale Triamcinolon-Steroidinjektion die Symptome wirksam lindert. [9].
• Tetracycline wie Doxycyclin oder Minocyclin haben Antiphlogistikum und antiangiogen Eigenschaften, die Vorteile bieten können [10–12].
• Phlebotonische Medikamente wie Diosmin, Hydroxyethylrutosid oder Rosskastaniensamenextrakt (Aescin), die den Tonus der Venenwand verändern, können Ödeme und andere Symptome reduzieren. [13].
• Ultraschall Die Therapie kann symptomatischen Nutzen, Linderung von Erythemen, Härte und Schmerzen bieten [14,15].
• UV-Strahlung Es wurde berichtet, dass (UVA1) wirksam ist [16].
• Erweichungsmittel und aktuell Steroide sind nützlich bei der Behandlung von assoziierten venösen Ekzemen.

Chirurgische Behandlung

Die Behandlung der zugrunde liegenden venösen Insuffizienz kann die Symptome verbessern und das Risiko verringern Geschwür Wiedererscheinen. Überweisung an vaskulär Ein Chirurg sollte in Betracht gezogen werden. Therapien für Beinvenen umfassen:

• Endovenös Abtragung durch Sein, Hochfrequenz (RF) Katheter, Dampf, Cyanacrylat und mechanisch Okklusion chemisch unterstützt (MOCA)
• Sklerotherapie
• Venenchirurgie [17].

Was ist das Ergebnis von Lipodermatosklerose?

Veneninsuffizienz ist a progressiv Krankheit. Obwohl die Behandlung die Symptome verbessern oder das Fortschreiten verzögern kann, sind die damit verbundenen Zustände wie Lipodermatosklerose häufig chronisch und rezidivierend.