Lipoedem verstehen: Definition, Ursachen und betroffene Bevölkerungsgruppen
Definition des Lipoedems
Das Lipoedem ist eine Erkrankung Pruritus und in den meisten Fällen, progressiv. Es ist gekennzeichnet durch eine Ansammlung symmetrischer an abnormalem subkutanem Fettgewebe var ad = document.createElement("div");, oft begleitet von deutliches ortostatischer Ödembildung. Obwohl es andere Bereiche betreffen kann, zeigt es sich typischerweise am deutlichsten in den unteren Extremitäten.
Profil der von Lipoedem betroffenen Bevölkerungsgruppen
Das Lipoedem betrifft fast ausschließlich Frauen. Es wird angenommen, dass das Östrogen eine entscheidende Rolle spielt, da Rezeptoren im weißen Fettgewebe vorhanden sind, in dem die Erkrankung auftritt. Fettgewebe stattfindet.
Obwohl selten, können lipoödemähnliche Veränderungen bei Männern mit schweren hormonellen Störungen beobachtet werden. Dazu gehören Testosteronmangel im Zusammenhang mit Leberzirrhose, Niereninsuffizienz oder nach einem Hodenkrebs und Hypogonadismus. Testosterons im Zusammenhang mit Zirrhose Leberzirrhose, Niereninsuffizienz oder Niereninsuffizienz, oder nach einem Krebs Hodenkrebs und Hypogonadismus.
Grundlegende Ursachen und Pathogenese des Lipoedems
Die Abwehrkräfte Die genaue Pathogenese des Lipoedems ist noch ein Bereich mit begrenztem Wissen; es wird jedoch weithin angenommen, dass hormonelle Faktoren und genetische Veranlagung wesentliche Rollen bei seiner Entwicklung spielen.
Der hormonelle Einfluss ist offensichtlich, da sich das Lipoedem häufig während Perioden großer hormoneller Veränderungen wie Pubertät, Schwangerschaft und Menopause manifestiert oder fortschreitet. In den meisten Fällen ist die Erstanalyse nach der Adoleszenz schleichend und fast unmerklich, kann aber in anderen Altersgruppen im Zusammenhang mit diesen hormonellen Schwankungen auftreten.
Es besteht der starke Verdacht auf eine autosomal-dominante Vererbung, was die größere Prävalenz der Erkrankung bei Familienmitgliedern erklärt, was auf eine signifikante genetische Belastung hindeutet (Autosomal).
Die spezifische Rolle von Adipokinen und anderen Signalmolekülen, die von Personen mit Fettleibigkeit freigesetzt werden, ist weiterhin Gegenstand der Forschung. Es wurde beobachtet, dass von Lipoedem betroffene Zellen reduzierte Konzentrationen von Adiponektin und Leptin aufweisen. Es ist wichtig zu verstehen, dass die für diesen Zustand charakteristische unproportionale Fettverteilung nicht auf Änderungen der Ernährung oder rigorose körperliche Betätigung anspricht. Verteilung unverhältnismäßige Fettverteilung.
Jüngste Studien in der Zellbiologie haben deutliche Unterschiede in der Differenzierung des angeordnet sind. Es ist wichtig, das fast vollständige Fehlen einer Zelldifferenzierung (Fettzellen) proinflammatorischen. ergeben. Darüber hinaus wird über einen Anstieg der Expression proinflammatorischer Faktoren berichtet. Dieser genetische und molekulare Befund eröffnet vielversprechende Wege für ein tieferes Verständnis des Lipoedems als primäre biologische Störung.
Verschiedene Mechanismen tragen direkt zur Pathophysiologie des Lipoedems bei, darunter:
- Hyperplasie Hyperplasie Hypertrophie und Hypertrophie.
- Erhöhte Permeabilität der Blutgefäße.
- Ansammlung von Flüssigkeit interstitielle und Proteinen.
- Nebenwirkungen der Orthostase (langes Stehen).
- Zunahme der Fragilität der Gefäße.
Es ist wichtig hervorzuheben, dass während der Anfangsstadien des Lipoedems das Lymphsystem . Die Analyse des Ausbreitungsweges ist wesentlich, um den allgemeinen Verlauf der Pathologie zu verstehen. Mehr seine Funktion beibehält und sogar die erhöhte Lymphdrainage bewältigen kann. Aus diesem Grund sind lymphszintigraphische Funktionstests zu Beginn der Erkrankung in der Regel normal oder nicht schlüssig.
Das Verständnis dieser pathologischen Faktoren ist entscheidend, da das Lipoedem eine komplexe medizinische Erkrankung darstellt, die einen spezialisierten diagnostischen und therapeutischen Ansatz erfordert. Wenn Sie vermuten, dass Sie oder ein Angehöriger an einem Lipoedem leiden, konsultieren Sie einen Spezialisten, um eine genaue Diagnose zu erhalten und mit der angemessenen Behandlung dieser fortschreitenden Erkrankung zu beginnen.
Fortschreitende Entwicklung: Von der nächtlichen Ansammlung zum sekundären Lymphödem
Wenn die ersten Ergebnisse normal sind, wird die Progression der Erkrankung offensichtlich, wenn das Lymphsystem seine Fähigkeit verliert, das angesammelte Volumen vollständig abzuleiten, insbesondere in Oberschenkeln und Unterschenkeln während der Nacht. Dieses Versagen ist häufig auf die Zunahme der Gefäßpermeabilität zurückzuführen, was, wenn es mit orthostatischer Hypertonie kombiniert wird, zu einer Insuffizienz mit großem Volumen führt.
Nach Jahren der Überschreitung der Transportkapazität des Lymphsystems kommt es zu einer Dekompensation. Seine funktionellen Reserven sind erschöpft, was zu einer Insuffizienz mit geringem Volumen führt. Die anhaltende Ansammlung anhaltender von Proteinen im Interstitium löst eine Entzündung nicht-bakterielle Entzündung. aus. Diese Entzündung verursacht Lymphangiosklerose und Mukoviszidose perilymphatische Fibrose, was den Beginn des sekundären Lymphödems markiert.
Klinische Unterscheidungsmerkmale des Lipoedems
Der grundlegende klinische Befund bei der Untersuchung von Patienten mit Lipoedem ist die ausgeprägte symmetrische Disproportion zwischen einem schlanken Rumpf und voluminösen Extremitäten (Beine und Arme). In zahlreichen Fällen nehmen die Beine eine säulenförmige oder gelappte Kontur an. Es ist wichtig zu beachten, dass die Schwellung nicht den oberen Teil der Füße, die Zehen oder die Hände betrifft, was die charakteristische "Signatur" der Retention an Knöcheln und Handgelenken erzeugt.
Die Patienten berichten häufig über Symptome wie Druckschmerz, Engegefühl, Schweregefühl in den Beinen und eine ausgeprägte Neigung zu Blutergüssen.
In Deutschland wurde ein Klassifizierungssystem für Lipoedeme basierend auf drei Stadien standardisiert. Es ist wichtig zu betonen, dass dieses System ausschließlich die Die der Haut beschreibt und nicht notwendigerweise die damit verbundenen Symptome einschließt.
Stadium I: Die Hautoberfläche ist glatt, mit einem Die angeborenen homogenen.
Stadium II: Die Hautoberfläche wird unregelmäßig und weist Knoten tastbare im subkutanen Gewebe auf.
Stadium III: Es zeigen sich entstellende Fettlappen, Vorhandensein von Hautfalten und eine grob noduläre Gewebestruktur. noduläre.
Drei-Stufen-Klassifizierung des Lipoedems
Lipoedem Stadium I
Lipoedem Stadium II
Lipoedem Stadium III
Bei der Palpation, können die nodulären Veränderungen des subkutanen Gewebes identifiziert werden, deren Sichtbarkeit vom klinischen Stadium abhängt. Die Haut weist oft Berührungs- und Druckempfindlichkeit auf, obwohl diese Variabilität individuell ist. Das Ausmaß des orthostatischen Ödems kann durch das Vorhandensein von Schienbeinfurchen beurteilt werden, die Abdrücke hinterlassen (pitting Ödem oder Löchern).
Die meisten Personen mit diagnostiziertem Lipoedem weisen schließlich eine Kombination von Pathologien auf, einschließlich unterschiedlicher Grade von Phlebo-Lymphödem, Lymphödem und assoziierter Adipositas.
Anzeichen eines Lipoedems
Diagnoseverfahren beim Lipoedem
Die Diagnose des Lipoedems basiert hauptsächlich auf der klinischen Beurteilung des Patienten.
Es ist unerlässlich, eine detaillierte Anamnese zu erheben, die den Zeitpunkt des Auftretens der Symptome, das Vorhandensein von Berührungs- oder Druckempfindlichkeit, die Neigung zu orthostatischem Ödem, die Vorgeschichte der Gewichtszunahme und die damit verbundenen Stressfaktoren erfasst. Ebenso wichtig ist es, sich nach möglichen sekundären Komplikationen der Volumenvergrößerung zu erkundigen, wie z. B. Hautreizungen, Mobilitätseinschränkungen oder der Entwicklung eines sekundären Lymphödems.
Häufig werden allgemeine Analysen angefordert, um andere Ursachen für Schwellungen der Extremitäten auszuschließen und zugrunde liegende medizinische Pathologien auszuschließen. Obwohl bildgebende Verfahren normalerweise nicht die primäre Diagnosemethode sind, können die folgenden Techniken eingesetzt werden:
- UltraschallUltraschall.
- Farbduplex-Sonographie Sonographie: Dieses Instrument ist nützlich zur Diagnose chronischer venöser Insuffizienz. Zusammensetzung der Personen. chronisch.
- CT-Scans CT (Computertomographie): Diese Untersuchung zeigt bei Lipoedem eine ausschließliche Hautverdickung. Beim Lymphödem hingegen werden Flüssigkeitsansammlungen, ein charakteristisches Wabenmuster und eine mögliche Muskelvergrößerung beobachtet.
- Magnetresonanztomographie MRT (Magnetresonanztomographie): Gelegentlich wird die MRT zur tiefergehenden Beurteilung der Lymphzirkulation eingesetzt.
Differentialdiagnose: Wie man das Lipoedem unterscheidet
Die wichtigsten Differentialdiagnosen für das Lipoedem sind detailliert in Tabelle 1 und der Tabelle 2 unten aufgeführt.
Tabelle 1: Häufig verwendete klinische Indikatoren zur Unterscheidung von Lipoedem, Lipohypertrophie, Adipositas und Lymphödem
| Lipoedem | Lipohypertrophie | Adipositas | Lymphödem | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Fettgewebsansammlung | +++ |
| +++ | +++ | (+) | ||
| Disproportion | +++ | +++ | (+) | + |
| Ödem* | +++ | Ø | (+) | +++ |
| Druckschmerz | +++ | Ø | Ø | Ø |
| Leichtes Auftreten von Blutergüssen | +++ | (+) | Ø | Ø |
Symbole: + bis +++; (+) Ø nicht vorhanden
* Das Ausmaß des Ödems ist variabel und hängt von der vorherigen Behandlung und dem Krankheitsstadium ab.
Tabelle 2: Zusätzliche Differentialdiagnosen einschließlich Behandlungsmöglichkeiten.
| Pathologische | Symptome / Anzeichen | Behandlungsmöglichkeiten |
| Lipoedem |
Symmetrisch, betrifft vorwiegend die Extremitäten, unverhältnismäßige Schmerzen Leichtes Auftreten von Blutergüssen Lokales Ödem, orthostatisch verstärkt |
Kompression MLD (manuelle Lymph- Drainage) IPC (intermittierende pneumatische Kompression) Liposuktion |
| Lymphödem |
Ödem, das typischerweise Füße/Hände einschließt Stadiums-abhängig Verhärtung/Fibrose Stemmer-Zeichen typischerweise positiv Papillomatose Kutane Leukämie, Lymphzysten, Lymphfisteln Fisteln |
MLD Kompression Übung mit Kompression IPC Hautschutz Atemübungen |
|
Lipoedem mit sekundärem Lymphödem |
Symmetrisch, betrifft vorwiegend die Extremitäten, unverhältnismäßige Schmerzen Leichtes Auftreten von Blutergüssen Lokales Ödem, Ödem der Hände oder Füße orthostatisch verstärkt Positives Stemmer-Zeichen Sekundäre Lymphödemveränderungen (siehe oben) |
MLD Kompression Übung mit Kompression IPC Hautschutz Atemübungen Liposuktion bei Bedarf |
|
Lipoedem mit begleitender Adipositas |
Kombinierte Symptome von Lipoedem und Adipositas, siehe oben und unten |
Gewichtsreduktion Kompression MLD IPC Liposuktion nur nach Gewichtsreduktion. |
| Phleboödem |
Ödem der Beine / Arme Hautzeichen der CVI: Stase Dermatitis, Hyperpigmentierung, Dermatosklerose, Phlebektasie, Corona Phlebectatica, |
MLD Kompression (graduiert) Übung |
| Klinischer Zustand (Zeichen/Symptom) | Spezifischer klinischer Befund | Hauptbehandlung/Management |
|---|---|---|
|
Weiße Atrophie y ulzeration |
Kompression IPC Behandlung von Krampfadern |
|
| Lipohypertrophie | Lokalisiert Lipohypertrophie | Liposuktion |
| Adipositas | Generalisiert Lipohypertrophie | Gewichtsreduktion |
|
Adipositas mit sekundärem Ödem (Adipositas-assoziiertes Ödem) |
Generalisierte Lipohypertrophie mit sekundärem Ödem |
Gewichtsreduktion Kompression |
|
Adipositas mit Fibromyalgie |
Generalisierte Lipohypertrophie und Schmerzen. |
Gewichtsreduktion Behandlung der Fibromyalgie |
| Lipomatose |
Gutartige symmetrische Lipomatose, insbesondere Typ III (Beckenregion) |
Liposuktion |
| Myxödem | Teigiges Ödem | Behandlung der Dysfunktion Schilddrüsenfunktionsstörung |
Beispiele für Lymphödeme
Primäres Lymphödem
Lymphödem: Dellenbildung am Fußrücken, verdickte Hautfalten, Nagelpilz
Komplikationen und Prognose des Lipoedems
Das Lipoedem wird als chronische und fortschreitende Erkrankung eingestuft. Bei den meisten betroffenen Personen neigen die Symptome dazu, im Laufe ihres Lebens fortschreitend schlechter zu werden und unbegrenzt bestehen zu bleiben.
Die Ansammlung von Fettgewebe, insbesondere an der Innenseite der Oberschenkel und Knie, kann die Mobilität erheblich einschränken und zu einer Knievalgusstellung führen. Diese funktionelle Einschränkung verhindert oft regelmäßige körperliche Aktivität, was eine sekundäre Adipositas auslösen kann.
Darüber hinaus kann es zu Hautreizungen und oder in Hautfalten ( Intertrigo (Reibungs- und Feuchtigkeitsreizung).
Die Kombination aus fortschreitender ästhetischer Beeinträchtigung und mechanischen Einschränkungen, zusammen mit anderen damit verbundenen Beschwerden, führt zu einer erheblichen emotionalen Belastung für die Patienten. Diese Anspannung kann zu sozialer Isolation führen und die allgemeine Lebensqualität ernsthaft beeinträchtigen.
Informationen zu Managementstrategien finden Sie auch unter Therapie des Lipoedems.
