Die einzige Möglichkeit für einen Arzt, zu bestätigen, ob ein verdächtig aussehender Muttermal oder Fleck ein Melanom ist, besteht darin, ihn zu entfernen und an ein Pathologielabor zu senden, Pathologie, wo er unter einem Mikroskop untersucht wird. Mikroskop.
Bei Verdacht auf ein Melanom führt Ihr Arzt eine Exzisionsdiagnostik (eine Form der Hautbiopsie) durch. Exzision (eine Form der erfolgreiche Biopsie -Biopsie). Bei diesem Verfahren wird der Tumor in der Regel vollständig entfernt, Tumor, einschließlich eines 2 bis 3 mm breiten Randes gesunder Haut, um die vollständige Entfernung der abnormalen Zellen zu gewährleisten. Bei unsicherer Diagnose, dickem Tumor oder Lage in einem komplexen Bereich wird der Patient zur Entfernung an einen Melanomspezialisten überwiesen.
Die entfernte Gewebeprobe wird an ein Pathologielabor geschickt. Dort wird ein Pathologe (ein Arzt, der auf die Diagnose von Krankheiten durch Gewebeuntersuchung spezialisiert ist) die Probe mikroskopisch untersuchen. In der Regel bestätigt der Pathologe schnell, ob es sich um ein Melanom oder eine andere Art von Krebs Hautkrebs handelt. Gelegentlich wird das Gewebe zusätzlichen Tests zur Unterstützung der Diagnose unterzogen und kann sogar von anderen Pathologen überprüft werden.
Sie sollten die Biopsieergebnisse innerhalb von 5 bis 10 Werktagen nach der Tumorentfernung erwarten. Wenn das Melanom bestätigt wird, müssen Sie Ihren Arzt wahrscheinlich erneut für eine weitreichendere Exzision aufsuchen, um sicherzustellen, dass der gesamte Tumor zusammen mit einem angemessenen Rand an umgebendem Normalgewebe ausgerottet wurde.
Chirurgische Verfahren bei Melanomen
Für die Operation vorbereitetes Wagen
Lokalanästhetikum injizieren
Auf die Wunde aufgebrachter Verband
Probenbehälter
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Der pathologische Befund muss eine Beschreibung makroskopische (mit bloßem Auge sichtbar) und mikroskopische detaillierte Beschreibung des Tumors enthalten. Der Befund gibt einen oder mehrere der folgenden Schlüsselpunkte an:
- Definitive Diagnose der Melanomart.
- Breslow-Dicke
Eine genaue Diagnose durch Pathologie ist entscheidend für die Bestimmung der geeigneten Behandlung und die Notwendigkeit zusätzlicher chirurgischer Eingriffe beim Melanom.
Analyse des pathologischen Befunds und Stadieneinteilung des Melanoms
Die detaillierte Beurteilung eines entfernten Melanomtumors ist entscheidend für die Bestimmung seiner Prognose und die Planung der geeigneten Behandlung. Der pathologische Befund liefert entscheidende Kennzahlen, die die Aggressivität oder Tiefe des Krebses definieren. Im Folgenden werden die wichtigsten Faktoren aufgeführt, die in diesem Bericht analysiert werden:
- Tumordicke (Breslow-Maß): Dieses Maß gibt die Dicke des Tumors an; eine größere Dicke korreliert mit einer höheren Wahrscheinlichkeit der Ausbreitung in andere Körperteile und folglich mit einer ungünstigeren Prognose.
- Clark-Invasionsniveau: Beschreibt die Tiefe, in die der Tumor in die verschiedenen Hautschichten eingedrungen ist. Eine tiefere Invasion des Hautgewebes erhöht das Metastasierungsrisiko erheblich.
- Exzisionsränder: Bezieht sich auf die Menge an gesundem Gewebe, das den während der Operation entfernten Melanomtumor umgibt.
- Mitoserate: Misst die Geschwindigkeit, mit der sich Krebszellen innerhalb des Melanoms teilen.
- Lymphozyteninfiltration: Gibt an, ob infiltrierende Lymphozyten im Tumor vorhanden sind, was auf die Fähigkeit des Immunsystems hindeutet, die Melanomzellen als abnormal zu erkennen und potenziell zu bekämpfen.
- Ulkusbildung: Bestimmt, ob abgestorbenes Gewebe in der Läsion vorhanden ist, ein Zeichen, das auf ein sehr schnelles Tumorwachstum hindeuten kann.
- Satelliten: Weist auf das Vorhandensein von Melanomknoten hin, die mehr als 0,05 mm vom Primärtumor entfernt gefunden werden.
- Invasion von Blut- und Lymphgefäßen: Bestätigt, ob das Melanom in die Blutkreisläufe oder das Lymphsystem eingedrungen ist.
- Verbindung zu einer anderen Erkrankung oder einem ursprünglichen Muttermal: Jegliche identifizierte Verbindung zu früheren Läsionen oder präexistierenden Nävi.
Sobald der Tumor als Melanom bestätigt ist, sind alle im pathologischen Befund gesammelten Informationen unerlässlich für die Feststellung der Die Prognose Prognose (der wahrscheinliche Verlauf und das erwartete Ergebnis der Erkrankung) und die Beurteilung des Risikos, dass das ursprüngliche Melanom wiederkehrt oder ein neues Melanom entsteht. ein neues Melanom.
Beurteilung der Ausbreitung des Melanoms in andere Gewebe
Um festzustellen, ob sich das Melanom ausgebreitet hat, führt Ihr Ärzteteam eine gründliche körperliche Untersuchung durch und tastet die Lymphknoten in der Nähe ab, um Anzeichen einer Schwellung oder Entzündung festzustellen.
Ultraschalluntersuchung der Lymphknoten
Wenn bei der Palpation geschwollene Lymphknoten festgestellt werden, wird häufig ein Ultraschall angeordnet, um deren Beschaffenheit zu bestätigen. Darüber hinaus können in einigen Fällen Zellen aus diesen Lymphknoten mittels einer Aspiration mit einer feinen Nadel (FNA) entnommen werden.
Verfahren der Sentinel-Lymphknotenbiopsie (SLNB)
Wenn die Lymphdrüsen nicht vergrößert tastbar sind, kann der nächste Schritt eine spezialisierte diagnostische Untersuchung sein, die als Sentinel-Lymphknotenbiopsie (SLNB) bekannt ist. Lymphknoten Sentinel (SLNB).
Eine klare Flüssigkeit namens Lymphe fließt durch die Lymphgefäße der Haut und drainiert in die regionalen Lymphknoten, die typischerweise in den Achselhöhlen, um den Hals und in der Leistengegend sowie die inneren Lymphknoten lokalisiert sind.
Der Sentinel-Lymphknoten wird als der erste Lymphknoten definiert, der wahrscheinlich den Lymphabfluss von der Stelle erhält, an der sich das invasive Melanom befindet, invasiv, weshalb er bei einer frühen Ausbreitung am ehesten Krebszellen ansammelt.
Die Sentinel-Lymphknotenbiopsie (SLNB) beinhaltet die Entfernung eines einzelnen Lymphknotens oder eines Teils davon zur mikroskopischen Untersuchung. Um diesen Lymphknoten zu lokalisieren, injiziert der Chirurg einen blauen Farbstoff direkt in den Bereich, in dem sich das Melanom befand. Häufig wird zusätzlich ein radioaktiver Marker als zusätzliche Führung verwendet. Es ist wichtig zu beachten, dass die SLNB normalerweise nicht für sehr dünne invasive Melanome oder für ein Carcinoma in situ (wenn das Melanom auf die oberflächlichste Hautschicht beschränkt bleibt) erforderlich ist.
| Geschwollene Lymphknoten | SLNB-Verfahren | Während der SLNB im Lymphknoten sichtbarer Farbstoff | Restfarbe auf der Haut nach SLNB |
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Folgen einer positiven Diagnose der Lymphknoten
Wenn die Ergebnisse der Ultraschalluntersuchung, der Feinnadelaspiration (FNA) oder der Sentinel-Lymphknotenbiopsie (SLNB) positiv für ein Melanom ausfallen, benötigt der Patient wahrscheinlich zusätzliche therapeutische Maßnahmen.
ein zusätzliches chirurgisches Verfahren zur Entfernung aller Lymphknoten in diesem Bereich. Wenn bei diesem Prozess keine Krebszellen nachgewiesen werden, ist die Wahrscheinlichkeit, dass sich das Melanom in andere Körperteile ausgebreitet hat, gering (obwohl es Ausnahmefälle gibt).
Wenn das Melanom die Lymphknoten erreicht hat, manifestieren sich diese Lymphknoten typischerweise als ein Knoten mit fester bis harter Konsistenz. Wenn Sie diese Formation zwischen Ihren geplanten Nachsorgeterminen bemerken, ist es entscheidend, Ihr Ärzteteam sofort zu informieren.
Zusätzliche Tests zur Beurteilung der Ausbreitung des Melanoms
Die meisten Patienten, bei denen ein Melanom entfernt wurde, benötigen keine ergänzenden Untersuchungen. Wenn der Spezialist jedoch vermutet, dass sich der Krebs in andere Bereiche ausgebreitet hat oder Metastasen gebildet hat, kann eine Untersuchung mittels PET-CT (Positronen-Emissions-Tomographie/Computertomographie) angeordnet werden.
Detaillierte PET-CT-Untersuchung
Die Positronen-Emissions-Tomographie in Kombination mit der Computertomographie (PET-CT) ist eine effektive bildgebende Modalität, die hilft festzustellen, ob die Lymphknoten vergrößert sind oder ob das Melanom in innere Organe metastasiert hat. Abhängig von der medizinischen Einrichtung, in der die Untersuchung durchgeführt wird, kann es notwendig sein, eine Computertomographie (CT) und eine PET-Untersuchung (Positronen-Emissions-Tomographie) separat durchzuführen. Einige Diagnosezentren verfügen bereits über fortschrittliche Geräte, die beide Untersuchungen gleichzeitig fusionieren können.
Computertomographie (CT)
Ein Computertomographie-Scan erfasst Schnittbilder des Körpers, während der Patient auf einer Liege liegt, die sich durch den Ring des Geräts bewegt. Vor der Untersuchung wird üblicherweise ein Kontrastmittel oral oder intravenös verabreicht, um die Sichtbarkeit von ungewöhnlichen Bereichen des Körpers zu verbessern. Diese Methode ist ausgezeichnet für die Erkennung von Auffälligkeiten in Weichteilen, was sehr nützlich ist, um geschwollene Lymphknoten oder Tumore in Organen wie Lunge oder Leber zu lokalisieren.
In bestimmten Situationen können CT-Scans eingesetzt werden, um die Einführung einer Biopsienadel in einen inneren Tumor präzise zu steuern. Ein Radiologe führt die Nadel durch die Haut bis zum Tumor und entnimmt eine Probe zur Biopsie. Diese Probe wird anschließend zur gründlichen mikroskopischen Analyse durch einen Pathologen aufbereitet.
Positronen-Emissions-Tomographie (PET)
Bei einer PET-Untersuchung wird eine leicht radioaktive Substanz injiziert, die bevorzugt von aktiven Krebszellen aufgenommen wird. Nach etwa einstündigem Warten wird der Patient auf den Tisch des PET-Scanners gelegt, der die Bereiche mit der höchsten Radioaktivität registriert und so mögliche Ausbreitungsorte des Krebses im Körper aufdeckt.
Wenn kombinierte PET- und CT-Geräte verwendet werden, hebt die PET-Untersuchung die Bereiche möglicher Metastasen hervor, und die zusätzliche CT liefert detailliertere strukturelle Informationen über das Ausmaß dieser Ausbreitung.
Bildgebende Verfahren für Melanome
| CT: Metastasen im Gehirn | PET-CT: Nachweis von Lebermetastasen | PET-CT: Leuchtende Metastase in der Leiste |
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Es gibt weitere diagnostische Tests, die erforderlich sein könnten, darunter:
- Allgemeine Blutuntersuchungen.
- Einfache Röntgenaufnahmen.
- Studien der Magnetresonanztomographie Magnetresonanztomographie (MRT).
Nach Abschluss dieser Beurteilungen und bildgebenden Verfahren hat das Ärzteteam einen klaren Überblick über das Ausmaß des Melanoms, was für die Gestaltung des am besten geeigneten onkologischen Behandlungsplans von entscheidender Bedeutung ist.
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