Handdermatitis

Was ist die Hand Dermatitis?

Handdermatitis ist eine häufige Gruppe von akut und chronisch ekzematös Störungen, die die betreffen dorsal und von der Handfläche Aspekte der Hand.

Handdermatitis wird auch als Hand bezeichnet. Ekzem.

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Wer hat Handdermatitis?

Handdermatitis ist häufig (insbesondere bei jungen erwachsenen Frauen) und macht 20 bis 351 TP1T aller Dermatitis aus. Sie kann in jedem Alter auftreten, sogar in der Kindheit. Es ist besonders vorherrschend bei Menschen mit einer Geschichte von atopisch Ekzem.

Chronische Handdermatitis betrifft schätzungsweise 10–151 TP1T der Bevölkerung [1].

Handdermatitis ist besonders häufig in Branchen wie Reinigung, Gastronomie, Metallverarbeitung, Friseur, Gesundheit, Hausarbeit, Malerei und mechanische Arbeit. Dies ist hauptsächlich auf den Kontakt mit zurückzuführen Reizstoffe, sondern konkreten Kontakt Allergien Sie können einen Beitrag leisten [2].

Was verursacht Handdermatitis?

Handdermatitis ist oft das Ergebnis einer Kombination von Ursachen, einschließlich:

• Genetisch und unbekannte Faktoren (konstitutionelles Handekzem)
• Verletzung (Kontakt irritierend Dermatitis)
• Immunreaktionen (allergische Kontaktdermatitis).

Handdermatitis wird häufig durch die Arbeit verursacht oder verschlimmert, wenn sie als Berufsdermatitis bekannt ist.

Zu den Reizstoffen gehören Wasser, Reinigungsmittel, Lösungsmittel, Säuren, Laugen, Kälte, Hitze und Reibung. Diese können das Äußere beschädigen Stratum corneum, entfernen Lipide und verändern die Barrierefunktion der Haut. Wasserverlust u Entzündung zu einer weiteren Beeinträchtigung der Barrierefunktion führen.

Bei atopischer Dermatitis ein Mangel an Protein wie Filaggrin im Stratum corneum zu einer Barriere führt Funktionsstörung was zu Wasserverlust und leichtem Eindringen von Reizstoffen und Allergene [3].

Kontakt Allergie es ist eine Verzögerung Überempfindlichkeit Reaktion mit Phasen der Auslösung und Erinnerung T. Lymphozyten und Freigabe von Zytokine [2].

Was sind die klinischen Merkmale einer Handdermatitis?

Handdermatitis kann den Handrücken, die Handflächen oder beide betreffen. Es kann sehr jucken, oft brennen und manchmal schmerzhaft sein. Es gibt akute, rezidivierende und chronische Phasen.

Akute Handdermatitis zeigt sich mit:

• rot Macules, Papeln und Platten
• Schwellung
• Weinen und Blasen
• Risse.

Zu den Merkmalen einer chronischen Handdermatitis gehören:

• Trockenheit und Rahmen
• Flechtenbildung.

Es gibt verschiedene Ursachen und klinische Präsentationen von Handdermatitis.

Atopische Dermatitis der Hand

Die Neurodermitis der Hand wird durch eine konstitutionelle Schwäche der Hautbarrierefunktion verursacht und durch Kontakt mit Reizstoffen ausgelöst. Es kann eine oder beide dorsale Hände und Handflächen betreffen. dürfen Manifest Als ein scheibenförmig Ekzem-Muster. Patienten können auch Ekzeme an anderen Stellen haben, einschließlich Füßen, Händen, Liegestütze.

Numulieren Dermatitis

Nummuläre Dermatitis (diskoides Ekzem) neigt dazu, die Rückenflächen der Hände und Finger zu betreffen umschrieben Platten. Andere Körperstellen können betroffen sein oder auch nicht.

Vesikulär Handdermatitis

Die vesikuläre Dermatitis der Hand ist auch als Pompholyx, Cheiropompholyx und dyshidrotisches Ekzem bekannt. Hautfarbene Blasen, die stark jucken, treten an den Handflächen und Seiten der Hände und Finger auf. Ähnliche Symptome betreffen oft die Füße. Diese Form der Dermatitis wird wahrscheinlich durch emotionalen Stress durch Schwitzen ausgelöst (Hyperhidrose).

Wiederkehrende chronische vesikulosquamöse Dermatitis

Chronisch rezidivierende vesikulosquamöse Dermatitis ist ein häufiges Muster von Finger- und Handflächendermatitis, bei dem Episoden einer akuten vesikulären Dermatitis folgen Klettern und Risse.

Hyperkeratotisch Handdermatitis

Die hyperkeratotische Dermatitis der Hand ist eine chronische, trockene Erkrankung.entzündlich Palmare Dermatitis. Sie kann der palmaren Psoriasis ähneln, ist aber weniger rot und weniger umschrieben.

Fingerkuppen-Dermatitis

Fingerspitzendermatitis kann auf einen oder mehrere Finger isoliert werden.

Reizkontaktdermatitis

Die Hände sind die häufigste Stelle für irritative Kontaktdermatitis und sind häufig auf Feuchtarbeit und wiederholte Exposition gegenüber geringgradigen Reizstoffen zurückzuführen. Zunächst sind die Fingerstege betroffen, die Entzündung kann sich aber auch auf die Finger, den Handrücken und die Handgelenke ausbreiten. Reizende Kontaktekzeme betreffen oft nicht die Handflächen.

• Akute irritative Kontaktdermatitis resultiert aus Verletzungen, die durch starke Reizstoffe wie Säuren und Laugen verursacht werden, oft in einer Arbeitsumgebung.
• Wiederholter Kontakt mit geringgradigen Reizstoffen wie Wasser, Seifen und Reinigungsmitteln führt zu kumulativ irritative Dermatitis.

Allergische Kontaktdermatitis

Das allergische Kontaktekzem kann schwer von konstitutionellen Formen des Handekzems und des irritativen Kontaktekzems zu unterscheiden sein. Es gibt etwa 30 häufige Allergene und unzählige ungewöhnliche oder seltene. Häufige Allergene sind Nickel, Duftstoffe, Gummibeschleuniger (in Handschuhen) und p-Phenylendiamin (permanent Haar-Farbstoff). Hinweise auf eine Kontaktallergie hängen von der ab Allergen, kann aber enthalten:

• Periodische Ausbrüche im Zusammenhang mit bestimmten Aufgaben oder Orten von Stunden bis Tagen zuvor
• Irregulär, asymmetrisch Verteilung des Eruption
• Scharfer Rand des Ausschlags (z. B. am Handgelenk, entsprechend der Manschette eines Gummihandschuhs).

Was sind die Komplikationen einer Handdermatitis?

• Bakterien Haut Infektionen (Staphylokokken und/oder Streptokokken) verursachen können Pusteln, Krusten und Schmerz.
• Dermatitis an den Fingerspitzen kann zu Missbildungen führen Nagel.
• Die Dermatitis kann sich auf andere Stellen ausbreiten, insbesondere auf die Unterarme und Füße.

Wie wird Handdermatitis diagnostiziert?

Handdermatitis ist normalerweise leicht zu diagnostizieren und durch Anamnese und Untersuchung zu klassifizieren, wobei Folgendes zu berücksichtigen ist:

• Akute, rezidivierende oder chronische Entwicklung
• Vorgeschichte von Hautkrankheiten
• Dermatitis an anderen Stellen.

Differenzialdiagnose Es enthält:

• Kontakt Urtikaria - zum Beispiel zu Latexhandschuhen (sofortige Rötung, Juckreiz und Schwellung, die innerhalb einer Stunde verschwindet)
• Protein Kontaktdermatitis, die am häufigsten Caterer betrifft (eine Kombination aus Urtikaria und Dermatitis, die durch Reaktionen auf Fleisch hervorgerufen wird)
• Schuppenflechte (symmetrisch, gut definiert, rot, schuppig Platten)
• Tinea manuumeinseitig oder asymmetrisch, peripher Skala).

Patienten mit chronischer Handekzem können haben Patch Test auf Kontaktallergene.

Ein Schlag Biopsie und Hautgeschabsel (Mykologie) können notwendig sein, um andere Ursachen der Handschwellung auszuschließen.

Was ist die Behandlung für Handdermatitis?

Patienten mit allen Formen von Handdermatitis sollten besonders auf Folgendes achten:

• Minimieren Sie den Kontakt mit Reizstoffen, einschließlich Wasser
• Verwenden Sie beim Händewaschen ein seifenfreies Reinigungsmittel, spülen Sie gründlich nach und stellen Sie sicher, dass die Hände danach vollständig trocken sind
• Beachten Sie, dass Sahne Reiniger sind nicht antimikrobiell; Seife und Wasser oder ein Desinfektionsmittel werden zum Händewaschen benötigt, um zu zerstören Krankheitserreger wie das SARS-CoV-2-Virus, das für COVID-19 verantwortlich ist
• Vermeiden Sie es vollständig, Allergene zu berühren, die durch Patch-Tests identifiziert wurden
• Tragen Sie geeignete Schutzhandschuhe für die Aufgabe
• Dick auftragen Weichmacher vor der Arbeit/Schule und nach dem Waschen oder wenn die Haut trocken ist erneut auftragen (dies kann 10-20 Mal am Tag sein).

Vinylhandschuhe verursachen weniger wahrscheinlich als Gummihandschuhe allergische Reaktionen.

• Sie müssen peinlich sauber sein und dürfen keine Löcher haben.
• Sie sollten nicht über einen längeren Zeitraum verwendet werden.
• Schwitzen unter Handschuhen verschlimmert Dermatitis.
• Gefütterte Handschuhe oder Innenhandschuhe aus Baumwolle verbessern den Tragekomfort.

Aktuell Steroide reduzieren Entzündungen.

• Verwenden Sie ein starkes topisches Steroid bei Dermatitis auf den Handrücken und ein ultrastarkes topisches Steroid auf den Handflächen.
• Sahne Formulierung ist normalerweise besser für vesikuläre Dermatitis der Hand und Salbe für chronische Dermatitis.
• Sie sollten ein- oder zweimal täglich über mehrere Wochen auf Bereiche mit aktiver Dermatitis aufgetragen und dann abgesetzt oder in Häufigkeit/Wirkung reduziert werden.
• kurzfristig Okklusion steigert die Potenz und ist gewährleistet, wenn Standardanwendungen nicht gewirkt haben.

Calcineurin Inhibitoren (Tacrolimus und Pimecrolimus) haben einige Beweise vorzuweisen Wirksamkeit beim Handekzem und kann als steroidsparendes Mittel eingesetzt werden [4].

sekundär bakteriell Infektion kann ein orales Antibiotikum erfordern, normalerweise Flucloxacillin.

Schwere akute Schübe von Handdermatitis werden mit Prednison behandelt (systemisch Steroide) für 2 bis 4 Wochen.

Chronisches hartnäckiges Handekzem kann mit Zweitlinienmitteln wie Azathioprin, Methotrexat, Cyclosporin, Alitretinoin oder Phototherapie behandelt werden.

Wie kann Handdermatitis vorgebeugt werden?

Reizende Kontaktekzeme der Hände können durch sorgfältige Schutzmaßnahmen und aktive Behandlung verhindert werden. Es ist sehr wichtig, dass Menschen mit atopischer Dermatitis (Ekzem) sich des Risikos einer Handdermatitis bewusst sind, insbesondere wenn sie einen Beruf in Betracht ziehen.

Ausblick Wie sind die Aussichten für Handdermatitis?

Bei sorgfältiger Behandlung heilt Handdermatitis in der Regel vollständig aus. Ein paar freie Tage können nützlich sein. Bei einer schweren Berufsdermatitis ist es wochen- oder monatelang nicht möglich zu arbeiten. Gelegentlich ist ein Berufswechsel notwendig.