Fisteln und Sinus an Hals und Gesicht.

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Inhaltsverzeichnis

Schlüsselunterschiede: Fistel vs. Sinus im medizinischen Kontext

Eine Fistel wird als ein abnormaler Gang oder Kanal definiert, der zwei Körperhöhlen oder eine innere Höhle mit einer äußeren Oberfläche verbindet und den Abfluss von Flüssigkeiten wie Speichel o Eiter. ermöglicht. Ein klares Beispiel ist die orokutane Fistel, die die Mundhöhle mit der Hautoberfläche verbindet, typischerweise im Gesicht oder am Hals.

Andererseits hat ein Sinus eine äußere Abflussöffnung, aber sein Kanal endet innerlich in einer Sackgasse (blinder Endpunkt). Ein typisches Beispiel wäre der Abfluss eines Abszesses im Zahn- oder Hautbereich durch einen Sinus.

Es ist wichtig zu beachten, dass diese beiden Begriffe – Fistel und Sinus – in der klinischen Praxis häufig austauschbar verwendet werden.

Klassifizierung von Fisteln und Sinus an Hals und Gesicht

Die Fisteln und Sinus im Hals- und Gesichtsbereich können nach ihrer Ätiologie oder Ursache organisiert und klassifiziert werden.

Angeborene (Entwicklungsbedingte) Ursachen

Fisteln und Sinus, die auf Probleme in der Embryonalentwicklung zurückzuführen sind, manifestieren sich in der Regel bei der Geburt des Individuums und sind dann vorhanden.

  • Ductus-thyreoglossus-Zyste: Dies ist die häufigste angeborene Zyste am Hals. Charakteristischerweise bewegt sich die Zyste nach oben, wenn die Zunge herausgestreckt oder geschluckt wird. Wenn sie aufbricht, kann sie sich zu einem Sinus entwickeln, der typischerweise Schleim, abfließen lässt, wobei sich die Öffnung typischerweise direkt unter dem Zungenbein in der Mittellinie des Halses befindet. Die Behandlung erfordert einen chirurgischen Eingriff (Sistrunk-Verfahren), obwohl die Rezidivrate bei etwa 10 % liegt. Wiederkehr % liegt.
  • Kiemenspaltenzyste (Laterale Kiemenspaltenfistel): Dies ist die häufigste angeborene Zyste im seitlichen Halsbereich. Wenn sie sich zu einem Sinus entwickelt, kann es nach einer Abszessinfektion zu intermittierendem Abfluss von Schleim oder Eiter kommen. Ihre Öffnung befindet sich typischerweise seitlich am Hals, direkt oberhalb der Verbindung zwischen Schlüsselbein und Brustbein (Sternoklavikulargelenk), vor dem Musculus sternocleidomastoideus. Darüber hinaus kann ein Abflussweg zur Rachenhöhle bestehen. Rachen.
  • Präaurikuläre Gruben und Sinus: Diese Strukturen sind häufig und betreffen etwa 1 % der Allgemeinbevölkerung, mit einer höheren Prävalenz bei asiatischen und schwarzen Personen. Etwa 25 % der Fälle sind bilateral (auf beiden Seiten des Ohrs vorhanden). Die Öffnung des Sinus (der „Grübchen“) befindet sich typischerweise direkt vor der Ohrmuschel, an der Verbindung des Knorpels des Ohrrandes (Helix) mit der Gesichtshaut. Sie sind in der Regel asymptomatisch, es sei denn, sie infizieren sich, was selten vorkommt; in diesem Fall äußern sie sich durch Rötung, Schmerzen und mögliche Eiteransammlung. bilateral (auf beiden Seiten des Ohrs vorhanden). Die Öffnung des Sinus (der «Grübchen») befindet sich typischerweise direkt vor der Ohrmuschel, an der Verbindung des Knorpels des Ohrrandes (Helix) mit der Gesichtshaut. Sie sind in der Regel asymptomatisch, es sei denn, sie infizieren sich, was selten vorkommt; in diesem Fall äußern sie sich durch Rötung, Schmerzen und mögliche Eiteransammlung .
Präaurikulärer Sinus
Bild, das einen präaurikulären Sinus zeigt, eine kleine Hautvertiefung in der Nähe des Ohrs.

Präaurikulärer Sinus

Erworbene Zysten

Zysten sind Hautmassen oder Beulen, die flüssiges Material flüssiges in ihrem Inneren beherbergen. Gelegentlich können sie eine Verbindung oder Öffnung zur Hautoberfläche aufweisen.

  • Dermoidzyste
  • Epidermale Zyste: Früher als Talgzyste bezeichnet, enthält diese Art von Zyste kein Talg (das von den Talgdrüsen produzierte Öl), sondern besteht aus Talg, sondern besteht aus Keratin (das von den Drüsen produzierte Öl),sondern besteht aus Keratin (einem Protein).
Epidermale Zyste mit sichtbarer Öffnung zur äußeren Hautschicht
Epidermale Zyste mit einer sichtbaren Öffnung in der äußeren Hautschicht.

Epidermale Zyste

Bild einer Epidermoidzyste
Epidermoidzyste

Traumatische Ursachen

  • Unfall
  • Strahlentherapie
  • Chirurgisch

Infektiöse Ursachen

  • Aktinomykose
  • Knochen Infektion: Chronische Osteomyelitis: dieser Zustand wird am häufigsten mit schlecht eingestelltem Diabetes mellitus oder nach einer Strahlentherapie des Kiefers wegen Krebs oder Morbus Paget des Knochens in Verbindung gebracht. Es kann auch als Komplikation einer chronischen Zahninfektion auftreten.
  • Zahninfektion
    • Chronischer dentoalveolärer Abszess
    • Zahnimplantat
    • Fehlgeschlagenes endodontisches Verfahren

Lymphatische Ursachen

  • Katzenkratzkrankheit
  • Zahninfektion
  • Tuberkulose (Skrofuloderm)

Manifestation: Skrofuloderm

Klinischer Fall von Skrofuloderm
Eine weitere Präsentation von Skrofuloderm

Neoplastische Ursachen

  • Das Plattenepithel Zellkarzinom Karzinom der Mundhöhle ist die häufigste Ursache.
  • Gutartige Gutartige Tumoren der Mundhöhle entwickeln selten eine Fistel.

Wie wird eine Fistel oder ein Sinus diagnostiziert?

Um die Diagnose einer Fistel oder eines Sinus zu bestätigen und deren zugrunde liegende Ätiologie zu bestimmen, werden neben einer gründlichen Anamnese und körperlichen Untersuchung häufig eine oder mehrere der folgenden diagnostischen Maßnahmen herangezogen:

  1. Sondierung durch den fistulösen Gang.
  2. Radiologische Studien: Diese können konventionelle Röntgenaufnahmen, Röntgenaufnahmen mit Kontrastmittel oder Untersuchungen mittels Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) umfassen.
  3. Mikrobiologische Untersuchung: Erfolgt durch Analyse von Tupfern oder durch Biopsie gewonnenem Material. erfolgreiche Biopsie.
  4. Histopathologische Untersuchung: Gewinnung einer Pathologie mittels Biopsie.

Behandlung einer Fistel oder eines Sinus

Der therapeutische Ansatz wird vollständig von der spezifischen Ursache bestimmt, die die Fistel oder den Sinus verursacht hat.

Die genaue Identifizierung des Ursprungs des Problems, sei es infektiös, traumatisch oder neoplastisch, ist entscheidend für die Festlegung eines wirksamen Behandlungsplans und die beste Prognose für den Patienten.

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