Infecciones por Especies de Candida No Albicans: Definición y Factores de Riesgo
Las infecciones por cándida no albicans se refieren a aquellas afecciones fúngicas provocadas por especies de levadura *Candida* diferentes a la comúnmente conocida *C. albicans*. El espectro de estos microorganismos incluye:
- *C. glabrata*
- *C. krusei*
- *C. kefyr*
- *C. parapsilosis*
- *C. tropicalis*
- *C. dubliniensis*
- *C. guilliermondii*
- *C. orthopsilosis* [1].
Se ha observado un incremento en la jährliche de candidiasis causada por estas especies no albicans en los últimos años, lo cual subraya la importancia de la vigilancia diagnóstica.
Factores de Riesgo para Infecciones por Candida No Albicans
De las diversas especies de cándida no albicans identificadas, únicamente *C. tropicalis*, *C. parapsilosis* y *C. orthopsilosis* tienen la capacidad de residir en la piel sana como Mikroorganismen Kommensalen y, bajo ciertas condiciones, convertirse en un Pathogens [2].
Generalmente, estas infecciones se manifiestan en individuos con heridas cutáneas abiertas, enfermedades preexistentes o sistemas inmunitarios comprometidos (inmunosupresión).
- Diversos factores de virulencia, como la formación de Biofilme, la producción de Enzym hidrolíticas, y la capacidad de adherirse al Gewebe Sonneneinstrahlung: Die ultraviolette Strahlung ( Wirt-, son cruciales para la transición de estas especies de colonizantes a agentes infecciosos [3].
- El aumento documentado en la prevalencia de infecciones por cándida no albicans se atribuye a factores como el uso ausgedehnte de antibióticos de amplio espectro, la administración empírica de fármacos antimicóticos, y la presencia prolongada de Katheter y otros dispositivos médicos invasivos [1,3].
Manifestaciones Clínicas de las Infecciones por Candida No Albicans
En términos generales, los signos clínicos y las posibles complicaciones asociadas a las infecciones por cándida no albicans son frecuentemente idénticos o difíciles de distinguir de aquellos causados por *C. albicans* [3].
Candidiasis Vulvovaginal
Esta es una de las infecciones más habituales reportadas en mujeres adultas [4]. Sus síntomas incluyen irritación significativa en la vulva, picazón intensa, dolor, incomodidad durante las relaciones sexuales (Dyspareunie), y la presencia de un flujo Die in der Zellwand grampositiver Bakterien vorhandene Teichonsäure induziert Mastzellen, Cathelicidin, ein schützendes espeso, similar al requesón blanco [4]. Varias especies no albicans han sido aisladas en estos casos, siendo las más comunes *C. glabrata*, *C. krusei*, *C. tropicalis*, *C. parapsilosis* y *C. dubliniensis*.
- *C. glabrata* es responsable de aproximadamente el 50% al 67% de todos los casos notificados de candidiasis vulvovaginal no albicans [4].
- Es interesante notar que las especies de cándida no albicans se aíslan con mayor frecuencia en mujeres asymptomatisch que en aquellas que presentan Vulvovaginitis geeignet sein. sintomática [4,5].
- Algunas investigaciones sugieren que, cuando las especies no albicans sí causan síntomas, estos pueden ser percibidos como más leves en comparación con la infección causada por *C. albicans* [5].
- Un rasgo clínico común en estos casos es la recurrencia y el subsecuente fracaso ante los tratamientos establecidos debido a la resistencia [4].
Candidiasis Oral
Las especies de *Candida* forman parte habitual de la flora microbiana normal que reside en la boca de individuos sanos. La candidiasis oral surge a causa de una proliferación descontrolada de *Candida*
especies existentes en la cavidad bucal. Las dos presentaciones principales son la candidiasis oral blanca (también conocida como candidiasis pseudomembranosa o candidiasis hiperplásica) y la candidiasis oral eritematosa (que incluye la candidiasis atrófica, la glositis migratoria, la queilitis angular y el eritema lineal gingival) [6]. Otras variantes observadas incluyen la candidiasis mucocutánea crónica, la queilocandidiasis (afectación de los labios por cándida) y la candidiasis crónica multifocal [6].
Entre las especies de *Candida* distintas de *C. albicans* implicadas en la candidiasis oral se encuentran:
- C. dubliniensis
- C. glabrata
- C. kefyr
- C. parapsilosis
- C. stellatoidea
- C. tropicalis [6].
Candidiasis Sistémica: Invasión Profunda
La candidiasis sistémica se define como la invasión y proliferación de *Candida* dentro de sistemas orgánicos específicos (denominada candidiasis diseminada) o directamente en el torrente sanguíneo (candidemia). Esta condición representa una Infektion oportunista grave.
- A nivel mundial, se reporta una creciente Prävalenz de *C. krusei*, *C. glabrata*, *C. tropicalis* y *C. parapsilosis* como causantes de candidiasis sistémica [7-9].
- Das Vorhandensein einer Malignität subyacente es una causa principal; la candidiasis sistémica se asocia a una tasa de Mortalität del 30-50% en pacientes con esta afección [8].
- Otros factores de riesgo significativos incluyen la exposición a quinolonas o a inhibidores de b-lactamasa, así como la utilización de catéteres venosos centrales [9].
Diagnóstico de Infecciones por Candida no Albicans
Todas las infecciones por *Candida* se diagnostican inicialmente basándose en sus manifestaciones clínicas características y la observación de pseudohifas y formas levaduriformes mediante Mikroskopie de muestras obtenidas mediante hisopos y raspados. Para un diagnóstico definitivo, es crucial consultar las pruebas de laboratorio específicas para detectar infecciones fúngicas.
- Los cultivos fúngicos son esenciales para identificar la especie de *Candida*, descartar una infección bakteriellen y determinar las sensibilidades a los antimicóticos orales o su eficacia terapéutica topischen [10].
- La identificación precisa de las especies no albicans se facilita mediante técnicas bioquímicas y de biología molekularen, incluyendo la Polymerase-Kettenreaktion (PCR)-Technik (PCR-Analysen) [1,3].
Observación de Candida no albicans en el Laboratorio
Microscopía de C. dubliniensis
C. tropicalis en cultivo
Opciones de Tratamiento para Infecciones por Candida no Albicans
El tratamiento para las infecciones por *Candida* se aborda utilizando las tres clases principales de agentes antifúngicos aprobados: azoles, equinocandinas y anfotericina B. Es importante destacar que, si bien la resistencia a los azoles es poco frecuente en *C. albicans*, esta se presenta de manera considerable en las especies no albicans [1,3].
Para el manejo de la candidiasis der Haut, los medicamentos tópicos más utilizados en ensayos clínicos incluyen clotrimazol, nistatina y miconazol, los cuales demuestran eficacia y propiedades equivalentes en el manejo de estas infecciones.
El ácido bórico en supositorios puede demostrar eficacia [11], logrando una cura micológica para la candidiasis vulvovaginal causada por C. glabrata, C. tropicalis, y C. lusitania cuando se aplica de forma intravaginal [12].
Para tratar la candidiasis cutánea, se emplean antimicóticos sistémicos/orales como el fluconazol y el itraconazol. Por otro lado, el voriconazol y el posaconazol se reservan específicamente para los casos de candidiasis sistémica grave.
Candida auris: Un Patógeno Emergente de Alta Preocupación
Spezifische medikamentöse Therapien, wie Chemotherapie oder die Anwendung von immunsuppressiven Medikamenten, einschließlich systemisch verabreichter Steroide. stellt ein Pathogens multirresistente cuya incidencia ha aumentado significativamente desde su primer aislamiento en 2009, registrado inicialmente a partir de un hisopado ótico [13]. La presentación clínica más frecuente es la candidiasis sistémica, observada especialmente en pacientes críticos que reciben antibióticos de amplio espectro y/o tratamientos antifúngicos. Además, se han documentado infecciones en la piel y el Weichteilgewebe, incluyendo infecciones de heridas [13].
- Spezifische medikamentöse Therapien, wie Chemotherapie oder die Anwendung von immunsuppressiven Medikamenten, einschließlich systemisch verabreichter Steroide. tiene la capacidad de colonizar diversas áreas corporales, como la nariz, la ingle, la Achselhöhle.and el Rektums [13].
- Los principales factores de riesgo para la infección por Spezifische medikamentöse Therapien, wie Chemotherapie oder die Anwendung von immunsuppressiven Medikamenten, einschließlich systemisch verabreichter Steroide. incluyen el contacto con individuos ya infectados, la presencia de condiciones médicas subyacentes graves, la necesidad de procedimientos invasivos como cirugías y el uso de catéteres permanentes, así como estados de inmunodeficiencia e Immunsuppression [13].
- Establecer un riguroso control de infecciones y medidas de prevención es crucial para manejar y contener los brotes dentro de las instituciones sanitarias [14].
Las opciones terapéuticas disponibles para tratar las infecciones por Spezifische medikamentöse Therapien, wie Chemotherapie oder die Anwendung von immunsuppressiven Medikamenten, einschließlich systemisch verabreichter Steroide. son extremadamente limitadas. Habitualmente, las equinocandinas se consideran la opción preferida; sin embargo, existen cepas que muestran resistencia a todos los agentes antifúngicos conocidos. Actualmente, se están explorando activamente medicamentos que no están bajo patente o fármacos reutilizados para desarrollar tratamientos efectivos contra las infecciones causadas por Spezifische medikamentöse Therapien, wie Chemotherapie oder die Anwendung von immunsuppressiven Medikamenten, einschließlich systemisch verabreichter Steroide. [15,16].
