Infecties door Niet-albicans Candida-soorten: Definitie en Risicofactoren
Infecties door niet-albicans candida verwijzen naar schimmelaandoeningen veroorzaakt door *Candida*-gistsoorten anders dan de algemeen bekende *C. albicans*. Het spectrum van deze micro-organismen omvat:
- *C. glabrata*
- *C. krusei*
- *C. kefyr*
- *C. parapsilosis*
- *C. tropicalis*
- *C. dubliniensis*
- *C. guilliermondii*
- *C. orthopsilosis* [1].
Er is een toename waargenomen in de incidentie van candidiasis veroorzaakt door deze niet-albicans soorten in de afgelopen jaren, wat het belang van diagnostische waakzaamheid onderstreept.
Risicofactoren voor Infecties door Niet-albicans Candida
Van de verschillende geïdentificeerde niet-albicans candida-soorten, hebben uitsluitend *C. tropicalis*, *C. parapsilosis* en *C. orthopsilosis* het vermogen om in de gezonde huid te leven als commensale micro-organismen micro-organismen commensalen en onder bepaalde omstandigheden een pathogeen te worden [2]. pathogeen [2].
Over het algemeen manifesteren deze infecties zich bij personen met open huidwonden, reeds bestaande ziekten of gecompromitteerde immuunsystemen (immunosuppressie).
- Verschillende virulentiefactoren, zoals de vorming van biofilm, de productie van BCL2 hydrolytische enzymen, en het vermogen om aan het weefsel van de gastheer, van de gastheer te hechten, zijn cruciaal voor de overgang van deze soorten van kolonisatoren naar infectieuze agens [3].
- De gedocumenteerde toename in de prevalentie van infecties door niet-albicans candida wordt toegeschreven aan factoren zoals het wijdverbreide gebruik verspreid van breedspectrumantibiotica, de empirische toediening van antischimmelmiddelen, en de langdurige aanwezigheid van Aanhoudend lekken rond en andere invasieve medische hulpmiddelen [1,3].
Klinische Manifestaties van Infecties door Niet-albicans Candida
Over het algemeen zijn de klinische tekenen en mogelijke complicaties geassocieerd met infecties door niet-albicans candida vaak identiek aan of moeilijk te onderscheiden van die veroorzaakt door *C. albicans* [3].
Vulvovaginale Candidiasis
Dit is een van de meest voorkomende infecties gemeld bij volwassen vrouwen [4]. De symptomen omvatten significante irritatie van de vulva, intense jeuk, pijn, ongemak tijdens geslachtsgemeenschap (dyspareunie), en de aanwezigheid van eendyspareunie), en de aanwezigheid van een dikke vaginale opening vloeistof, vergelijkbaar met witte kwark [4]. Verschillende niet-albicans soorten zijn in deze gevallen geïsoleerd, waarvan de meest voorkomende *C. glabrata*, *C. krusei*, *C. tropicalis*, *C. parapsilosis* en *C. dubliniensis* zijn.
- *C. glabrata* is verantwoordelijk voor ongeveer 50% tot 67% van alle gemelde gevallen van niet-albicans vulvovaginale candidiasis [4].
- Het is interessant op te merken dat niet-albicans candida-soorten vaker worden geïsoleerd bij vrouwen die asymptomatische asymptomatisch zijn atrofische dan bij vrouwen met symptomatische vulvovaginitis [4,5].
- Sommige onderzoeken suggereren dat, wanneer de niet-albicans soorten wel symptomen veroorzaken, deze als milder kunnen worden ervaren in vergelijking met de infectie veroorzaakt door *C. albicans* [5].
- Een veelvoorkomend klinisch kenmerk in deze gevallen is de recidief en het daaropvolgende falen van de vastgestelde behandelingen vanwege resistentie [4].
Orale Candidiasis
*Candida*-soorten maken deel uit van de normale microbiale flora die in de mond van gezonde individuen leeft. Orale candidiasis ontstaat door een ongecontroleerde proliferatie van *Candida*
soorten die in de mondholte aanwezig zijn. De twee belangrijkste presentaties zijn orale witte candidiasis (ook bekend als pseudomembraneuze candidiasis of hyperplastische candidiasis) en orale erythematous candidiasis (waaronder atrofische candidiasis, migrerende glossitis, cheilitis angularis en gingivale lineaire erytheem) [6]. Andere waargenomen varianten zijn chronische mucocutane candidiasis, cheilocandidiasis (aantasting van de lippen door candida) en chronische multifocale candidiasis [6].
Onder de *Candida*-soorten anders dan *C. albicans* die betrokken zijn bij orale candidiasis bevinden zich:
- C. dubliniensis
- C. glabrata
- C. kefyr
- C. parapsilosis
- C. stellatoidea
- C. tropicalis [6].
Systemische Candidiasis: Diepe Invasie
Systemische candidiasis wordt gedefinieerd als de invasie en proliferatie van *Candida* binnen specifieke organsystemen (gedissemineerde candidiasis genoemd) of direct in de bloedbaan (candidemie). Deze aandoening vertegenwoordigt een infectie ernstige opportunistische infectie.
- Wereldwijd wordt een toenemende dominantie dominantie gemeld van *C. krusei*, *C. glabrata*, *C. tropicalis* en *C. parapsilosis* als veroorzakers van systemische candidiasis [7-9].
- De aanwezigheid van maligniteit Onderliggende maligniteit is een hoofdoorzaak; systemische candidiasis wordt geassocieerd met een sterftecijfer mortaliteitscijfer van 30-50% bij patiënten met deze aandoening [8].
- Andere significante risicofactoren zijn blootstelling aan chinolonen of b-lactamaseremmers, evenals het gebruik van centrale veneuze katheters [9].
Diagnose van Infecties door Niet-albicans Candida
Alle *Candida*-infecties worden aanvankelijk gediagnosticeerd op basis van hun karakteristieke klinische manifestaties en de observatie van pseudohyfen en gistvormen via microscopie van monsters verkregen met wattenstaafjes en schraapsels. Voor een definitieve diagnose is het cruciaal om specifieke laboratoriumtests te raadplegen voor de detectie van schimmelinfecties. Met behulp van onderzoek onder van monsters verkregen met wattenstaafjes en schraapsels. Voor een definitieve diagnose is het cruciaal om specifieke laboratoriumtests te raadplegen voor de detectie van schimmelinfecties.
- Schimmelkweken zijn essentieel om de *Candida*-soort te identificeren, een bacteriële infectie uit te sluiten bacteriële en de gevoeligheden voor orale antischimmelmiddelen of de huidige therapeutische werkzaamheid te bepalen [10]. actuele [10].
- De nauwkeurige identificatie van niet-albicans soorten wordt vergemakkelijkt door biochemische en moleculaire biologietechnieken, waaronder de polymerasekettingreactie (PCR) [1,3]. moleculaire, inclusief het polymerasekettingreactie (PCR) [1,3].
Observatie van Niet-albicans Candida in het Laboratorium
Microscopie van C. dubliniensis
![[15,16].](https://dermatly.com/wp-content/uploads/2020/11/450px-Candida_tropicalis__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsInkiLDg1XQ.jpg)
C. tropicalis in kweek
Behandelingsopties voor Infecties door Niet-albicans Candida
De behandeling voor *Candida*-infecties wordt aangepakt met behulp van de drie belangrijkste klassen van goedgekeurde antischimmelmiddelen: azolen, echinocandines en amfotericine B. Het is belangrijk op te merken dat, hoewel resistentie tegen azolen zeldzaam is bij *C. albicans*, deze aanzienlijk voorkomt bij de niet-albicans soorten [1,3].
Voor de behandeling van cutane candidiasis secundaire, zijn de meest gebruikte topische medicijnen in klinische onderzoeken clotrimazol, nistatine en miconazol, die equivalente werkzaamheid en eigenschappen tonen in de behandeling van deze infecties.
Boorzuur in zetpillen kan werkzaamheid aantonen [11], wat leidt tot een mycologische genezing voor vulvovaginale candidiasis veroorzaakt door C. glabrata, C. tropicalis, y C. lusitania wanneer het intravaginaal wordt toegediend [12]. [12].
Voor de behandeling van cutane candidiasis worden systemische/orale antischimmelmiddelen zoals fluconazol en itraconazol gebruikt. Aan de andere kant worden voriconazol en posaconazol specifiek gereserveerd voor gevallen van ernstige systemische candidiasis.
Candida auris: Een Opkomende Pathogeen van Grote Zorg
Hoewel de meest voorkomende Candida-soorten identificeerbaar zijn door standaardkweek, zijn er minder gebruikelijke stammen die specifieke aandacht vereisen, zoals: vertegenwoordigt een pathogeen vertegenwoordigt een multiresistente pathogeen waarvan de incidentie aanzienlijk is toegenomen sinds de eerste isolatie in 2009, aanvankelijk geregistreerd uit een otoscopisch uitstrijkje [13]. De meest voorkomende klinische presentatie is systemische candidiasis, vooral waargenomen bij kritieke patiënten die breedspectrumantibiotica en/of antischimmelbehandelingen ontvangen. Bovendien zijn infecties van de huid en zachte weefsels gedocumenteerd, zacht weefsel, inclusief wondinfecties [13].
- Hoewel de meest voorkomende Candida-soorten identificeerbaar zijn door standaardkweek, zijn er minder gebruikelijke stammen die specifieke aandacht vereisen, zoals: heeft het vermogen om verschillende lichaamsgebieden te koloniseren, zoals de neus, de lies, de okselen het rectum [13]. rectum [13].
- De belangrijkste risicofactoren voor infectie door Hoewel de meest voorkomende Candida-soorten identificeerbaar zijn door standaardkweek, zijn er minder gebruikelijke stammen die specifieke aandacht vereisen, zoals: C. auris omvatten contact met reeds geïnfecteerde personen, de aanwezigheid van ernstige onderliggende medische aandoeningen, de noodzaak van invasieve procedures die de ziekte begeleidt. [13].
- zoals operaties en het gebruik van permanente katheters, evenals immuundeficiëntie en immunosuppressie [13]. Het instellen van een rigoureuze.
infectiecontrole Hoewel de meest voorkomende Candida-soorten identificeerbaar zijn door standaardkweek, zijn er minder gebruikelijke stammen die specifieke aandacht vereisen, zoals: en preventiemaatregelen is cruciaal voor het beheersen en indammen van uitbraken binnen gezondheidsinstellingen [14]. Hoewel de meest voorkomende Candida-soorten identificeerbaar zijn door standaardkweek, zijn er minder gebruikelijke stammen die specifieke aandacht vereisen, zoals: [15,16].
