Atypische mykobakterielle Infektion

Was ist ein atypisch mykobakteriell Infektion?

Atypische Mykobakterien Infektionen sind Infektionen, die durch eine andere Art von Mykobakterien als verursacht werden Mykobakterielle Tuberkuloseder Verursacher Bakterien von Lungen TB und extrapulmonale TB einschließlich Haut- TUBERKULOSE; und Mycobacterium leprae, die Ursache von Lepra.

Atypische Mykobakterien können viele verschiedene Arten von Infektionen verursachen, die in die folgenden vier klinischen Syndrome unterteilt sind:

• Lungenerkrankung
• Lymphadenitis
• Haut und Weicher Stoff Krankheit
• Verbreitet Krankheit

Eine Infektion der Haut neigt dazu, zu verursachen knusprig Knötchen und Platten. Abszesse kann entwickeln bei Haut- und Knocheninfektionen.

Was verursacht eine atypische mykobakterielle Infektion?

Es gibt viele verschiedene Arten von Mykobakterien. Bisher wurden mindestens 30 Arten von Mykobakterien identifiziert, die keine Tuberkulose oder Lepra verursachen. Einige von denen, die atypische mykobakterielle Infektionen verursachen, umfassen:

• Mycobacterium avium-intracellulare
• Mycobacterium kansasii
• Mycobacterium marinum
• Mycobacterium ulcerans
• Mycobacterium chelonae
• Mycobacterium fortuitum
• Mycobacterium abscessus

Mycobacterium avium-intracellulare und Mycobacterium kansasii verursachen hauptsächlich eine Lungenerkrankung ähnlich der Lungentuberkulose, während Mycobacterium marinum, Mycobacterium ulcerans, Mycobacterium fortuitum und Mycobacterium chelonae Hautinfektionen verursachen.

Was sind die klinischen Merkmale einer atypischen mykobakteriellen Infektion?

Die klinischen Merkmale einer atypischen mykobakteriellen Infektion hängen von den infektiösen Mykobakterien ab.

Mycobacterium avium-intracellulare

• Auch bekannt als MAC (Mycobacterium avium Komplex)
• Die häufigste nicht tuberkulöse mykobakterielle Infektion im Zusammenhang mit AIDS
• Symptome sind Fiebergeschwollen Lymphe Knoten, Durchfall, Müdigkeit, Gewichtsverlust und Atemnot
• Kann Lungen-MAC werden
• Haut Verletzungen sind selten und unspezifisch

Mycobacterium kansasii

• Es kann a chronisch Infektion der Lunge ähnlich wie bei Lungentuberkulose
• Zweithäufigste nicht tuberkulöse mykobakterielle Infektion im Zusammenhang mit AIDS
• Zu den Symptomen gehören Fieber, geschwollene Lymphknoten sowie Knistern und Keuchen in der Lunge.
• Hautläsionen können alleine oder als Teil eines mehr auftreten verlängert Krankheit

Mycobacterium marinum

• Auch als Goldfischglas bekannt GranulomPoolgranulom
• Seltene Infektion, die am häufigsten bei Menschen auftritt, die in ihrer Freizeit oder am Arbeitsplatz kontaminiertem Süß- oder Salzwasser ausgesetzt sind
• Normalerweise ein einzelner Klumpen oder Pustel das bricht zusammen, um eine verkrustete Wunde zu bilden oder Abszess
• Andere Unebenheiten können um die herum auftreten Verletzung, insbesondere in der Linie von lymphatisch Drainage (sporotrichoide Formen)
• Am häufigsten sind Ellbogen, Knie, Fußspitzen, Knöchel oder Finger betroffen.
• Mehrfachverletzungen und generalisierte Erkrankungen können in auftreten immunsupprimiert Patienten
• Es verursacht selten Rötungen, Entzündungen und Gelenkschmerzen (Schleimbeutelentzündung, Tenosynovitis, Arthritis, Osteomyelitis)

Mycobacterium ulcerans

• Auch als Buruli bekannt Geschwür, Kumasi, Bairnsdale Geschwür
• Die Infektion tritt am häufigsten in Zentral- und Westafrika in Gebieten mit üppiger Vegetation und Sümpfen auf, kann aber auch in Australien auftreten
• Es kommt in Fischen, Amphibien und Wasser vor.
• Einsam, schmerzlos und manchmal juckend Knötchen 1 bis 2 cm entwickelt sich etwa 7 bis 14 Tage nach der Infektion durch gebrochene Haut
• Über ein oder zwei Monate kann der Knoten reißen und ein flaches, sich schnell ausbreitendes Geschwür bilden, das bis zu 15% auf der Hautoberfläche des Patienten beeinflussen kann.
• Geschwürbildung und Nekrose sind auf a zurückzuführen ToxinMycolacton
• Schwere Infektionen können zerstören Blutgefäße, Nervenund in den Knochen eindringen
• Kulturen wachsen sehr langsam

Mycobacterium chelonae

• Weltweit Verteilung- In Leitungswasser und anderen Wasserquellen gefunden
• Kann Tätowierungen folgen Trauma oder Operation
• Es betrifft hauptsächlich Menschen mittleren Alters mit einem gewissen Grad an Immunsuppression
• Es kann Fieber, Lungenerkrankungen, Gelenkinfektionen, Augenerkrankungen und andere Organinfektionen verursachen.
• Es kann zu einer Wunde führen, die nicht heilt. subkutan Knoten, Cellulitis oder Abszess
• Immunsuppression kann zu Läsionen führen, die sich im ganzen Körper ausbreiten

Mycobacterium abscessus

• Unterart von M. chelonae
• Gefunden in Wasser, Boden, Staub, Tieren.
• Es verursacht beim Menschen selten Krankheiten, kann jedoch schwierig zu diagnostizieren und zu behandeln sein
• Es kann nach Stichwunden, Tätowierungen, Hautverletzungen oder Operationen zu Hautinfektionen führen.
• Kann Lungeninfektion und disseminierte Infektion in verursachen immunsupprimiert Menschen

Mycobacterium fortuitum

• Weltweite Verbreitung - In natürlichen und verarbeiteten Wasserquellen, Abwasser und Schmutz enthalten.
• Lokale Hautkrankheit, Osteomyelitis, Gelenkinfektionen und Okular Die Krankheit kann nach einem Trauma auftreten (einschließlich Tätowierungen, Rasur, gefolgt von einem Fußbad).
• Es betrifft oft junge gesunde Patienten.
• Eine schwere Immunsuppression, insbesondere AIDS, kann weit verbreitete Läsionen auf der Haut und den Weichteilen verursachen.
• Oft die Ursache für Wund- und Operationsstelleninfektionen durch kontaminierte Wasserquellen
• Es verursacht eine ulzerative Hautläsion, die nicht heilt, Furunkulose und / oder subkutane Knötchen.

Weitere Bilder von atypischen mykobakteriellen Infektionen.

Wie wird eine atypische mykobakterielle Infektion diagnostiziert?

Atypische Mykobakterien werden in der diagnostiziert Kultur von Gewebe. Spezifische Bedingungen wie die kalte Temperatur sind erforderlich, daher sollte das Labor über den Verdacht des Arztes auf diese Diagnose informiert werden. Infektionen haben Spezifität pathologisch Merkmale auf der Haut Biopsie.

Andere verwendete Diagnosewerkzeuge umfassen Röntgenbildgebungsstudien und in jüngerer Zeit Polymerase Kettenreaktion (PCR) Tupfertests Geschwüre oder Gewebe Biopsien.

Was ist die Behandlung für atypische mykobakterielle Infektionen?

Die Behandlung atypischer mykobakterieller Infektionen hängt von der Infektion ab Organismus und die Schwere der Infektion. In den meisten Fällen ist eine Antibiotikabehandlung erforderlich. Dazu gehören Rifampin, Ethambutol, Isoniazid, Minocyclin, Ciprofloxacin, Clarithromycin, Azithromycin und Cotrimoxazol. Die Behandlung besteht normalerweise aus einer Kombination von Medikamenten.

Beachten Sie bei der Behandlung atypischer mykobakterieller Infektionen mit Antibiotika folgende Punkte:

• Mycobacterium marinum Die Arten sind häufig resistent gegen Isoniazid, Streptomycin, Pyrazinamid und para-Aminosalicylsäure. Wirksam antimikrobiell Sie umfassen Tetracycline, Fluorchinolone, Makrolide (z. B. Clarithromycin), Rifampin und Sulfonamide (Cotrimoxazol). Die Behandlung sollte mindestens 4 bis 6 Wochen und manchmal bis zu zwei Monate dauern.
• Mycobacterium kansasii Es muss 12 bis 18 Monate lang mit mindestens 3 Medikamenten behandelt werden. Eines der Medikamente sollte Rifampicin sein, das der Eckpfeiler der Behandlung dieser Infektionen bleibt.
• Mycobacterium chelonae und M fortuitum werden am besten mit Clarithromycin oder Azithromycin behandelt gelegen Infektionen, insbesondere bei chirurgischen Eingriffen Debridement. Verbreitete Infektionen erfordern eine kombinierte Behandlung, normalerweise ein Makrolid und ein Aminoglycosid zB Kombinationen von Amikacin, Tobramycin, Imipenem, Clarithromycin.
• Behandlung von Mycobacterium ulcerans Es ist erfolgreicher, wenn die Behandlung bei Läsionen begonnen wird, die jünger als 6 Monate sind und einen Durchmesser von weniger als 10 cm haben. Rifampin und Streptomycin sind die derzeit empfohlenen Antibiotika.
• Die Operation wird als Ergänzung zur Antibiotikabehandlung bei schwer infizierten Patienten eingesetzt. Die meisten Verletzungen heilen nach sechs bis neun Monaten spontan ab, können jedoch zu starken Narben und Entstellungen führen.
• AIDS-Patienten in HIV Protease Inhibitor Medikamente können nicht mit Rifampicin behandelt werden, da Rifampin den Abbau dieser Medikamente signifikant erhöht. Rifabutin ist eine geeignete Alternative.

Manchmal ist eine chirurgische Entfernung infizierter Lymphknoten und ein aggressives Debridement infizierter Hautläsionen erforderlich. In schweren Fällen können Hauttransplantationen erforderlich sein, um die Operationswunde zu reparieren.

Einige Infektionen heilen spontan ab und hinterlassen a Narbe (was oft sehr unangenehm ist).