Comprensión de la Ulceración Genital No Adquirida Sexualmente (NSGU)
La ulceración genital no adquirida sexualmente (NSGU), o ulceración, se caracteriza por la aparición de dolorosas úlceras en la región genital. Esta condición se subdivide clínicamente en dos formas principales:
- Aguda ulceración aftosa reactiva.
- Ulceración aftosa recurrente aguda.
Es crucial notar que, como indica su denominación, la NSGU no es el resultado de una infección de transmisión sexual (ITS) ni de ninguna otra etiología infecciosa subyacente. La infección queda descartada como causa directa.
La NSGU afecta tanto las superficies de la mucosa como la piel adyacente en el área genital. Frecuentemente, estas lesiones se manifiestan en conjunto con úlceras aftosas orales, presentando una morfología muy similar entre sí.
Históricamente, estas afecciones genitales han recibido diversas denominaciones clínicas, incluyendo aftosis compleja, úlceras de Lipschütz, úlceras de Mikulicz, úlceras de Sutton y ulcus vulvae acutum.
Ulceración Genital Reactiva: Características y Curso
Las úlceras genitales de tipo reactivo suelen aparecer consecutivamente a una enfermedad sistémica previa, como una amigdalitis, una infección común de vías respiratorias superiores o incluso una enfermedad diarreica. Predominantemente afectan la vulva en adolescentes, aunque su presentación en mujeres adultas también es posible.
El dolor asociado a estas úlceras puede ser extremadamente severo, lo que conduce a síntomas como disuria (dolor al orinar) o, en casos graves, a la retención urinaria aguda, una situación que exige hospitalización y, frecuentemente, cateterización vesical. Además, es común observar un agrandamiento y sensibilidad de los ganglios linfáticos locales.
Generalmente, estas úlceras muestran una resolución espontánea en pocas semanas y poseen una baja probabilidad de recurrencia.
Manejo de Úlceras Genitales Recurrentes
La presentación recurrente de úlceras aftosas genitales se observa con mayor frecuencia en mujeres que en hombres. Estas pueden manifestarse de manera continua, con una periodicidad establecida (por ejemplo, antes del ciclo menstrual cada mes), o de forma infrecuente.
Si bien estas úlceras tienden a ser de menor tamaño que las observadas en la ulceración genital reactiva, en algunos casos pueden ser extensas y múltiples en número.
Existen evidencias que sugieren que ciertos casos de esta condición recurrente son desencadenados por una infección específica, siendo el virus de Epstein-Barr (VEB) el agente más común implicado. Adicionalmente, algunos pacientes con NSGU recurrente pueden posteriormente ser diagnosticados con la enfermedad de Behçet
Aspecto Clínico de la Ulceración Genital No Adquirida Sexualmente
La NSGU se presenta clínicamente como una o varias erosiones superficiales o úlceras aftosas más profundas localizadas en la superficie interna (mucosa) de la vulva y la piel circundante. Típicamente, el centro de la úlcera adquiere un tono amarillento; sin embargo, este color puede oscurecerse debido a la presencia de tejido de necrosis. El perímetro de la lesión se distingue por un margen eritematoso (rojo) y su tamaño es variable, abarcando desde 1 mm hasta diámetros superiores a 1 cm. Estas lesiones pueden acompañarse de un edema significativo.
Explore las representaciones visuales de úlceras vulvares para una mejor referencia diagnóstica.
Etiología de la Ulceración Genital No Adquirida Sexualmente
La causa precisa que origina las úlceras aftosas genitales aún no se comprende totalmente. Se postula que pueden desarrollarse en respuesta a una respuesta inmune anormal, ya sea adquirida o innata. Además, se han documentado asociaciones con diversas infecciones:
- Virus de Epstein Barr (EBV)
- Citomegalovirus (CMV)
- Micoplasma
- Neumonía
- Estreptococo del grupo A
- Influenza
- Parvovirus
- Paramixovirus
- Salmonela
- Toxoplasma
- Paperas
- Virus de inmunodeficienciaComprensión de la Inmunodeficiencia: Causas, Tipos y Consecuencias ¿Qué Provoca la Inmunodeficiencia y Cómo se Manifiesta? La inmunodeficiencia surge de un funcionamiento inadecuado del sistema inmunológico. Este estado puede ser desencadenado por una amplia variedad de factores, incluyendo síndromes hereditarios, infecciones, uso de ciertos medicamentos, condiciones médicas subyacentes, el embarazo, el proceso natural de envejecimiento y muchas otras causas. La gravedad de esta alteración es variable, lo que da lugar más humana (VIH)
- Enfermedad de Lyme
Comprendiendo la Enfermedad de Lyme: Causas, Síntomas Clave y Mecanismos de Transmisión La enfermedad de Lyme es una infección bacteriana generada por la espiroqueta del género Borrelia. Esta patología posee la capacidad de afectar múltiples sistemas orgánicos, impactando predominantemente la piel, el sistema nervioso central, las articulaciones y, en menor medida, el músculo cardíaco, aunque en contextos raros puede extenderse a los ojos o al hígado. Conocida también como borreliosis más.
Ciertos fármacos también pueden provocar úlceras con características similares. Entre estos medicamentos se encuentran:
- Fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
- Nicorandil
- Foscarnet
- Hidralazina
- HidroxiureaLa Hidroxiurea, conocida comercialmente en Nueva Zelanda como "Hydrea", es un agente citotóxico. Este compuesto también se denomina hidroxicarbamida. Si bien su uso principal abarca diversas condiciones médicas, en dermatología a veces se emplea para tratar la psoriasis en placas, generalmente administrada por vía oral en dosis diarias de 500 mg a 1 g. Su eficacia se reduce para formas más complejas como la psoriasis pustulosa, la psoriasis guttata o más
- Imiquimod
Comprendiendo Imiquimod: Mecanismo, Usos y Aplicaciones Definición y Presentaciones de Imiquimod El imiquimod funciona como un modificador de la respuesta inmunitaria. Se comercializa primariamente como una crema al 5% (50 mg/g), conocida bajo el nombre comercial Aldara™. Existen también formulaciones genéricas de la crema de imiquimod disponibles. En Nueva Zelanda, por ejemplo, la marca Perrigo cuenta con financiación de PHARMAC (datos de 2019). Adicionalmente, la FDA en Estados Unidos ha más.
Diagnóstico Diferencial de Úlceras Genitales No Adquiridas Sexualmente
Una amplia variedad de infecciones y condiciones no infecciosas pueden manifestarse como úlceras en la zona genital. Para obtener más información detallada, consulte el diagnóstico diferencial de úlceras vulvares.
Métodos de Diagnóstico para Úlceras Genitales No Infecciosas
El diagnóstico inicial se establece mediante una anamnesis exhaustiva y un examen físico minucioso. Es fundamental tomar hisopados para descartar causas infecciosas comunes de úlceras genitales, como el herpes simple

Las pruebas adicionales deben guiarase por los síntomas específicos del paciente, pero es recomendable incluir análisis para mononucleosis infecciosa
La biopsia de la úlcera, incluyendo la piel circundante, ofrece un panorama histopatológico. Sin embargo, los hallazgos observados en casos de NSGU suelen ser inespecíficos.
Opciones de Tratamiento para la Ulceración Genital No Adquirida Sexualmente
El manejo terapéutico de las úlceras aftosas genitales varía considerablemente según la etiología subyacente. Las opciones de tratamiento pueden incluir:
- Administración de analgésicos como paracetamol, fármacos antiinflamatorios no esteroideos o, si es necesario, narcóticos más potentes.
- Sondaje vesical a corto plazo si el dolor es tan intenso que impide la micción.
- Aplicación tópica de ungüento o gel con anestésicos locales.
- Uso de ungüentos o pastas con corticosteroides tópicos.
- Inyecciones intralesionales de esteroides.
- Tratamiento con esteroides orales (por ejemplo, prednisona o prednisolona).
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