Que es el herpes simplex?
El herpes simple es uno de los más frecuentes infecciones de la humanidad en todo el mundo. Hay dos tipos principales de virus del herpes simple (VHS); el tipo 1, que se asocia principalmente a infecciones faciales y el tipo 2, que es principalmente genital, aunque existe una superposición considerable.
Tanto el virus del herpes simple tipo 1 como el tipo 2 residen en un latente estado en el nervios que proporcionan sensación a la piel. Con cada episodio de herpes simple, el virus crece por los nervios y sale a la piel o mucoso membranas donde se multiplica, provocando la clínica lesión. Después de cada episodio, «vuelve a morir» en el nervio fibra y entra de nuevo en estado de reposo.
Herpes genital
El VHS causa de por vida infección con potencial de reactivación o reaparición. A menudo, las personas se refieren solo al HSV-2 cuando hablan del herpes genital, pero ambos tipos pueden causar una infección en el área genital. Clínicamente, alrededor del 60-70% de primario Las infecciones genitales se deben al HSV-2 y el resto al HSV-1.
¿Qué tan común es el herpes genital?
Los estudios han encontrado que hasta 1 de cada 5 adultos tienen evidencia de infección por HSV-2. La mayoría de estas personas no tienen síntomas o solo presentan síntomas muy leves, por lo que no saben que han sido infectados.
Transmisión de herpes genital
El contacto directo de piel a piel propaga la infección por HSV con mayor facilidad. Por lo tanto, el contacto sexual, incluido el contacto oro-genital, es la forma más común de transmitir la infección genital por HSV. El virus se puede propagar saliva y secreciones genitales de los individuos, incluso si no presentan síntomas, especialmente en los días y semanas posteriores a un episodio clínico. La cantidad derramada durante la actividad lesiones es de 100 a 1000 veces mayor. Una lesión menor ayuda a propagar el virus, especialmente a la piel. Transmisión vertical (madre a bebé) o automática (propia) inoculación también puede ocurrir. Debido a que el VHS muere rápidamente al secarse a temperatura ambiente, la propagación de objetos como toallas de baño (fomites) es inusual.
Infección primaria por herpes genital
Las infecciones primarias o primarias por HSV genital pueden ser leves e inadvertidas, pero deberían desarrollar, la gravedad es generalmente mayor que en las recurrencias.
- Pene ulceración de infección herpética es la causa más frecuente de ulceración genital vista en clínicas de salud sexual. los úlceras son más frecuentes en el glande, prepucio y cuerpo del pene. Son dolorosos o dolorosos y duran de 2 a 3 semanas, si no se tratan. El local linfa glándulas están agrandados y tiernos.
- En las mujeres, se producen lesiones similares en los genitales externos y mucosas del vulva, vagina y cuello uterino. El dolor y la dificultad para orinar son comunes.
Algunas personas también tienen síntomas similares a los de la gripe con fiebre, dolor de cabeza y dolores y molestias musculares. Los síntomas tienden a ser más graves en las mujeres que en los hombres.
Después de la infección inicial, se desarrolla inmunidad pero no protege completamente contra episodios posteriores (recurrencia). Donde la inmunidad es deficiente, por ejemplo, en aquellos que viven con VIH/ SIDA, tanto inicial como recurrente las infecciones tienden a ocurrir con más frecuencia y a ser más pronunciadas.
Vea imágenes de herpes genital.
Infección recurrente por herpes genital
Después de la infección inicial, obvia o inaparente, es posible que no haya más manifestaciones a lo largo de la vida. Las recurrencias son más frecuentes con el herpes genital tipo 2 que con el tipo 1.
Las recurrencias pueden desencadenarse por:
- Menor trauma.
- Otras infecciones.
- Radiación ultravioleta (Dom).
- Ciclo menstrual (los brotes pueden ocurrir antes del período mensual).
- Estrés emocional.
En la mayoría de los casos, sin embargo, no es evidente la razón de la recurrencia.
Las infecciones recurrentes difieren de las primeras infecciones en que las ampollas suelen ser de menor tamaño y más cercanas agrupado. También tienden a tener una duración más corta que la infección inicial, por lo general de 5 a 10 días. Generalmente, la persona afectada se siente bastante bien.
El picor o el ardor pueden preceder en una o dos horas a la desarrollo de pequeñas ampollas muy agrupadas sobre una base roja. Estos luego producen úlceras superficiales, en el glande o el eje del pene en los hombres y en el labios, vagina o cuello uterino en mujeres. Las recurrencias pueden causar síntomas angustiosamente dolorosos o las lesiones pueden pasar desapercibidas. Las lesiones normalmente cicatrizan en 7 a 10 días sin dejar cicatrices. Las recurrencias tienden a ocurrir en la misma región, pero no siempre en el mismo sitio.
Complicaciones del herpes genital
Las complicaciones pueden incluir:
- Uretritis (inflamación del uretra, el tracto de salida urinaria), lo que resulta en ulceración. Es posible que no haya ampollas reveladoras, por lo que la presentación es idéntica a la gonorrea o la uretritis por clamidia.
- Proctitis (rectal infección), que puede ocurrir sin lesiones externas. Los síntomas incluyen fiebre, dolor rectal, agua descargay autonómico nervio disfunción que puede resultar en dificultad para orinar.
- Neurogénico (neuralgia -dolor de piernas y muslos, que a menudo conduce a una recurrencia.
- Meningitis es raro.
- Extendido infección se ve en pacientes debilitados o inmunodeprimidos.
Asintomático desprendimiento del virus del herpes
El desprendimiento intermitente de HSV de la piel genital puede ocurrir sin síntomas o con síntomas menores no reconocidos. La frecuencia de diseminación asintomática es más común en aquellos con herpes genital tipo 2 y en aquellos que se han infectado recientemente. Es más probable que la muda se produzca en la semana anterior o posterior a una recurrencia.
La cantidad que se desprende de las lesiones activas (es decir, cuando una persona tiene síntomas) es mucho mayor que entre episodios. Aquí es cuando es más probable que la infección se transmita y, por lo tanto, se debe evitar el contacto sexual. Un estudio de parejas que evitaban el contacto sexual durante las recurrencias encontró que, durante 12 meses, solo 1 de cada 10 transmitió el virus a su pareja. En ese estudio, no se utilizaron condones. El uso de condones puede reducir aún más el riesgo de infección.
Herpes simple y embarazo
En las mujeres que ya tienen herpes genital antes de quedar embarazadas, la mayoría puede experimentar un embarazo seguro y vaginal entrega. Existe un riesgo mínimo de que el bebé se vea afectado. Es importante que el diagnóstico se discuta con el cuidador principal de maternidad para que se pueda considerar la cesárea si hay lesiones presentes durante el trabajo de parto.
El mayor riesgo para el bebé es cuando el primer episodio de herpes genital ocurre en las primeras semanas del embarazo o en las últimas semanas antes del parto. Estas situaciones deben discutirse con un especialista. El herpes genital no afecta la fertilidad.
¿Cuál es el tratamiento del herpes genital?
Si tiene herpes simple, consulte con su médico. Antivírico Los medicamentos están indicados para la infección primaria por herpes simple, ya que los síntomas pueden durar tres semanas si no se administra ningún tratamiento. Los pacientes con recurrencias importantes pueden requerir ciclos repetidos o continuos. profiláctico terapia durante dos meses o más. Las recurrencias leves y sin complicaciones del herpes simple generalmente no requieren tratamiento.
Los medicamentos antivirales disponibles incluyen:
- Aciclovir
- Valaciclovir
- Famciclovir
En Nueva Zelanda, el aciclovir y el valaciclovir están actualmente subvencionados por PHARMAC (junio de 2016). Estos medicamentos antivirales detendrán la multiplicación del virus del herpes simple una vez que llegue a la piel o membranas mucosas pero no puede erradicar el virus de su etapa de reposo dentro del células nerviosas. Por lo tanto, pueden acortar y prevenir episodios mientras se toma el medicamento, pero un solo curso no puede prevenir episodios futuros.
Diferente formulaciones de actual antivírico cremas están disponibles. Por lo general, no se recomiendan para el herpes genital y no están subvencionados para este uso en Nueva Zelanda.
Otros tratamientos en estudio incluyen:
- Imiquimod crema, un potenciador inmunológico
- Humano leucocito crema de interferón-alfa.
Ambos parecen menos beneficiosos que los medicamentos antivirales convencionales.
Desarrollo de la vacuna contra el herpes
El desarrollo de vacunas es un área de investigación activa, y se están probando varios enfoques diferentes en modelos animales, que incluyen terapéutico vacunas que podrían ayudar a quienes ya están infectados. En mayo de 2015, se anunció un diseño de vacuna prometedor. [1]
