Comprensione dell'Ulcera Genitale Non Sessualmente Trasmissibile (NSGU)
L'ulcera genitale non sessualmente trasmissibile (NSGU), o ulcerazione, è caratterizzata dalla comparsa di dolorose ulcere nella regione genitale. Questa condizione è clinicamente suddivisa in due forme principali:
- Acuta ulcera aftosa reattiva.
- Ulcera aftosa ricorrente È fondamentale monitorare questi indicatori nei pazienti in terapia prolungata con corticosteroidi per mitigare le conseguenze avverse sistemiche e cutanee associate a questo trattamento.
È fondamentale notare che, come indica la sua denominazione, la NSGU non è il risultato di un'infezione a trasmissione sessuale (ITS) né di qualsiasi altra eziologia infettiva sottostante. L'infezione è esclusa come causa diretta.
La NSGU colpisce sia le superfici della mucosa sia la pelle adiacente nella zona genitale. Frequentemente, queste lesioni si manifestano insieme a ulcere aftose orali, presentando una morfologia molto simile tra loro.
Storicamente, queste affezioni genitali hanno ricevuto diverse denominazioni cliniche, tra cui aftosi complessa, ulcere di Lipschütz, ulcere di Mikulicz, ulcere di Sutton e ulcus vulvae acutum.
Ulcera Genitale Reattiva: Caratteristiche e Decorso
Le ulcere genitali di tipo reattivo tendono a comparire consecutivamente a una malattia sistemica precedente, come tonsillite, una comune infezione delle vie respiratorie superiori o persino una malattia diarroica. Colpiscono prevalentemente la vulva nelle adolescenti, sebbene sia possibile anche la loro presentazione nelle donne adulte. vulva nelle adolescenti, sebbene sia possibile anche la loro presentazione nelle donne adulte.
Il dolore associato a queste ulcere può essere estremamente severo, portando a sintomi come la disuria (dolore durante la minzione) o, nei casi gravi, alla ritenzione urinaria acuta, una situazione che richiede il ricovero ospedaliero e, frequentemente, la cateterizzazione vescicale. Inoltre, è comune osservare un ingrossamento e sensibilità dei linfonodi locali.
Generalmente, queste ulcere mostrano una risoluzione spontanea in poche settimane e hanno una bassa probabilità di ricorrenza.
Gestione delle Ulcere Genitali Ricorrenti
La presentazione ricorrente di ulcere aftose genitali si osserva più frequentemente nelle donne che negli uomini. Queste possono manifestarsi in modo continuo, con una periodicità stabilita (ad esempio, prima del ciclo mestruale ogni mese), o in modo infrequente.
Sebbene queste ulcere tendano ad essere di dimensioni inferiori rispetto a quelle osservate nell'ulcera genitale reattiva, in alcuni casi possono essere estese e numerose.
Esistono prove che suggeriscono che alcuni casi di questa condizione ricorrente siano scatenati da un'infezione specifica, essendo il virus di Epstein-Barr (EBV) l'agente più comunemente coinvolto. Inoltre, alcune pazienti con NSGU ricorrente possono successivamente ricevere una diagnosi di malattia di Behçet o malattia di Crohn (presentando in quest'ultimo scenario malattia di Crohn genitale).
Aspetto Clinico dell'Ulcera Genitale Non Sessualmente Trasmissibile
La NSGU si presenta clinicamente come una o più erosioni superficiali o ulcere aftose più profonde localizzate sulla superficie interna (mucosa) della vulva e della pelle circostante. Tipicamente, il centro dell' ulcera acquisisce una tonalità giallastra; tuttavia, questo colore può scurirsi a causa della presenza di tessuto necrotico. necrosi. Il perimetro della lesione è distinto da un margine eritematoso (rosso) e le sue dimensioni sono variabili, spaziando da 1 mm fino a diametri superiori a 1 cm. Queste lesioni possono essere accompagnate da un edema significativo.
Esplora le rappresentazioni visive delle ulcere vulvari per un migliore riferimento diagnostico.
Eziologia dell'Ulcera Genitale Non Sessualmente Trasmissibile
La causa precisa che origina le ulcere aftose genitali non è ancora completamente compresa. Si ipotizza che possano svilupparsi in risposta a una risposta immunitaria anomala, sia acquisita che sindrome. Inoltre, sono state documentate associazioni con diverse infezioni:
- Virus di Epstein Barr (EBV)
- Citomegalovirus (CMV)
- Micoplasma
- Polmonite
- Streptococco di gruppo A
- Influenza
- Parvovirus
- Paramixovirus
- Salmonella
- Toxoplasma
- Parotite
- Virus dell'immunodeficienza umana (HIV)
- Malattia di Lyme.
Anche alcuni farmaci possono provocare ulcere con caratteristiche simili. Tra questi farmaci figurano:
- Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)
- Nicorandil
- Foscarnet
- Idralazina
- Idrossiurea
- Imiquimod.
Diagnosi Differenziale dell'Ulcera Genitale Non Sessualmente Trasmissibile
Un'ampia varietà di infezioni e condizioni non infettive possono manifestarsi come ulcere nella zona genitale. Per informazioni più dettagliate, consultare la diagnosi differenziale delle ulcere vulvari..
Metodi Diagnostici per le Ulcere Genitali Non Infettive
La diagnosi iniziale viene stabilita mediante un'anamnesi approfondita e un esame fisico accurato. È fondamentale eseguire tamponi per escludere cause infettive comuni di ulcere genitali, come l'herpes simplex (herpes genitale), la sifilide e lo scabbia. È importante sottolineare che i tamponi risulteranno negativi nel caso delle Ulcere Genitali Non Sessualmente Trasmissibili (NSGU).
I test aggiuntivi dovrebbero essere guidati dai sintomi specifici del paziente, ma è consigliabile includere analisi per la mononucleosi infettiva.
Il biopsia della ulcera, inclusa la pelle circostante, offre un quadro istopatologico. Tuttavia, i riscontri osservati nei casi di NSGU sono generalmente aspecifici.
Opzioni di Trattamento per l'Ulcera Genitale Non Sessualmente Trasmissibile
La gestione terapeutica delle ulcere aftose genitali varia considerevolmente a seconda dell'eziologia sottostante. Le opzioni di trattamento possono includere:
- Somministrazione di analgesici come paracetamolo, farmaci antinfiammatori non steroidei o, se necessario, narcotici più potenti.
- Cateterismo vescicale a breve termine se il dolore è così intenso da impedire la minzione.
- Applicazione topica di unguento o gel con anestetici linfonodi.
- Uso di unguenti o paste con corticosteroidi topici.
- Iniezioni intralesionali di steroidi.
- Trattamento con steroidi orali (ad esempio, prednisone o prednisolone).
- Somministrazione di Dapsona.
- Antibiotici antistafilococcici in presenza di infezione batterica secondaria.
- Un ciclo prolungato di doxiciclina o eritromicina per la prevenzione delle recidive future.
