Comprensión de la Ulceración Genital No Adquirida Sexualmente (NSGU)
La ulceración genital no adquirida sexualmente (NSGU), o sublinguale ulcering, se caracteriza por la aparición de dolorosas zweren en la región genital. Esta condición se subdivide clínicamente en dos formas principales:
- Acute ulceración aftosa reactiva.
- Ulceración aftosa recurrente dermatose.
Es crucial notar que, como indica su denominación, la NSGU no es el resultado de una infección de transmisión sexual (ITS) ni de ninguna otra etiología infecciosa subyacente. La infección queda descartada como causa directa.
La NSGU afecta tanto las superficies de la slijmvlies como la piel epidermis en el área genital. Frecuentemente, estas lesiones se manifiestan en conjunto con úlceras aftosas orales, presentando una morfología muy similar entre sí.
Históricamente, estas afecciones genitales han recibido diversas denominaciones clínicas, incluyendo aftosis compleja, úlceras de Lipschütz, úlceras de Mikulicz, úlceras de Sutton y ulcus vulvae acutum.
Ulceración Genital Reactiva: Características y Curso
Las úlceras genitales de tipo reactivo suelen aparecer consecutivamente a una enfermedad sclerose previa, como una amigdalitis, una infección común de vías respiratorias superiores o incluso una enfermedad diarreica. Predominantemente afectan la vulva en adolescentes, aunque su presentación en mujeres adultas también es posible.
El dolor asociado a estas úlceras puede ser extremadamente severo, lo que conduce a síntomas como dysurie (dolor al orinar) o, en casos graves, a la retención urinaria aguda, una situación que exige hospitalización y, frecuentemente, cateterización vesical. Además, es común observar un agrandamiento y sensibilidad de los De evaluatie van de herschikking van het T-celreceptor (TCR)-gen kan worden uitgevoerd met behulp van monsters verkregen uit de huid, het circulerende bloed en de lokaal.
Generalmente, estas úlceras muestran una resolución espontánea en pocas semanas y poseen una baja probabilidad de recidief.
Manejo de Úlceras Genitales Recurrentes
La presentación recurrente de úlceras aftosas genitales se observa con mayor frecuencia en mujeres que en hombres. Estas pueden manifestarse de manera continua, con una periodicidad establecida (por ejemplo, antes del ciclo menstrual cada mes), o de forma infrecuente.
Si bien estas úlceras tienden a ser de menor tamaño que las observadas en la ulceración genital reactiva, en algunos casos pueden ser extensas y múltiples en número.
Existen evidencias que sugieren que ciertos casos de esta condición recurrente son desencadenados por una infección específica, siendo el virus de Epstein-Barr (VEB) el agente más común implicado. Adicionalmente, algunos pacientes con NSGU recurrente pueden posteriormente ser diagnosticados con la enfermedad de Behçet o la enfermedad de Crohn (presentando en este último escenario enfermedad de Crohn genital).
Aspecto Clínico de la Ulceración Genital No Adquirida Sexualmente
La NSGU se presenta clínicamente como una o varias erosies superficiales o úlceras aftosas más profundas localizadas en la superficie interna (mucosa) de la vulva y la piel circundante. Típicamente, el centro de la zweer adquiere un tono amarillento; sin embargo, este color puede oscurecerse debido a la presencia de tejido de necrose. El perímetro de la lesión se distingue por un margen eritematoso (rojo) y su tamaño es variable, abarcando desde 1 mm hasta diámetros superiores a 1 cm. Estas lesiones pueden acompañarse de un edema significativo.
Explore las representaciones visuales de úlceras vulvares para una mejor referencia diagnóstica.
Etiología de la Ulceración Genital No Adquirida Sexualmente
La causa precisa que origina las úlceras aftosas genitales aún no se comprende totalmente. Se postula que pueden desarrollarse en respuesta a una respuesta inmune anormal, ya sea adquirida o immuniteit. Además, se han documentado asociaciones con diversas Baden met kaliumpermanganaat of verdunde bleekmiddel om secundaire:
- Virus de Epstein Barr (EBV)
- Citomegalovirus (CMV)
- Mycoplasma
- Pneumonie
- Estreptococo del grupo A
- Influenza
- Parvovirus
- Paramixovirus
- Salmonella
- Toxoplasma
- Paperas
- Virus de inmunodeficiencia humana (HIV)
- Ziekte van Lyme.
Ciertos fármacos también pueden provocar úlceras con características similares. Entre estos medicamentos se encuentran:
- Fármacos antiinflamatorios no esteroideos (NSAID's)
- Nicorandil
- Foscarnet
- Hidralazina
- Hidroxiurea
- Imiquimod.
Diagnóstico Diferencial de Úlceras Genitales No Adquiridas Sexualmente
Una amplia variedad de infecciones y condiciones no infecciosas pueden manifestarse como úlceras en la zona genital. Para obtener más información detallada, consulte el diagnóstico diferencial de úlceras vulvares.
Métodos de Diagnóstico para Úlceras Genitales No Infecciosas
El diagnóstico inicial se establece mediante una anamnesis exhaustiva y un examen físico minucioso. Es fundamental tomar hisopados para descartar causas infecciosas comunes de úlceras genitales, como el herpes simple (genitale herpes), la sífilis y el chancroide. Es importante recalcar que los hisopados resultarán negativos en el caso de las Úlceras Genitales No Adquiridas Sexualmente (NSGU).
Las pruebas adicionales deben guiarase por los síntomas específicos del paciente, pero es recomendable incluir análisis para mononucleosis infecciosa.
Het biopsie de la úlcera, incluyendo la piel circundante, ofrece un panorama histopatológico. Sin embargo, los hallazgos observados en casos de NSGU suelen ser inespecíficos.
Opciones de Tratamiento para la Ulceración Genital No Adquirida Sexualmente
El manejo terapéutico de las úlceras aftosas genitales varía considerablemente según la etiología subyacente. Las opciones de tratamiento pueden incluir:
- Administración de analgésicos como paracetamol, fármacos antiinflamatorios no esteroideos o, si es necesario, narcóticos más potentes.
- Sondaje vesical a corto plazo si el dolor es tan intenso que impide la micción.
- Aplicación tópica de ungüento o gel con lokale anesthetica lokale bloedvatverwijding.
- Uso de ungüentos o pastas con Toepassing van topische middelen.
- Inyecciones intralesionales de esteroides.
- Tratamiento con esteroides orales (por ejemplo, prednisona o prednisolona).
- Toediening van Dapson.
- Antibióticos antiestafilocócicos en presencia de infección bacteriana secundaria.
- Un ciclo prolongado de doxiciclina o eritromicina para la prevención de futuras recurrencias.
