Wat is genitaliën niet seksueel verworven? ulceratie?
Niet-seksueel verworven genitale ulceratie of NSGU verwijst naar pijnlijk zweren in het genitale gebied. Het is ingedeeld in twee soorten:
- Scherp reactieve afteuze ulceratie
- Scherp terugkerend afte ulceratie.
Zoals de naam al doet vermoeden, is NSGU niet te wijten aan een seksueel verworven soa of enige andere vorm van infectie.
Niet-seksueel verworven genitale ulceratie beïnvloedt slijmvlies oppervlakken en de aangrenzend huid. De zweren ontstaan vaak samen met orale afteuze zweren, die qua uiterlijk erg op elkaar lijken.
Genitale zweren werden eerder aftosecomplex, Lipschütz-zweren, Mikulicz-zweren, Sutton-zweren en ulcus vulvae acutum genoemd.
Reactieve genitale zweren
Reactieve genitale ulcera volgen a systemisch ziekte, zoals amandelontsteking, een infectie van de bovenste luchtwegen of diarree. Ze hebben vooral invloed op de vulva adolescenten, maar kan soms voorkomen bij volwassen vrouwen.
De zweren kunnen erg pijnlijk zijn en leiden tot dysurie (pijnlijk urineren) of het helemaal vermijden van urineren (acute urineretentie) waarvoor ziekenhuisopname en katheterisatie nodig is. Lokaal lymfe knooppunten het kan vergroot en zacht zijn.
De zweren verdwijnen in een paar weken en zelden herhalen.
Terugkerende genitale zweren
Terugkerende afteuze zweren aan de geslachtsorganen komen vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Ze kunnen continu, regelmatig (bijvoorbeeld elke maand vóór de menstruatie) of niet vaak voorkomen.
Hoewel ze meestal kleiner zijn dan de zweren die optreden bij reactieve genitale ulceratie, zijn ze soms groot en talrijk.
Sommige gevallen van terugkerende afteuze genitale ulceratie lijken te worden veroorzaakt door een specifieke infectie, meestal het Epstein-Barr-virus. Later blijken sommige patiënten de ziekte van Behçet of de ziekte van Crohn te hebben (ze hebben de genitale ziekte van Crohn).
Hoe ziet niet-seksueel verworven genitale ulceratie eruit?
NSGU presenteert met een of meer erosies of diepere aften aan de binnenkant (slijmvlies) van de vulva en de aangrenzende huid. Het centrum van de ontstoken is meestal gelig, maar kan zwart worden door weefsel necrose. Er is een rode rand rond de zweer, die in grootte kan variëren van 1 mm tot meer dan 1 cm in diameter. Ze kunnen gepaard gaan met aanzienlijke zwelling.
Zie foto's van vulvaire zweren.
Wat is de oorzaak van niet-seksueel verworven genitale ulceratie?
De oorzaak van genitale aften wordt niet volledig begrepen. Ze kunnen ontstaan als gevolg van een verworven eigen risico of aangeboren immuun reactie. Ze zijn in verband gebracht met verschillende infecties.
- Epstein Barr-virus (EBV)
- Cytomegalovirus (CMV)
- mycoplasma
- Longontsteking
- groep A streptokokken
- Influenza
- parvo-virus
- Paramyxovirus
- Salmonella
- Toxoplasma
- bof
- Humaan immunodeficiëntievirus (hiv)
- De ziekte van Lyme.
Geneesmiddelen kunnen vergelijkbare zweren veroorzaken. Waaronder:
- anti-steroïdenopruiend de drugsNSAID's)
- Nicorandil
- foscarnet
- hydralazine
- hydroxyureum
- imiquimod.
Welke is de differentiële diagnose van genitale ulceratie niet seksueel verworven?
Er zijn veel infecties en niet-infectieuze aandoeningen die zich kunnen voordoen met zweren op de geslachtsdelen. Zie differentiële diagnose van vulvaire ulcera.
Hoe wordt niet-seksueel verworven genitale ulceratie gediagnosticeerd?
De diagnose kan klinisch worden vermoed na een zorgvuldige anamnese en onderzoek. viraal en bacterieel Er moeten wattenstaafjes worden genomen om infectieuze oorzaken van genitale zweren zoals herpes uit te sluiten. simplex (genitale herpes), syfilis en chancroid. Swabs zijn negatief in NSGU.
Aanvullende tests zullen worden gericht op symptomen van de onderliggende ziekte, maar moeten ook testen op infectieuze mononucleosis omvatten.
biopsie van de zweer moet de omringende huid omvatten. De bevindingen zijn niet-specifiek in NSGU.
Wat is de behandeling voor niet-seksueel verworven genitale ulceratie?
Behandeling van genitale aften hangt af van de oorzaak, maar kan zijn:
- Pijnstillers zoals paracetamol, geen steroïden ontstekingsremmers of sterkere pijnstillers
- Urinaire katheterisatie (kortdurend) wanneer de pijn hevig is en het plassen belemmert
- Huidig verdoving zalf of gelei
- Huidig corticosteroïde zalf of Plakken
- Intralesionale steroïde-injecties
- Orale steroïden (bijv. prednison of prednisolon)
- Dapson
- Antistafylokokken-antibiotica in geval van secundaire infectie
- Een langdurige kuur met doxycycline of erythromycine om recidieven te voorkomen.
