Wat is atrofisch vulvovaginitis?
Atrofische vulvovaginitis betekent dunner worden van de geslachtsweefsels bij vrouwen. Het wordt vaak afgekort tot atrofische vaginitis, omdat het dat ook is vaginaal weefsel dat gewoonlijk symptomatisch is. Door zijn overwicht Bij oudere vrouwen wordt het ook wel seniele vulvovaginitis genoemd.
Wat veroorzaakt atrofische vulvovaginitis?
Atrofische vulvovaginitis wordt geassocieerd met oestrogeen tekort als gevolg van:
- Menopauze
- Borstvoeding
- hyperprolactinemie
- hoge dosis progesteron geneesmiddelen
- Borst kanker medicijnen, zoals tamoxifen en aromatase remmers.
Wat zijn de symptomen van atrofische vulvovaginitis?
- Vaginale of vulvaire droogheid
- Vaginale of vulvaire jeuk (jeuk vulva's)
- Vaginale verbranding
- Pijnlijk seks (dyspareunie)
- Huidverdeling (kraken) vanaf de ingang naar de vagina (later vier vorken)
- Vaginale spotting (bloeding)
Oestrogeendeficiëntie kan ook leiden tot dysurie (branderig gevoel bij het urineren), urinaire urgentie, frequentie en incontinentie (de urogenitaal syndroom van de menopauze).
bacteriën in de vagina
Gebrek aan oestrogeen veroorzaakt veranderingen in de normale vagina. organismen. Die gezien bij jongere vrouwen (vooral lactobacillen) verdwijnen en worden vervangen door gramnegatieve organismen zoals Escherichia coli of de daarmee geassocieerde organismen bacterieel vaginose. Urine of blaas infecties Ze komen vaker voor bij postmenopauzale vrouwen dan bij jongere vrouwen.
Wat doet een atrofische vulva en de vagina lijkt op elkaar?
Atrofische vulvovaginitis verandert het uiterlijk van de vrouwelijke genitaliën:
- De vulva lijkt bleker
- Lippen Ze zijn dunner en kleiner
- Clitoriskap is minder duidelijk
- Er kan een rood membraan of poliep zichtbaar zijn urethraal opening (urethrale carunkel)
- De huid van de vagina lijkt dun en droog, met kleine aderen eronder, wat resulteert in vlekkerige roodheid
- Het uitrekken van de vulva kan ervoor zorgen dat de huid aan de onderkant van de vagina of elders splijt.
Moeten er tests worden uitgevoerd om de diagnose te bevestigen?
Testen op atrofische vulvovaginitis kan worden uitgevoerd als er symptomen aanwezig zijn. Deze kunnen het volgende omvatten:
- huiduitstrijkje / natte montage examen - dit kan onthullen epitheel Typische cellen van de postmenopauzale vagina kunnen worden gerapporteerd en kunnen helpen bij de identificatie infectie
- biopsie - dit kan worden gedaan om ervoor te zorgen dat er geen sprake is van opruiend huidziekte of neoplastisch aandoening die symptomen veroorzaakt
- Blaascystoscopie en onderzoek naar urinaire symptomen
- colposcopie van de vagina en baarmoederhals en onderzoek naar gynaecologische symptomen.
Algemene maatregelen om atrofische vulvovaginitis te verbeteren
De volgende maatregelen worden aanbevolen.
- Gebruik een zeepvrij reinigingsmiddel of was voorzichtig met alleen warm water, niet vaker dan één of twee keer per dag
- Van toepassing zijn verzachtend room geschikt voor de gevoelige huid of vaseline als de vulva droog aanvoelt of jeukt
- Gebruik een glijmiddel bij geslachtsgemeenschap; Als het jeukt, probeer dan een andere of gebruik een olie of vaseline
- Een vaginale vochtinbrengende crème testen
- Anticholinergica, antihistaminica, decongestiva of antidepressiva kunnen bijdragen aan uitdroging; Als u deze gebruikt, overweeg dan om te stoppen
- Gebruik op korte termijn van huidig steroïden kunnen hiervoor nodig zijn dermatitis veroorzaakt door irriterende stoffen zoals urine, inlegkruisjes of strakke kleding
Oestrogeen behandeling
Atrofische vulvovaginitis wordt behandeld met lokaal oestrogeen, een voorgeschreven medicijn. Het kan worden geleverd in de vorm van vaginale crème, pessaria of vaginale ring. In Nieuw-Zeeland wordt Ovestin™, dat oestriol bevat, gebruikt in een dosis van 0,5 mg/dag gedurende 1 tot 2 weken en daarna één of twee keer per week. Het kan worden ingebracht met een applicator of met de vingertop. Vagifem™-pessaria (die oestrodiol bevatten) kunnen ook worden gebruikt, maar worden momenteel niet gefinancierd door PHARMAC in Nieuw-Zeeland.
Oestrogeenbehandeling resulteert in:
- Normalisatie van de cellen van de vaginale wand.
- Verbeterde vaginale bloedstroom
- Vaginale afname pH
- Herkolonisatie door lactobacillen
- Verbetert de dikte en elasticiteit van de vagina.
- reductie in vulvovaginaal symptoom
- Verbeterde seksuele functie
- Vermindering van urineweginfecties.
Topisch oestrogeen wordt als veilig beschouwd omdat er zeer weinig systemisch wordt geabsorbeerd. Oestrogenen worden echter gewoonlijk niet voorgeschreven aan vrouwen met een ernstige leverziekte.afhankelijk kanker of trombo-embolische ziekte als het risico op deze aandoeningen verhoogd is.
Andere vormen van oestrogeen worden soms aanbevolen, zoals tabletten, pleisters voor transdermaal gebruik, gels, sprays en emulsies. systemisch Oestrogeen wordt meestal gemengd met progestagenen. Er zijn aanzienlijke risico's en bijwerkingen verbonden, dus deze worden over het algemeen niet gebruikt als atrofische vaginitis het enige probleem is.
Bijwerkingen en risico's van vaginale oestrogeentherapie
Topisch oestrogeen kan bijwerkingen veroorzaken, waaronder:
- Vaginale jeuk en branderigheid
- Verhoogd risico op vaginale Candida albicans-infectie (vaginale spruw)
- Borstongemak (soms)
- Vaginale bloeding (zeldzaam).
Bij slechts één of tweemaal per week gebruik treden geen andere bijwerkingen op die worden beschreven bij hogere doseringen of toedieningswijzen van oestrogeen.
Andere behandelingen voor atrofische vulvovaginitis
Experimentele opties voor vulvovaginale verjonging bij symptomatische vrouwen die niet geschikt of intolerant zijn voor lokale of systemische oestrogeentherapie zijn onder meer:
- Bloedplaatjes-Rijk plasma injecties
- Hyaluronzuur- of vetimplantaten (lipofilling van de grote schaamlippen)
- Fractionele koolstofdioxide Zijn, niet-ablatief erbium: YAG-laser, diodelaser en monopolaire radiofrequentieapparaten
- Vaginale chirurgie (vaginoplastie).
De optimale regimes, werkzaamheid en veiligheid van deze procedures zijn nog niet vastgesteld.
