Wat is tularemie?
Tularemie is een infectie veroorzaakt door een bacterie, genaamd Francisella tularensis, die wordt overgedragen door teken en andere dieren. Verschillende tekensoorten zijn verantwoordelijk voor de overdracht van 9% naar 57%. Andere dieren die F. tularensis kunnen overbrengen zijn onder meer konijnen, eekhoorns, opossums, katten, muskusratten en muggen.
F. tularensis wordt voornamelijk aangetroffen op het noordelijk halfrond en is gerapporteerd vanuit Noord-Amerika, Rusland, Europa, het Midden-Oosten, China en Japan. Tularemia heeft onlangs aandacht gekregen vanwege zijn potentieel als biologisch wapen.
Er zijn twee overheersende stammen van F. tularensis geïsoleerd; type A en type B. Type A veroorzaakt een ernstigere ziekte en veroorzaakt de dood bij maximaal 5% tot 7% van de onbehandelde patiënten. Type B veroorzaakt meestal een mildere ziekte, wat af en toe kan voorkomen symptoom-vrij.
Wat zijn de klinische kenmerken van tularemie?
- Bij volwassenen – koorts, hoofdpijn, huidveranderingen, ongemaken vergroot lymfe knooppunten van het hoofd en de nek.
- Bij kinderen: koorts, keelpijn, vergrote lever en milt, vermoeidheid en malaise.
Er zijn verschillende klinische subtypes van tularemie beschreven, afhankelijk van de wijze van overdracht en de betrokken orgaansystemen.
| Klinisch subtype | Functies |
|---|---|
| Ulceroglandulair | F. tularensis dringt de huid binnen via een kras-, wrijf-, teek- of insectenbeet. Meest voorkomende vorm van door teken overgedragen tularemie. Veroorzaakt een pijnlijke huid ontstoken, met nabijgelegen vergrote en gezwollen lymfeklieren, of nodulair lymfangitis (Ontstekingen onder de huid die het verloop van de lymfekanalen volgen; de ontstekingen kunnen pijnlijk zijn en zweren veroorzaken). Lymfeklieren kunnen worden fluctuerend (zacht, vloeistofachtig) en breuk. |
| klier | Veroorzaakt vergrote lymfeklieren zonder zweer. |
| Oculoglandulair | Door directe besmetting van een oog, bijvoorbeeld doordat een uitgeknepen teek bloed rechtstreeks in het oog spuit. |
Andere klinische subtypes zijn tyfus (dodelijker), longontsteking, orofaryngeaalen gastro-intestinaal.
wat zijn de huid demonstraties van tularemie?
Tularemie kan veroorzaken primair huid verwondingen (waargenomen bij het ulceroglandulaire subtype) en secundaire huidlaesies (waargenomen bij alle vormen van tularemie).
primair blessure
Dit ontwikkelt zich op het punt van binnenkomst na 2 tot 5 dagen. incubatie periode. De laesie is pijnlijk rood. papel (knobbel) die langzaam groter wordt en gedurende een paar dagen zweert. De zweer heeft verhoogde, verharde, ongelijkmatige randen en een gevoelige basis. A downloaden kan aanwezig zijn en de zweer kan bedekt zijn door een het is duur (schurft) en/of jeuk. Gedurende weken of maanden geneest de zweer en wordt vervangen door litteken breien.
De primaire laesie veroorzaakt door een infectie met tularemie type B kan minder ernstig zijn, b.v. Ex. korstjes, maar zonder maagzweer.
Secundaire verwondingen
Secundaire laesies (tularemids genoemd) ontwikkelen in 8% tot 20% van gevallen van tularemie en kan verschillende vormen aannemen:
- De meest voorkomende secundaire verwondingen zijn papulair (kleine verhoogde knobbeltjes) of papulovesiculair (kleine bultjes en blaren). Soms zijn er blessures macula (vlakke verkleuring), maculopapulair (kleine verkleurde klontjes), blaasje, pustulair (pusmet blaren gevuld), puistje-achtig, nodulair (groter, stevig papule), of nummerplaat-achtige (brede, platte laesie). Deze laesies verschijnen ongeveer 11 dagen na het begin van de symptomen verlengd, symmetrisch verdeeld over beide zijden van het lichaam, en steken.
- Erytheem nodosum komt voor bij 1% tot 13%-gevallen en verschijnt aan het einde van de tweede ziekteweek.
- Erythema multiforme komt voor in 0,5% tot 2,0% van de gevallen en treft voornamelijk de romp en ledematen. Er kan ook sprake zijn van erythema nodosum.
- Minder vaak voorkomende secundaire huidlaesies zijn herpes simplex labialis (koortsblaasjes), netelroosen lymfangitis (zichtbare rode strepen langs het pad van de lymfevaten) en gezwollen, gevoelige lymfeklieren.
| Vink Transmissie aan | Overdracht door andere dieren | |
|---|---|---|
| Seizoen | Zomer | Winter |
| Primair letsel | Meestal een enkele primaire laesie op de bijtplaats. De verwonding treedt op in een deel van het lichaam dat vaak wordt getroffen door tekenbeten. | Meerdere primaire laesies, vaak in de armen en handen. |
Hoe wordt tularemie gediagnosticeerd?
- De diagnose van tularemie wordt meestal gesteld door middel van serologische tests (detectie van antistoffen tegen F. tularensis in het bloed). Een toenemend niveau van antilichamen onder scherp en de herstellende stadia van de ziekte bevestigen de diagnose. Omdat dit proces 2 tot 4 weken kan duren, kan de behandeling worden gestart op basis van de geschiedenis en klinische kenmerken van de patiënt.
- F. tularensis kan uit bloed worden geïsoleerd, biopsie monsters of andere lichaamsvloeistoffen en weefsels. Specifiek cultuur medium is nodig om dit te laten groeien organisme in het laboratorium. F.tularensis is zeer besmettelijk voor laboratoriumpersoneel, dus infectie controleren voorzorgsmaatregelen zijn vereist.
- Uit bloedonderzoek blijkt bij ongeveer de helft van alle patiënten een verminderde leverfunctie.
Wat is de behandeling voor tularemie?
Tularemie wordt behandeld met antibiotica zoals streptomycine, gentamicine, tetracyclines, chlooramfenicol en tobramycine. Streptomycine is over het algemeen het favoriete medicijn, omdat het het hoogste genezingspercentage lijkt te bieden met het laagste sterftecijfer. terugval.
Secundaire huidverschijnselen kunnen dit vereisen huidig corticosteroïden.
Hoe kan tularemie worden voorkomen?
- Voorkom insectenbeten door met permethrine geïmpregneerde kleding en insectenwerende middelen met DEET te dragen.
- Vermijd zieke of dode dieren en kook wild vlees grondig.
- Als het nodig is om met kadavers van dieren om te gaan, was dan daarna uw handen grondig.
- Zorg ervoor dat drinkwater uit een veilige bron komt.
