Que es atrófico vulvovaginitis?
La vulvovaginitis atrófica significa adelgazamiento de los tejidos genitales en las mujeres. A menudo se acorta a vaginitis atrófica, ya que es vaginal tejido que suele ser sintomático. Debido a su predominio en mujeres mayores, también se conoce como vulvovaginitis senil.
¿Qué causa la vulvovaginitis atrófica?
La vulvovaginitis atrófica se asocia con estrógeno deficiencia debida a:
- Menopausia
- Lactancia
- Hiperprolactinemia
- Alta dosis progesterona medicamentos
- Pecho cáncer medicamentos, como tamoxifeno y aromatasa inhibidores.
¿Cuáles son los síntomas de la vulvovaginitis atrófica?
- Sequedad vaginal o vulvar
- Picazón vaginal o vulvar (prurito vulvas)
- Ardor vaginal
- Doloroso sexo (dispareunia)
- División de piel (fisurando) de la entrada a la vagina (posterior cuatro horquillas)
- Manchado vaginal (sangrado)
La deficiencia de estrógeno también puede provocar disuria (sensación de ardor al orinar), urgencia urinaria, frecuencia e incontinencia (la genitourinario síndrome de la menopausia).
Bacterias en la vagina
La falta de estrógeno provoca cambios en la vagina normal. organismos. Los que se ven en mujeres más jóvenes (especialmente lactobacilos) desaparecen y son reemplazados por organismos gramnegativos como Escherichia coli o aquellos asociados con bacteriano vaginosis. Urinario o vejiga infecciones son más comunes en mujeres posmenopáusicas que en mujeres más jóvenes.
¿Qué hace un atrófico vulva y la vagina se parece?
La vulvovaginitis atrófica cambia la apariencia de los genitales femeninos:
- La vulva parece más pálida
- Labios son más delgados y más pequeños
- La capucha del clítoris es menos obvia
- Puede verse una membrana roja o un pólipo en uretral apertura (carúncula uretral)
- La piel de la vagina se ve fina y seca, con pequeñas vasos sanguineos debajo de él, lo que resulta en un enrojecimiento irregular
- Estirar la vulva puede causar que la piel se parta en la parte inferior de la vagina o en cualquier otro lugar.
¿Debería hacerse alguna prueba para confirmar el diagnóstico?
Se pueden realizar pruebas en la vulvovaginitis atrófica si hay algún síntoma presente. Estos pueden incluir:
- Hisopo de piel / montaje húmedo examen - esto puede revelar epitelial Se pueden informar células típicas de la vagina posmenopáusica y pueden ayudar a identificar infección
- Biopsia - esto se puede hacer para asegurarse de que no haya un inflamatorio enfermedad de la piel o neoplásico condición que causa síntomas
- Cistoscopia de la vejiga e investigaciones de síntomas urinarios
- Colposcopia de la vagina y cuello uterino e investigaciones de síntomas ginecológicos.
Medidas generales para mejorar la vulvovaginitis atrófica
Se recomiendan las siguientes medidas.
- Use un limpiador sin jabón o lávese suavemente con agua tibia solo, no más de una o dos veces al día
- Aplicar emoliente crema adecuado para pieles sensibles o vaselina si la vulva se siente seca o con picazón
- Use un lubricante para las relaciones sexuales; si le pica, pruebe con otro o use un aceite o vaselina
- Prueba de un humectador vaginal
- Los medicamentos anticolinérgicos, antihistamínicos, descongestionantes o antidepresivos pueden contribuir a la sequedad; si toma estos, considere dejar de
- Uso a corto plazo de actual el esteroide puede ser necesario para dermatitis causado por irritantes como orina, salvaslips o ropa ajustada
Tratamiento de estrógenos
La vulvovaginitis atrófica se trata con estrógeno tópico, un medicamento recetado. Puede proporcionarse en forma de crema vaginal, pesarios o anillo vaginal. En Nueva Zelanda, Ovestin ™, que contiene estriol, se usa en una dosis de 0,5 mg / día durante 1 a 2 semanas y luego una o dos veces por semana. Se puede insertar con un aplicador o con la yema del dedo. Los pesarios Vagifem ™ (que contienen estrodiol) también se pueden utilizar, pero actualmente no están financiados por PHARMAC en Nueva Zelanda.
El tratamiento con estrógenos da como resultado:
- Normalización de las células de la pared vaginal.
- Flujo sanguíneo vaginal mejorado
- Disminución vaginal pH
- Recolonización por lactobacilos
- Mejora el grosor y la elasticidad de la vagina.
- Reducción en vulvovaginal síntomas
- Función sexual mejorada
- Reducción de infecciones urinarias.
El estrógeno tópico se considera seguro porque muy poco se absorbe sistémicamente. Sin embargo, no se suele recetar a mujeres con enfermedad hepática grave, estrógenosdependiente cánceres o enfermedad tromboembólica en caso de que aumente el riesgo de estas afecciones.
A veces se recomiendan otras formas de estrógeno, como tabletas, parches transdérmicos, geles, aerosoles y emulsiones. Sistémico el estrógeno generalmente se mezcla con progestágenos. Existen riesgos y efectos secundarios importantes, por lo que generalmente no se usan si la vaginitis atrófica es el único problema.
Efectos secundarios y riesgos de la terapia con estrógenos vaginales
El estrógeno tópico puede causar efectos secundarios, que incluyen:
- Picazón y ardor vaginal
- Mayor riesgo de infección vaginal por Candida albicans (aftas vaginales)
- Molestia en las mamas (poco común)
- Sangrado vaginal (raro).
Cuando se usa solo una o dos veces por semana, no surgen otros efectos secundarios descritos con dosis más altas o modos de administración de estrógeno.
Otros tratamientos para la vulvovaginitis atrófica
Las opciones experimentales para el rejuvenecimiento vulvovaginal en mujeres sintomáticas que no son aptas o intolerantes a la terapia con estrógenos locales o sistémicos incluyen:
- Plaqueta-Rico plasma inyecciones
- Implantes de ácido hialurónico o grasa (lipofilling de labios mayores)
- Dióxido de carbono fraccional láser, erbio no ablativo: láser YAG, láser de diodo y dispositivos de radiofrecuencia monopolar
- Cirugía vaginal (vaginoplastia).
Los regímenes óptimos, la eficacia y la seguridad de estos procedimientos aún no se han determinado.
