vulvaire kanker

wat is vulva kanker?

vulva (of vulva) kanker of kanker van vulva is verantwoordelijk voor ongeveer 3 tot 5% van de vrouwelijke genitale kankers. Het kan overal op de vulva voorkomen, maar treft meestal de clitoris, de binnenranden van de vulva lippen majora en de kleine schaamlippen.

Dat is meer dan 90% van de vulvaire kankers geschubd cel carcinomen (SCC). Het volgende meest voorkomende type vulvaire kanker is melanoma maar dit vertegenwoordigt minder dan 5% van alle vulvaire kankers. Andere zeldzame vulvaire kankers zijn dat wel basaal cel carcinoom (BCC), door Bartholin klier kanker en de extramammaire ziekte van Paget.

Wie krijgt vulvaire kanker en waarom?

Vulvaire kanker kan vrouwen van alle leeftijden treffen, maar 70% van de vrouwen is ouder dan 60 jaar. Het humaan papillomavirus (HPV) is verantwoordelijk voor ongeveer 60% van plaveiselcellen vulvaire carcinomen.

Sommige plaveiselcelkankers van de vulva kunnen voorafgegaan worden door voorstadia veranderingen die meerdere jaren kunnen duren. Deze precancereuze toestand van de vulva staat bekend als vulvaire intra-epitheliale. neoplasma (VIN) en indien geassocieerd met humaan papillomavirus infectie, ook bekend als hoogwaardig plaveiselcel-intra-epitheliaal blessure (HSIL). Vulvaire kanker komt vaker voor en is agressiever bij sigarettenrokers.

Vulvaire lichen sclerosus en chronisch erosief korstmos planus vatbaar maken a gedifferentieerd VIN (dVIN), wat ook kan leiden tot plaveiselcelcarcinoom van de vulva. dVIN-geassocieerde vulvaire kanker is niet gerelateerd aan HPV-infectie.

Wat zijn de tekenen en symptomen?

De tekenen en symptomen van vulvaire kanker zijn afhankelijk van het type kanker dat erbij betrokken is.

Plaveiselcelcarcinoom

• Rood, roze of wit knobbeltje of knobbeltjes of platen
• Kan bij zweren een wratachtig en/of ruw oppervlak hebben
• Het getroffen gebied van de vulva kan wit lijken en ruw aanvoelen
• Ongeveer 50% van de vrouwen klaagt over jeuk of pijn
• Andere symptomen zijn onder meer pijn bij het plassen, brandend gevoel, bloedingen en downloaden niet geassocieerd met een normale menstruatie

Extramammaire ziekte van Paget

• nat rood asymmetrisch sijpelt nummerplaat
• Het kan een branderig gevoel en jeuk veroorzaken.

Basaalcelcarcinoom

• pijnloos rood lapje, knobbeltje of ontstoken

Melanoma

• Opkomst van een nieuw gepigmenteerd letsel of verandering in een reeds bestaande moedervlek

Bartholin-klierkanker

• Aanhoudend cysteus of dik zacht deeg aan elke kant van de opening naar de vagina

Zie afbeeldingen van vulvaire kanker…

Diagnose en stadiëring van vulvaire kanker

Huid biopsie van de laesie wordt uitgevoerd om een nauwkeurige diagnose van vulvaire kanker te verkrijgen. Onderstaand microscopie, de aanwezigheid van kwaadaardige cellen samen met anderen histologisch De bevindingen zullen de diagnose en het type vulvaire kanker bevestigen.

Na de eerste diagnose van vulvaire kanker zal een gespecialiseerde arts een volledig onderzoek uitvoeren om het stadium van de kanker te bepalen. Het hangt af van:

• De grootte van de tumor
• Hoe diep de tumor de weefsels op de plaats van herkomst is binnengedrongen
• De omvang van eventuele invasie in omliggende organen of lymfe knooppunten.

Het bepalen van het stadium van de kanker is een belangrijke factor, omdat dit bepaalt welk behandelplan moet worden gebruikt. Het stadiëringssysteem FIGO (International Federation of Gynecology and Obstetrics) wordt vaak gebruikt om de stadiëring van vulvaire kanker te beschrijven. Het systeem classificeert de ziekte van stadium 0 tot stadium IV. Fase 0 vertegenwoordigt precancereus verwondingen Terwijl stadium IV de meest gevorderde stadia van kanker zijn (invasie en metastase van omliggende en verre weefsels en lymfeklieren).

De meeste patiënten zullen bloedonderzoeken, een röntgenfoto van de borstkas en een röntgenfoto ondergaan Connecticut scan van de buik en het bekken om de kanker in een stadium te helpen.

In een groot centrum waar een ervaren is multidisciplinair team, kan aan sommige patiënten met vulvacarcinoom een schildwachtklierbiopsie worden aangeboden om te bepalen of dit het geval is microscopisch metastase. De vereisten zijn:

• Unifocale tumor
• kleine tumor, <4 cm de diámetro
• Nee zichtbaar lymfeklieren.

Wat is de behandeling van vulvaire kanker?

De behandeling van vulvaire kanker hangt af van het type kanker en het stadium van de kanker. Over het algemeen hebben diagnose en behandeling tijdens de vroege stadia van kanker een veel beter resultaat. In principe zijn er 3 soorten behandelingsopties beschikbaar.

• Chirurgie (kanker verwijderen)
• Radiotherapie (hoge dosis röntgenstralen of andere energierijke stralen om kankercellen te vernietigen)
• Chemotherapie (geneesmiddelen om kankercellen te doden, bijvoorbeeld cisplatine, gemcitabine)

Chirurgie is de meest voorkomende vorm van behandeling voor vulvaire kanker. Er kunnen verschillende methoden worden gebruikt, die vaak afhankelijk zijn van het stadium van de kanker. Eén ervan is een groot pand. excisie, waarbij de kanker en een deel van het normale weefsel rond de kanker worden verwijderd. Een andere is radicale lokale excisie waarbij de kanker en ongeveer 1 cm omringend weefsel worden verwijderd.

Lymfeklieren in de lies worden meestal verwijderd als de kanker 1 mm of dieper is, maar in sommige centra wordt een schildwachtklierbiopsie uitgevoerd als de klieren niet klinisch betrokken zijn.

Complicaties van een operatie houden vaak verband met de vernietiging van de lymfatisch kanalen in de lies en omvatten lymfocyten en lymfoedeem bij maximaal 70% van de patiënten die lymfeklier eliminatie.

Radiotherapie en chemotherapie worden het meest gebruikt bij patiënten met lokaal gevorderde ziekte of terugkerend vulvaire kanker.

Hoe kun je vulvaire kanker voorkomen?

Verwacht wordt dat vaccinatie tegen HPV het aantal besmettingen zal verminderen incidentie van HPV-geassocieerde vulvaire kanker in de toekomst. Het quadrivalente HPV-vaccin (Gardisil™) beschermt tegen HPV 16, 18, 6 en 11; Gardisil™ 9-valent beschermt ook tegen HPV 31, 33, 45, 52 en 58. In Nieuw-Zeeland wordt sinds 2006 gefinancierde vaccinatie aangeboden aan adolescente meisjes.

De meeste seksueel actieve mannen en vrouwen zullen ten minste één genitaal HPV-subtype krijgen, de meesten binnen de eerste 5 jaar na het begin van seksuele activiteit. voor het maximum effectiviteit, vaccinatie moet worden uitgevoerd vóór het begin van seksuele activiteit. Het aantal HPV-infecties kan worden verminderd door condooms te gebruiken tijdens seks en door het aantal seksuele partners te beperken.

Afgezien van zijn rol bij het veroorzaken anogenitaal hoogwaardige schilferige vulvaire wratten epitheel letsel en kanker van de vulva, HPV-infectie kan ook veroorzaken cervicaal intra-epitheliale neoplasie (CIN), anaal intra-epitheliale neoplasie (AIN), vaginaal intra-epitheliale neoplasie (VAIN) of andere invasief tumor in het anogenitale kanaal, zoals anale kanker.

Het is belangrijk dat alle vrouwen regelmatig een uitstrijkje laten maken volgens het landelijke screeningsprogramma. Deze bieden de mogelijkheid voor regelmatige vulvaire onderzoeken om vulvaire kanker vroegtijdig op te sporen.

Vrouwen met vulvaire lichen sclerosus en erosieve vulvaire lichen planus moeten elk jaar of twee een controle bij hun arts plannen, en eerder als ze een vergrote knobbel of aanhoudende pijn opmerken.