spataderen

Wat zijn spataderen?

Spataderen zijn gezwollen, kronkelige, groene, blauwe of paarse aderen die vaak op de onderbenen en voeten worden aangetroffen.

Spataderen worden ook wel spataderen of spataderen genoemd.

Wie heeft spataderen?

Ongeveer een derde van de mannen en vrouwen van 18 tot 64 jaar heeft spataderen [1]. Ze komen vaker voor bij vrouwen en bij mensen met een familiegeschiedenis van: veneuze ziekte.

Wat veroorzaakt spataderen?

In normale beenaders sturen eenrichtingskleppen de stroom veneus bloed vanaf het oppervlak venulen naar de grotere oppervlakkige aderen, dan naar de diepe aderen en tenslotte naar het hart. spiersamentrekkingen een pompende werking creëren om de bloedstroom naar het hart te helpen (bekend als veneuze terugkeer).

Risicofactoren voor spataderen

Risicofactoren voor spataderen zijn onder meer:

• Obesitas: Obesitas verhoogt veneuze reflux en veneuze druk als gevolg van verhoogde intra-abdominale druk. [twee]
• Leeftijd – Spataderen komen steeds vaker voor met de leeftijd [3]
• Zwangerschap - de vergrote baarmoeder veroorzaakt een toename van de intra-abdominale druk en directe druk op de iliacale aderen; Hormonale veranderingen zorgen er ook voor dat kleppen en bloedvaten tijdens de zwangerschap kneedbaarder worden. [4]
• Opstaan - aanhoudende druk kan na verloop van tijd veneuze uitzetting en klepfalen veroorzaken [3]
• Een familieverhaal - primair valvulaire regurgitatie is erfgenaam, en spataderen kunnen beide identieke tweelingen treffen in de 75% van gevallen [5].

Wat zijn de klinische kenmerken van spataderen?

Patiënten met spataderen zijn aanwezig omdat ze lelijk zijn en vanwege een gevoel van ongemak, zwaarte, jeuk of een doffe pijn. Patiënten kunnen ook complicaties ervaren zoals bloedingen, ulceratieen tromboflebitis.

Wat zijn de complicaties van spataderen?

bloeden

Oppervlakkige aderen zijn vatbaar voor: trauma en kan bloeden, wat levensbedreigend kan zijn [6,7].

ulceratie

De verhoogde druk in de spataderen maakt het mogelijk eiwitten, hormonen en circulerende pro-inflammatoir moleculen verlaat de ader en ga de extravasculaire ruimte binnen, wat leidt tot: gelegen ontsteking en de vorming van a chronisch geaderd been ontstoken.

tromboflebitis

Flebitis is een ontsteking van een ader met erytheem en pijnlijke verharding. Het wordt vaak geassocieerd met een bloedstolsel. (trombose) ontstaan als gevolg van langzame circulatie en factoren die toenemen coagulatie. Flebitis kan oppervlakkig zijn (dwz oppervlakkige tromboflebitis) of diep (dwz diepe veneuze trombose) [6].

aderlijk stilstand dermatitis

Veneuze stasis dermatitis is geassocieerd met verhoogde veneuze druk enopruiend moleculen. Patiënten presenteren zich met bruine verkleuring, jeukY schijfvormig of omtreksrichting, scherp of chronisch eczeem over hem distaal onderste ledematen [7].

lipodermatosclerose

Lipodermatosclerose is een inflammatoire en verdikte vorm van panniculitis als gevolg van de aanwezigheid van pro-inflammatoire moleculen, slechte veneuze doorstroming en hypertensie. Het onderbeen wordt rood bij acute lipodermatosclerose en moeilijk bij chronische lipodermatosclerose.

Hoe worden spataderen gediagnosticeerd?

Spataderen worden klinisch gediagnosticeerd. Een lichamelijk onderzoek moet het hele veneuze systeem omvatten en wordt meestal gedaan terwijl de patiënt ligt en staat.

Het National Institute for Health and Care Excellence (NICE) in het Verenigd Koninkrijk gebruikt de Clinical – Etiological – Anatomical –pathofysiologisch (CEAP) classificatie van spataderen.

CEAP-classificatie

De CEAP-classificatiecategorieën zijn als volgt:

• C0 - Niet zichtbaar of zichtbaar tekenen van veneuze ziekte
• C1 - Teleangiëctasieën of netvormig aderen
• C2 - Spataderen; diameter > 3mm
• C3 - Oedeem
• C4 - Huidveranderingen en onderhuids tissue, inbegrepen pigmentatie, eczeem, lipodermatosclerose of witte atrofie
• C5 - Genezen veneuze zweer
• C6 - Actieve veneuze zweer [8].

Een duplex Doppler echografie Er moet een evaluatie worden uitgevoerd om de omvang van de ziekte en het niveau van rompreflux (falen van een van de drie belangrijkste rompaders) te bepalen en om behandelingsopties te plannen. [8].

Welke is de differentiële diagnose voor spataderen?

Spataderen zijn groter dan teleangiëctasie (kleine rode 'draad' aderen, <1 mm de diámetro) y venulectase (blauwe reticulaire vaten, 1-3 mm in diameter). Deze worden niet gedetecteerd in duplex echografie.

Wat is de behandeling van spataderen?

Gewichtsverlies (bij overgewicht) en matige lichamelijke activiteit moeten worden aangemoedigd bij patiënten met spataderen om het risico op complicaties te verminderen. Compressiekousen moeten worden gedragen om ongemak en zwelling te verlichten, vooral tijdens het reizen.

Behandeling voor spataderen is verkrijgbaar bij: vasculair Onderhoud. De behandelmogelijkheden staan hieronder vermeld.

intraveneus thermisch ablatie

Endoveneuze thermische ablatie, met behulp van a Zijn of radiofrequent apparaat, veroorzaakt onomkeerbaar thermisch letsel aan de aderwand, met littekens en weefselabsorptie voor enkele maanden tot gevolg. Het slagingspercentage van beide ablatiemethoden is 95%. [9,10].

injectie sclerotherapie

Sclerotherapie omvat de injectie van een sclerosant. oplossing in de aderen onder echografische begeleiding om ontsteking in de bloedvaten te veroorzaken en uiteindelijk instorting van het spatadernetwerk. Kleinere oppervlakkige aderen kunnen worden geïnjecteerd met behulp van microsclerotherapie, met naalden van kleinere maat met kleinere hoeveelheden sclerosant. [elf].

Endoveneuze adhesieve ablatie

Endoveneuze ablatie, of 'aderlijm'-techniek, omvat de injectie van een cyanoacrylaatlijm van medische kwaliteit door een katheter. veiligheid op lange termijn en effectiviteit gegevens ontbreken voor deze procedure [12].

Endoveneuze mechanochemische ablatie (ClariVein^®)

ClariVein is een roterende occlusie katheter die mechanisch de bekleding van de ader in beweging brengt terwijl een vloeibare sclerosant wordt verstoven. kan induceren endotheel schade toebrengen, maar ontbreken langetermijngegevens over het gebruik ervan [13].

Chirurgie

Operaties zoals hoge ligatie (afbinden van de aderen), aderstripping en avulsie (chirurgisch scheuren van de aderen) worden minder vaak gebruikt om spataderen te behandelen dan in het verleden vanwege de ziektecijfers, wederverschijning vergoedingen en risico's verbonden aan: anesthesie en ziekenhuisopname [10].

lasers

Teleangiëctasie en venulectasie kunnen worden behandeld met vasculaire lasers met lange golflengte, maar deze lasers zijn niet geschikt voor grotere spataderen. [14].

Wat is het gevolg van spataderen?

Welke behandelingsoptie ook wordt gebruikt, spataderen kunnen: herhalen en kan meestal weer worden behandeld. [14].