Wat is giftig schok syndroom?
Het toxischeshocksyndroom is een zeldzame maar ernstige ziekte. scherp ziekte mee koorts, verlengd rood uitslag vergezeld van de betrokkenheid van andere organen van het lichaam. Het toxischeshocksyndroom is een medisch noodgeval dat onmiddellijke behandeling vereist, omdat het kan leiden tot het falen van vitale organen, zoals de lever, de longen of het hart.
Het toxischeshocksyndroom kwam begin jaren tachtig in het nieuws bij het grote publiek toen a epidemie heeft plaatsgevonden. Het was gerelateerd aan langdurig gebruik van sterk absorberende tampons bij menstruerende vrouwen. Sindsdien hebben fabrikanten wijzigingen aangebracht in de productie van tampons en is het aantal gevallen van door tampons geïnduceerd toxisch shocksyndroom aanzienlijk gedaald. Andere oorzaken van het toxisch-shocksyndroom zijn het gebruik van anticonceptie-diafragma's en vaginaal sponzen (van vrouwen), evenals wonden infecties.
Wat veroorzaakt het toxischeshocksyndroom?
Het toxischeshocksyndroom wordt veroorzaakt door het vrijkomen van exotoxinen van toxigene stammen van bacteriën Staphylococcus aureus en Streptococcus pyogenes bij een persoon zonder anti-toxine antistoffen. Deze exotoxinen werken als superantigenen.
De toxineproducerende stammen van Staphylococcus aureus die het toxischeshocksyndroom veroorzaken, werden voor het eerst formeel beschreven in 1978. Voor die tijd stond het syndroom bekend als stafylokokkenroodvonk. Zowel menstruele als niet-menstruele vormen van het toxisch-shocksyndroom worden hierdoor veroorzaakt gifstoffen, die enorme hoeveelheden vrijgeven cytokinen (cel-bemiddelaar chemicaliën) die koorts, huiduitslag, lage bloeddruk, weefselbeschadiging en shock veroorzaken. Stammen van Staphylococcus aureus, die het toxisch-shocksyndroom toxine-1 (TSST-1) produceren, veroorzaken bijna alle gevallen van het menstrueel toxisch-shocksyndroom. Niet-menstrueel toxisch shocksyndroom wordt veroorzaakt door stammen die TSST-1 of staphylococcus enterotoxine B of C produceren.
Wat is het toxisch-shockachtig syndroom?
Aan het einde van de jaren tachtig, een ziekte die tekenen en symptomen vertoonde die vergelijkbaar waren met het toxischeshocksyndroom, maar werd veroorzaakt door exotoxinen die vrijkwamen door Meiwit stammen van Streptococcus pyogenes. Deze ziekte, hoewel soms ook wel toxisch-shocksyndroom genoemd, is beter bekend als toxisch-shock-achtig streptokokkensyndroom (STSS) of toxische streptokok.
Wie loopt er risico op het Toxic Shock Syndroom en STSS?
Het toxischeshocksyndroom wordt geassocieerd met menstruatietampons, maar de aandoening is nu relatief zeldzaam omdat de meeste volwassenen er beschermende antilichamen tegen hebben ontwikkeld. exotoxine TSST-1. Vrouwen die het toxischeshocksyndroom hebben gehad, lopen een groter risico, net als zij wederverschijning het tarief ligt naar verluidt tussen 30% en 0%.
Niet-menstrueel toxisch shocksyndroom en STSS komen voor bij mannen en vrouwen van alle leeftijdsgroepen en worden over het algemeen geassocieerd met gelegen of systemisch Infecties Interessant genoeg is gebleken dat de meeste gevallen voorkomen bij gezonde mensen tussen de 20 en 50 jaar, ondanks het feit dat de meeste gevoelig tot stafylokokken- en streptokokkeninfecties zijn zuigelingen en jonge kinderen, ouderen en verzwakt immuunsysteem individuen.
Andere risicofactoren zijn onder meer:
- Recente bevalling, miskraam of miskraam. en het gebruik van geboorte controleren apparaten zoals het diafragma of anticonceptiesponsjes.
- Vreemde voorwerpen, inclusief neuspakking om neusbloedingen en wondpakking na een operatie te stoppen.
- Wond infectie na de operatie
Hoe krijg je het toxischeshocksyndroom en STSS?
Ongeveer 15 tot 40% van gezonde mensen dragers van Staphylococcus aureus, dat wil zeggen dat ze de bacterie op hun huid hebben zonder tekenen van infectie of ziekte (kolonisatie).Mensen die echter geen antilichamen tegen Staphylococcus aureus hebben ontwikkeld, kunnen ontwikkelen giftige schock syndroom.
Het toxischeshocksyndroom begint met een gelokaliseerde stafylokokkeninfectie die de veroorzakende exotoxinen produceert.
Bij het gebruik van tampons kunnen bacteriën de tampon binnendringen. baarmoeder Door het baarmoederhals. Ze kunnen ook snijwonden veroorzaken in de vagina en toegang van bacteriën tot de weefsels mogelijk maken.
Het toxischeshocksyndroom kan optreden als complicatie van andere gelokaliseerde of systemische infecties, zoals longontsteking, osteomyelitis, sinusitisen huidwonden (chirurgisch, traumatisch of brandwonden).
STSS ontwikkelt zich meestal van een weke delen streptokokkeninfectie, zoals bacterieel cellulitis, necrotiserend fasciitis of pyomyositis. Recente infectie met influenza A of waterpokken kan vatbaar maken aan een streptokokkeninfectie.
Wat zijn de tekenen en symptomen van het toxischeshocksyndroom en STSS?
Het toxischeshocksyndroom en STSS hebben vergelijkbare tekenen en symptomen.
- Koorts, diffuus huiduitslag, lage bloeddruk en betrokkenheid van meerdere organen worden beschouwd als kenmerken van deze ziekten.
- Grote vervelling van de huid, vooral op de handpalmen en voetzolen, wordt meestal 1 tot 2 weken na het begin van de ziekte gezien.
- Mensen kunnen symptomen en tekenen anders ervaren.
Centrum voor ziektecontrole en Preventie (centrum voor ziektecontrole en Preventie) hebben klinische criteria voor het toxisch-shocksyndroom en STSS.
| CDC-criteria voor toxischeshocksyndroom en STSS | |
De CDC-casusdefinitie voor het toxisch-shocksyndroom vereist de aanwezigheid van de volgende 5 klinische criteria:
|
De CDC-casusdefinitie voor STSS vereist isolatie van groep A-streptokokken en hypotensie met 2 of meer van de volgende klinische criteria:
|
Hoe worden het toxischeshocksyndroom en STSS gediagnosticeerd?
Naast het voldoen aan de CDC-criteria voor toxisch shocksyndroom en STSS, kunnen andere diagnostische tests zijn:
- bacteriële uitstrijkjes van de geïnfecteerde bronsite
- bloed kweken
- bloedonderzoek: volledig bloedbeeld, nier- en leverfunctie, creatinekinase, coagulatie
- urineanalyse: urineanalyse
De diagnose toxischeshocksyndroom wordt bevestigd als aan alle 5 de klinische criteria van de CDC is voldaan. Een waarschijnlijk geval voldoet aan 4 van de 5 criteria.
Wat is de behandeling voor toxischeshocksyndroom en STSS?
Het beheer van het toxischeshocksyndroom en STSS is vergelijkbaar.
De behandeling begint met:
- Elimineer de infectiebron, d.w.z. tampons, vaginale sponzen of neuspluggen
- Drainage en reiniging van de wondplaats.
De behandeling vereist ziekenhuisopname en intraveneuze antibiotica die actief zijn tegen het overtredende agens. organismen Ze worden toegediend om de focus van de infectie uit te roeien.
Gebruikelijke opties zijn flucloxacilline, nafcilline, oxacilline, linezolid en cefalosporines van de eerste generatie. Vancomycine kan worden gebruikt als eerstelijnsbehandeling en bij patiënten die gevoelig zijn voor penicilline.
Voor STSS is penicilline plus clindamycine de meest effectieve combinatiebehandeling.
Anders is de behandeling grotendeels ondersteunend en kan het volgende omvatten:
- Intraveneuze vloeistoffen om shock te behandelen en orgaanschade te voorkomen
- Cardiale geneesmiddelen voor patiënten met een zeer lage bloeddruk.
- Dialyse bij patiënten die nierfalen ontwikkelen
- Toediening van bloedproducten
- IV infusies immunoglobuline in ernstige resistente gevallen
- Zuurstof en mechanische ventilatie om te helpen bij het ademen.
Hoe het toxischeshocksyndroom en toxischeshockachtige streptokokkensyndroom te voorkomen
Vrouwen die het toxisch-shocksyndroom hebben gehad, moeten het gebruik van tampons tijdens de menstruatie vermijden, omdat herinfectie kan optreden. Als ze versleten zijn, moeten ze elke 4 tot 8 uur worden vervangen. Het gebruik van vaginale diafragma's en sponzen kan ook het risico op het toxischeshocksyndroom verhogen.
Snelle en volledige wondverzorging helpt toxischeshocksyndroom en STSS te voorkomen.
Welke is de voorspelling van het toxischeshocksyndroom en STSS?
Vroegtijdige diagnose en juiste behandeling voorkomen ziekteprogressie en mogelijke complicaties zoals hartproblemen, acuut nierfalen, adult respiratory distress syndrome en verspreid intravasculair coagulatie.
de sterfte de snelheid van het toxisch-shocksyndroom is ongeveer 5 tot 15%, en recidieven zijn gemeld in maar liefst 30 tot 40% van de gevallen. STSS-sterftecijfers zijn meer dan 5 keer hoger dan bij het toxischeshocksyndroom.
