Was ist es giftig Schock Syndrom?
Das Toxic-Shock-Syndrom ist eine seltene, aber schwerwiegende Krankheit. akut Krankheit mit Fieber, verlängert rot Eruption begleitet von der Teilnahme anderer Organe des Körpers. Das Toxic-Shock-Syndrom ist ein medizinischer Notfall, der sofort behandelt werden muss, da es zum Versagen lebenswichtiger Organe wie Leber, Lunge oder Herz führen kann.
Das Toxic-Shock-Syndrom machte die Öffentlichkeit in den frühen 1980er Jahren bekannt, als a Epidemie aufgetreten. Es war mit der längeren Verwendung von hochsaugfähigen Tampons bei menstruierenden Frauen verbunden. Seitdem haben die Hersteller Änderungen an der Tamponproduktion vorgenommen, und die Anzahl der Fälle von Tampon-induziertem toxischem Schocksyndrom ist erheblich gesunken. Andere Ursachen für das Toxic-Shock-Syndrom sind die Verwendung von Verhütungsmembranen und vaginal Schwämme (Frauen) sowie Wunden Infektionen.
Was verursacht das Toxic Shock Syndrom?
Das Toxic-Shock-Syndrom wird durch die Freisetzung von verursacht Exotoxine von toxigenen Stämmen von Bakterien Staphylococcus aureus und Streptococcus pyogenes bei einer Person ohne Anti-Toxin Antikörper. Diese Exotoxine wirken als Superantigene.
Die toxinproduzierenden Stämme von Staphylococcus aureus, die das toxische Schocksyndrom verursachen, wurden erstmals 1978 offiziell beschrieben. Vor dieser Zeit war das Syndrom als Staphylococcus-Scharlach bekannt. Durch diese werden sowohl menstruelle als auch nicht-menstruelle Formen des Toxic-Shock-Syndroms verursacht Toxine, die massive Mengen von freisetzen Zytokine (Zelle-Vermittler Chemikalien), die Fieber, Hautausschlag, niedrigen Blutdruck, Gewebeschäden und Schock verursachen. Staphylococcus aureus-Stämme, die das Toxin 1 des toxischen Schocksyndroms (TSST-1) produzieren, verursachen fast alle Fälle des Menstruationstoxischen Schocksyndroms. Das nichtmenstruelle toxische Schocksyndrom wird durch Stämme verursacht, die TSST-1 oder Staphylokokken-Enterotoxin B oder C produzieren.
Was ist ein toxisches schockähnliches Syndrom?
In den späten 1980er Jahren eine Krankheit, die ähnliche Anzeichen und Symptome wie das Toxic-Shock-Syndrom aufwies, jedoch durch von M freigesetzte Exotoxine verursacht wurdeProtein Streptococcus pyogenes-Stämme. Diese Krankheit wird, obwohl sie manchmal auch als toxisches Schocksyndrom bezeichnet wird, korrekter als Streptokokken-Toxisches Schock-ähnliches Syndrom (STSS) oder toxischer Streptokokken bezeichnet.
Wer ist einem Risiko für Toxic-Shock-Syndrom und STSS ausgesetzt?
Das Toxic-Shock-Syndrom ist mit Menstruationstampons assoziiert, die Erkrankung ist jedoch relativ selten, da die meisten Erwachsenen schützende Antikörper dagegen entwickelt haben. Exotoxin TSST-1. Frauen mit toxischem Schocksyndrom haben ein höheres Risiko, weil Wiedererscheinen Es wird berichtet, dass die Rate zwischen 30% und 0% liegt.
Nichtmenstruelles toxisches Schocksyndrom und STSS treten bei Männern und Frauen aller Altersgruppen auf und sind im Allgemeinen mit assoziiert gelegen oder systemisch Infektionen Interessanterweise wurde festgestellt, dass die meisten Fälle bei gesunden Menschen zwischen 20 und 50 Jahren auftreten, obwohl die meisten anfällig Staphylokokken- und Streptokokkeninfektionen sind Säuglinge und Kleinkinder, ältere Menschen und immunsupprimiert Einzelpersonen.
Weitere Risikofaktoren sind:
- Jüngste Entbindung, Fehlgeburt oder spontane Abtreibung. und die Verwendung der Geburt Steuerung Geräte wie ein Zwerchfell oder Verhütungsschwämme.
- Fremdkörper, einschließlich Nasenverpackung gegen Nasenbluten und Wundverpackung nach der Operation.
- Wunde Infektion nach der Operation
Wie kommt man zum Toxic-Shock-Syndrom und STSS?
Ungefähr 15 bis 40% gesunder Menschen Träger Staphylococcus aureus, dh sie haben die Bakterien auf ihrer Haut ohne Anzeichen einer Infektion oder Krankheit (Kolonisierung). Menschen, die keine Antikörper gegen Staphylococcus aureus entwickelt haben, können dies jedoch tun entwickeln Toxic-Shock-Syndrom.
Das Toxic-Shock-Syndrom beginnt mit einer lokalisierten Staphylokokkeninfektion, die die verursachenden Exotoxine produziert.
Wenn Tampons verwendet werden, können Bakterien in die Tampons eindringen Gebärmutter Durch die Gebärmutterhals. Sie können auch Schnitte verursachen Vagina und Bakterien den Zugang zu Geweben ermöglichen.
Das Toxic-Shock-Syndrom kann als Komplikation anderer lokalisierter oder systemischer Infektionen wie Lungenentzündung auftreten. Osteomyelitis, Sinusitisund Hautwunden (chirurgisch, traumatisch oder Verbrennungen).
STSS entwickelt sich normalerweise aus einer Streptokokken-Weichteilinfektion, wie z bakteriell Cellulitis, nekrotisierend Fasziitis oder Pyomyositis. Jüngste Infektion mit Influenza A oder Windpocken kann prädisponieren zu Streptokokkeninfektion.
Was sind die Anzeichen und Symptome von Toxic Shock Syndrom und STSS?
Das Toxic-Shock-Syndrom und STSS weisen ähnliche Anzeichen und Symptome auf.
- Fieber, diffus Hautausschlag, niedriger Blutdruck und Beteiligung mehrerer Organe gelten als Kennzeichen dieser Krankheiten.
- Ein bis zwei Wochen nach Ausbruch der Krankheit tritt normalerweise ein großes Blattschuppen der Haut auf, insbesondere an den Handflächen und Fußsohlen.
- Menschen können Symptome und Anzeichen unterschiedlich erleben.
Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten) haben klinische Kriterien für das Toxic-Shock-Syndrom und STSS.
| CDC-Kriterien für Toxic Shock Syndrom und STSS | |
Die CDC-Falldefinition für das Toxic-Shock-Syndrom erfordert das Vorhandensein der folgenden 5 klinischen Kriterien:
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Die CDC-Falldefinition für STSS erfordert die Isolierung von Streptokokken der Gruppe A und Hypotonie mit 2 oder mehr der folgenden klinischen Kriterien:
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Wie werden Toxic-Shock-Syndrom und STSS diagnostiziert?
Neben der Erfüllung der CDC-Kriterien für das Toxic-Shock-Syndrom und STSS können andere diagnostische Tests Folgendes umfassen:
- Bakterienabstriche vom infizierten Ursprungsort
- Blutkulturen
- Bluttest: komplettes Blutbild, Nieren- und Leberfunktion, Kreatinkinase, Koagulation
- Urin Analyse: Urin Analyse
Die Diagnose eines toxischen Schocksyndroms wird bestätigt, wenn alle 5 klinischen CDC-Kriterien erfüllt sind. Ein wahrscheinlicher Fall erfüllt 4 der 5 Kriterien.
Was ist die Behandlung von Toxic Shock Syndrom und STSS?
Das Management von Toxic-Shock-Syndrom und STSS ist ähnlich.
Die Behandlung beginnt mit:
- Beseitigen Sie die Infektionsquelle, d. H. Tampons, Vaginalschwämme oder Nasenstöpsel
- Drainage und Reinigung der Wundstelle.
Die Behandlung erfordert einen Krankenhausaufenthalt und intravenöse Antibiotika, die gegen den Erreger wirken. Organismen Sie werden verabreicht, um den Infektionsherd zu beseitigen.
Übliche Optionen sind Flucloxacillin, Nafcillin, Oxacillin, Linezolid und Cephalosporin der ersten Generation. Vancomycin kann als erste Linie und bei Patienten verwendet werden, die empfindlich auf Bleistift reagieren.
Für STSS ist Penicillin plus Clindamycin die effektivste Kombinationstherapie.
Andernfalls ist die Behandlung weitgehend unterstützend und kann Folgendes umfassen:
- Intravenöse Flüssigkeiten zur Behandlung von Schock und zur Vorbeugung von Organschäden
- Herzmedikamente für Patienten mit sehr niedrigem Blutdruck.
- Dialyse bei Patienten, die Nierenversagen entwickeln
- Verabreichung von Blutprodukten
- IV Infusionen Immunoglobulin in schweren Fällen resistent
- Sauerstoff und mechanische Belüftung helfen beim Atmen.
So verhindern Sie das Toxic Shock-Syndrom und das Streptokokken-Syndrom Ähnlich wie das Toxic Shock-Syndrom
Frauen mit toxischem Schocksyndrom sollten die Verwendung von Tampons während der Menstruation vermeiden, da eine erneute Infektion auftreten kann. Bei Verwendung sollten sie alle 4 bis 8 Stunden gewechselt werden. Die Verwendung von Diaphragmen und Vaginalschwämmen kann auch das Risiko eines toxischen Schocksyndroms erhöhen.
Eine schnelle und gründliche Wundversorgung hilft, das Toxic-Shock-Syndrom und STSS zu verhindern.
Welches ist das Prognose von Toxic Shock Syndrom und STSS?
Eine frühzeitige Diagnose und angemessene Behandlung verhindern das Fortschreiten der Krankheit und mögliche Komplikationen wie Herzprobleme, akutes Nierenversagen, Atemnotsyndrom bei Erwachsenen und verbreitet intravaskulär Koagulation.
das Mortalität Die Rate des toxischen Schocksyndroms beträgt ungefähr 5 bis 15%, und in bis zu 30 bis 40% wurden Rezidive berichtet. Die Sterblichkeitsraten durch STSS sind mehr als fünfmal höher als beim Toxic-Shock-Syndrom.
