Che cos'è tossico shock sindrome?
La sindrome da shock tossico è una malattia rara ma grave. acuto malattia con febbre, esteso Rosso eruzione accompagnato dal coinvolgimento di altri organi del corpo. La sindrome da shock tossico è un'emergenza medica che richiede un trattamento immediato, poiché può causare insufficienza di organi vitali come fegato, polmoni o cuore.
La sindrome da shock tossico ha fatto notizia al grande pubblico nei primi anni '80 quando a epidemia È successo. Era correlato all'uso prolungato di tamponi altamente assorbenti nelle donne con le mestruazioni. Da allora, i produttori hanno apportato modifiche alla produzione di tamponi e il numero di casi di sindrome da shock tossico indotto da tamponi è diminuito in modo significativo. Altre cause della sindrome da shock tossico includono l'uso di diaframmi contraccettivi e vaginale spugne (di donne), così come ferite infezioni.
Quali sono le cause della sindrome da shock tossico?
La sindrome da shock tossico è causata dal rilascio di esotossine di ceppi tossici di batteri Staphylococcus aureus e Streptococcus pyogenes in una persona priva di anti-tossina anticorpi. Queste esotossine agiscono come superantigeni.
I ceppi di Staphylococcus aureus produttori di tossine che causano la sindrome da shock tossico sono stati formalmente descritti per la prima volta nel 1978. Prima di allora, la sindrome era nota come scarlattina stafilococcica. Entrambe le forme mestruali e non mestruali della sindrome da shock tossico sono causate da questi tossine, che rilasciano enormi quantità di citochine (cellula-mediatore sostanze chimiche) che causano febbre, eruzioni cutanee, bassa pressione sanguigna, danni ai tessuti e shock. I ceppi di Staphylococcus aureus, che producono la tossina 1 della sindrome da shock tossico (TSST-1), causano quasi tutti i casi di sindrome da shock tossico mestruale. La sindrome da shock tossico non mestruale è causata da ceppi che producono TSST-1 o enterotossina stafilococcica B o C.
Cos'è la sindrome da shock tossico?
Alla fine degli anni '80, una malattia che mostrava segni e sintomi simili alla sindrome da shock tossico, ma era causata da esotossine rilasciate da M.proteina ceppi di Streptococcus pyogenes. Questa malattia, anche se a volte nota anche come sindrome da shock tossico, è più correttamente nota come sindrome da streptococco simile allo shock tossico (STSS) o streptococco tossico.
Chi è a rischio di sindrome da shock tossico e STSS?
La sindrome da shock tossico è associata ai tamponi mestruali, tuttavia la condizione è ora relativamente rara poiché la maggior parte degli adulti ha sviluppato anticorpi protettivi contro di essa. esotossina TSST-1. Le donne che hanno avuto la sindrome da shock tossico sono maggiormente a rischio, come ricomparsa il tasso è riportato tra 30% e 0%.
La sindrome da shock tossico non mestruale e la STSS si verificano in uomini e donne di tutte le età e sono generalmente associati trova o sistemico Infezioni È interessante notare che la maggior parte dei casi si verifica in persone sane di età compresa tra 20 e 50 anni, nonostante il fatto che la maggior parte suscettibile alle infezioni da stafilococco e streptococco sono neonati e bambini piccoli, anziani e immunosoppressi individui.
Altri fattori di rischio includono:
- Parto recente, aborto spontaneo o aborto spontaneo. e l'uso della nascita controllo dispositivi come il diaframma o le spugne contraccettive.
- Corpi estranei, compreso l'imballaggio nasale per fermare l'epistassi e l'imballaggio delle ferite dopo l'intervento chirurgico.
- Ferita infezione dopo l'intervento chirurgico
Come si ottiene la sindrome da shock tossico e STSS?
Circa 15-40% di esseri umani sani vettori di Staphylococcus aureus, cioè hanno i batteri sulla loro pelle senza alcun segno di infezione o malattia (colonizzazione).Tuttavia, le persone che non hanno sviluppato anticorpi contro Staphylococcus aureus possono sviluppare sindrome da shock tossico.
La sindrome da shock tossico inizia con un'infezione da stafilococco localizzata che produce le esotossine causative.
Quando vengono utilizzati i tamponi, i batteri possono entrare nel utero Tramite la cervice. Possono anche causare tagli al vagina e consentire ai batteri di accedere ai tessuti.
La sindrome da shock tossico può verificarsi come complicanza di altre infezioni localizzate o sistemiche, come polmonite, osteomielite, sinusitee ferite cutanee (chirurgiche, traumatico o ustioni).
La STSS di solito si sviluppa da un'infezione dei tessuti molli da streptococco, come batterica cellulite, necrotizzante fascite o piomiosite. L'influenza A recente o l'infezione da varicella possono predisporre all'infezione da streptococco.
Quali sono i segni e i sintomi della sindrome da shock tossico e della STSS?
La sindrome da shock tossico e la STSS condividono segni e sintomi simili.
- Febbre, diffondere Eruzioni cutanee, bassa pressione sanguigna e coinvolgimento multiorgano sono considerati segni distintivi di queste malattie.
- Lo spargimento della pelle in grandi fogli, in particolare dai palmi delle mani e dalla pianta dei piedi, si osserva solitamente una o due settimane dopo l'esordio della malattia.
- Le persone possono manifestare sintomi e segni in modo diverso.
Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie (Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie) hanno criteri clinici per la sindrome da shock tossico e STSS.
| Criteri CDC per la sindrome da shock tossico e STSS | |
La definizione del caso CDC per la sindrome da shock tossico richiede la presenza dei seguenti 5 criteri clinici:
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La definizione del caso CDC per STSS richiede l'isolamento degli streptococchi di gruppo A e ipotensione con 2 o più dei seguenti criteri clinici:
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Come vengono diagnosticate la sindrome da shock tossico e la STSS?
Oltre a soddisfare i criteri CDC per la sindrome da shock tossico e STSS, altri test diagnostici possono includere:
- tamponi batterici dal sito di origine infetto
- emocolture
- esami del sangue: emocromo completo, funzionalità renale ed epatica, creatinchinasi, coagulazione
- analisi delle urine: analisi delle urine
La diagnosi di sindrome da shock tossico è confermata se tutti e 5 i criteri clinici CDC sono soddisfatti. Un caso probabile soddisfa 4 dei 5 criteri.
Qual è il trattamento per la sindrome da shock tossico e STSS?
La gestione della sindrome da shock tossico e della STSS è simile.
Il trattamento inizia con:
- Eliminare la fonte dell'infezione, ad es. tamponi, spugne vaginali o impacchi nasali
- Drenaggio e pulizia del sito della ferita.
Il trattamento richiede il ricovero in ospedale e antibiotici per via endovenosa attivi contro la causa organismi vengono somministrati per sradicare il focolaio dell'infezione.
Le opzioni comuni sono flucloxacillina, nafcillina, oxacillina, linezolid e cefalosporina di prima generazione. La vancomicina può essere utilizzata come prima linea e nei pazienti sensibili alla matita.
Per la STSS, la terapia combinata più efficace è la penicillina più clindamicina.
In caso contrario, il trattamento è ampiamente di supporto e può includere:
- Liquidi per via endovenosa per trattare lo shock e prevenire danni agli organi
- Farmaci cardiaci per pazienti con pressione sanguigna molto bassa.
- Dialisi nei pazienti che sviluppano insufficienza renale
- Somministrazione di emoderivati
- infusioni endovenose immunoglobuline nei casi di resistenza grave
- Ossigeno e ventilazione meccanica per favorire la respirazione.
Come prevenire la sindrome da shock tossico e la sindrome da streptococco tipo shock tossico
Le donne che hanno avuto la sindrome da shock tossico dovrebbero evitare l'uso di tamponi durante le mestruazioni, poiché può verificarsi una reinfezione. Se utilizzati, dovrebbero essere cambiati ogni 4-8 ore. L'uso di diaframmi e spugne vaginali può anche aumentare il rischio di sindrome da shock tossico.
Una cura tempestiva e approfondita delle ferite aiuterà a prevenire la sindrome da shock tossico e la STSS.
Qual è previsione di sindrome da shock tossico e STSS?
Una diagnosi precoce e un trattamento adeguato prevengono la progressione della malattia e le possibili complicanze come problemi cardiaci, insufficienza renale acuta, sindrome da distress respiratorio dell'adulto e diffuso intravascolare coagulazione.
il mortalità il tasso di sindrome da shock tossico è di circa 5-15% e le recidive sono state riportate in ben 30-40% casi. I tassi di mortalità per STSS sono più di 5 volte superiori rispetto alla sindrome da shock tossico.
