Het syndroom van Cushing

Que es Cushing syndroom?

El síndrome de Cushing es un trastorno hormonal causado por la exposición prolongada a niveles inapropiadamente altos de plasma glucocorticoïde (ook bekend als cortisol) hormonas. Las hormonas glucocorticoides mantienen glucose regulación, suprimen la respuesta inmune y se liberan como parte de la respuesta del cuerpo al estrés. La producción de cortisol desde dentro de la corteza suprarrenal. klieren está regulado por un pequeño klier justo debajo del cerebro llamado hypofyse klier.

Hay varias causas del síndrome de Cushing:

Adrenocortical hyperplasie (crecimiento excesivo de la corteza suprarrenal) secundario a la sobreproducción hipofisaria de hormona adrenocorticotrófica (ACTH)
Goedaardig of kwaadaardige tumores suprarrenales que liberan exceso glucocorticoïden in het bloed
ectopisch Sídrome de ACTH: secreción de ACTH por tumores malignos o benignos que surgen en estructuras distintas de la hipófisis o las glándulas suprarrenales.
exogeen administración de esteroides, generalmente por la administración de altas dosis de systemisch corticosteroïden como prednisona para enfermedades con ampollas, asma, artritis en een ander opruiend ziekten.

¿Quiénes corren el riesgo de tener síndrome de Cushing?

La causa más común del síndrome de Cushing es el uso de glucocorticoides exógenos durante períodos de varios meses o más.

Síndrome de Cushing causado por una suprarrenal o pituitaria tumor afecta a las mujeres con una frecuencia cinco veces mayor que a los hombres y ocurre con mayor frecuencia entre los 25 y los 40 años de edad.

¿Cuáles son los signos y síntomas del síndrome de Cushing?

Las características más distintivas del síndrome de Cushing son los depósitos de grasa sobre las clavículas y la parte posterior del cuello (joroba de búfalo), la cara redondeada e hinchada (cara de luna, cara de tomate) con las extremidades delgadas y atrofiadas en contraste. Los huesos se debilitan y actividades como agacharse, levantarse o levantarse de una silla pueden provocar dolores de espalda, costillas y fracturas de la columna. Muchas personas sufren fatiga severa, músculos débiles, presión arterial alta, azúcar en sangre alta, irritabilidad, ansiedad y depresión.

Los signos y síntomas que aparecen en la piel incluyen:

Moretones con facilidad (Purper) y estrías moradas de la piel sobre el abdomen, las nalgas y los muslos.
Telangiectásico mejillas (rotas haarvaten)
Piel frágil y cicatrización deficiente de heridas
Acné e hirsutismo (excesivo haar crecimiento en mujeres en la cara, el cuello, el pecho, el abdomen y los muslos)
Las mujeres también pueden mostrar clítoris hypertrofie y calvicie de patrón masculino

Het syndroom van Cushing

steroïde acne

Atrofia y púrpura

Estrías inducidas por esteroides tópicos aplicados en la ingle

Hoe is de diagnose gesteld?

Aunque el diagnóstico de síndrome de Cushing puede realizarse clínicamente, es importante confirmarlo y explicar las razones. Las pruebas de laboratorio pueden incluir:

Serum cortisol, medido a una hora específica del día o de la noche
Speeksel prueba de cortisol, generalmente realizada a altas horas de la noche
Cortisol en orina de 24 horas para determinar la producción total de cortisol
Prueba de supresión de dexametasona: la dexametasona debe suprimir la secreción de cortisol, pero esto no ocurre en el síndrome de Cushing
Prueba de estimulación con corticotropina (ACTH): la ACTH debería estimular la producción de cortisol, pero en el síndrome de Cushing puede no haber respuesta

Las imágenes para localizar un tumor pueden incluir Connecticut scannen, Magnetische resonantie of echografie.

¿Cuál es el tratamiento para el síndrome de Cushing?

El tratamiento depende de la causa del exceso de glucocorticoides y puede incluir cirugía, radiación, chemotherapie o terapia con medicamentos.

Omdat	Behandeling
Administración de esteroides exógenos	Reducir la dosis de corticosteroïde fármaco a la dosis más baja adecuada para controleren de la enfermedad original Una vez establecido el control, considere aumentar la dosis de corticosteroides y administrar en días alternos para disminuir los efectos secundarios.
Tumores hipofisarios	Se trata con mayor frecuencia mediante la extirpación quirúrgica del tumor, conocida como hipofisectomía transesfenoidal. Cuando la cirugía ha fallado o como alternativa a la cirugía, radiotherapie a la glándula pituitaria durante un período de 6 semanas
Tumores suprarrenales	La cirugía es el pilar del tratamiento de los tumores benignos y cancerosos de las glándulas suprarrenales. Voorspelling es pobre para tumores cancerosos.
Síndrome de ACTH ectópica	Extracción de tejido canceroso que segrega ACTH mediante cirugía. radiotherapie, quimioterapia, inmunoterapia o una combinación de estos tratamientos.