reactieve artropathie

Wat is reactief artropathie?

La artropatía reactiva describe la ontsteking de articulaciones siguiendo un infectie generalmente involucrando el gastrointestinal o urogenitaal tratados [1–3]. Síntomas de artritis Por lo general, comienzan unas semanas después de la infección inicial y pueden doorzetten durante varios meses a un año. micro-organismen no se puede cultivar de las articulaciones en la artropatía reactiva, ya que la infección se produce en otras partes del cuerpo, lo que la distingue de septisch artritis [3].

La artropatía reactiva también se conoce como artritis reactiva. La tríada de artropatía reactiva asociada con la inflamación del tracto de salida de la vejiga (urethritis) y los ojos (conjunctivitis) se denominaba anteriormente enfermedad de Reiter o Reiter syndroom [2] y se asocia comúnmente con mucocutaan veranderingen.

La artropatía reactiva también puede estar asociada con cambios en la piel y verwondingen van slijm- membranas [3].

¿Quién padece artropatía reactiva?

La artropatía reactiva afecta tanto a hombres como a mujeres y se observa con mayor frecuencia en adultos jóvenes de entre 20 y 40 años. [1].

• Se observan tasas más altas de artropatía reactiva en los hombres en comparación con las mujeres después de una infección urogenital o del tracto respiratorio superior.
• La artropatía reactiva es igualmente común en hombres y mujeres después de una infección entérica transmitida por alimentos. [3].

En la población caucásica, HLA-B27 antigeen Y hiv/ El SIDA está fuertemente asociado con la artropatía reactiva. [1,3,4].

¿Qué causa la artropatía reactiva?

La artropatía reactiva se desencadena por una infección de los tractos urogenital o gastrointestinal. Kruisreactiviteit del sistema inmunológico entre infecciosos antigenen y auto-eiwitten se cree que da como resultado un auto immuun respuesta [3].

Typisch ziekteverwekkers que afectan el tracto gastrointestinal incluyen:

• Salmonella
• shigella
• Yersinia
• Campylobacter
• Clostridium difficile.

Patógenos que afectan al urogenitaal el tracto incluye:

• Chlamydia trachomatis Y Chlamydia pneumoniae
• Escherichia coli
• Ureaplasma urealyticum
• Mycoplasma genitalium [1,3,5].

La infección subyacente puede ser asymptomatisch, particularmente en mujeres.

La incapacidad de cultuur un típico ziekteverwekker no excluye el diagnóstico de artropatía reactiva. Hasta en un 40% de los pacientes, no hay infecciones organisme es encontrado [2].

¿Cuáles son las características clínicas de la artropatía reactiva?

Los pacientes pueden informar síntomas de una systemisch Infección, que afecta particularmente al tracto genitourinario o gastrointestinal. Estos suelen preceder bewegingsapparaat síntomas de varios días a algunas semanas e incluyen:

• Koorts
• Diarree
• Pijn bij het urinerendysurie) o aumento de la frecuencia urinaria debido a inflamación de la vejiga (cistitis) o del tracto de salida de la vejiga (uretritis)
• Pus of downloaden van de penis of vagina
• Dolor en la zona abdominal inferior [1,3,5].

Las características clínicas de la artropatía reactiva son similares independientemente de la neerslaan infectie.

• Los síntomas comienzan con la aparición repentina de dolor e hinchazón de varias articulaciones.
• Suele ser un oligoartritis (con menos de cinco articulaciones).
• La artritis reactiva tiene un asymmetrisch verdeling, afectando con frecuencia las extremidades inferiores y las rodillas.
• Los dedos de las manos y de los pies pueden hincharse y tener forma de salchicha (dactilitis).
• El dolor y la hinchazón pueden afectar los sitios de inserción de tendones y ligamentos, particularmente en los talones y los pies (entesitis)
• Puede producirse dolor de espalda y rigidez matutina (sacroileítis) [1–3,5].

Gewoon oculair los síntomas incluyen dolor, enrojecimiento e irritación de los ojos (conjuntivitis). En algunos casos, uveïtis e iritis puede ocurrir, causando visión borrosa, sensibilidad a la luz y dolores de cabeza. [1,3].

Los síntomas cardíacos incluyen válvula cardíaca afwijkingen y actividad eléctrica anormal. La afectación de los riñones y del sistema nervioso central es rara [3].

huid características de la artritis reactiva

La afectación de la piel se desarrolla algunos meses después del inicio de la artritis. Los signos cutáneos incluyen:

• Boca indolora zweren
• Piel tierna, engrosada y geschubd parches que involucran las plantas de los pies y la parte inferior de las piernas (keratodermie blenorrhagicum)
• erythemateus lesiones genitales y úlceras superficiales que afectan el glande del pene (circinato balanitis)
• Erytheem nudoso [1,3]
• Nagel cambios que incluyen engrosamiento de las uñas y onycholyse.

¿Cómo se diagnostica la artropatía reactiva?

El diagnóstico de artropatía reactiva se basa en el patrón de síntomas y signos. Aunque no existen pruebas específicas para confirmar el diagnóstico de artropatía reactiva, se puede sospechar cuando están presentes las siguientes características clave y se han excluido otras causas de los síntomas. [1]:

• Historia de una infección previa
• Síntomas musculoesqueléticos típicos como artritis, dactilitis, sacroileítis y entesitis.

Se pueden tomar muestras de líquido de las articulaciones inflamadas con una aguja (artrocentesis) para cultivar la presencia de microorganismos (que se encuentran en la artritis séptica) o para examinar microscopie para cristales (que se encuentran en la gota o seudogota) [5].

Se pueden realizar radiografías simples para descartar otras causas de dolor articular [1]. Echografie scant en magnetische resonantie beeldvorming (Magnetische resonantie) puede ser útil para demostrar la inflamación musculoesquelética. [5].

Se recomiendan las pruebas de HLA-B27 y VIH.

Welke is de differentiële diagnose para la artropatía reactiva?

El diagnóstico de artropatía reactiva requiere que se excluyan otras causas de dolor e hinchazón articulares. Esto incluye tanto infecciosos como opruiend processen.

• Artropatía por cristales (gota): hay cristales de urato monosódico o pirofosfato de calcio en el líquido articular. La artropatía por cristales suele afectar a una sola articulación (monoartritis).
• Artritis séptica: hay células inflamatorias y microorganismos presentes en el líquido articular.
• De ziekte van Lyme
• Artritis asociada con enfermedad inflamatoria intestinal (enfermedad de Crohn o enfermedad ulcerativa colitis)
• Síndrome de Behcet
• Artritis psoriatica
• Otra espondiloartropatía
• Artritis posestreptocócica [5].

¿Cuál es el tratamiento para la artropatía reactiva?

Tratamiento de la infección precipitante

Se deben iniciar antibióticos para reducir el riesgo de progresión o complicaciones de la infección inicial. Esto es particularmente importante para genitourinarios. infecties como la clamidia [2]. No se ha demostrado que los antibióticos afecten el resultado de la artropatía reactiva. [5].

Tratamiento de la artropatía reactiva

El dolor, la inflamación de las articulaciones y la movilidad reducida se tratan con:

• Niet-steroïde ontstekingsremmend de drugsNSAID's) como naproxeno, diclofenaco e ibuprofeno
• Inyecciones de esteroides en el espacio articular. [1]
• Esteroides sistémicos (p. Ej., Prednisona) en dosis bajas a moderadas [5]
• Antiinflamatorio sistémico modificador de la enfermedadreumatisch medicamentos (FARME) como sulfasalazina y metotrexato [1,5]
• Anti-TNFa medicamentos como infliximab (no indicado en la etiqueta) [1,2,5].

Si bien estos tratamientos pueden aliviar los síntomas de la artropatía reactiva, no acortan la duración de la enfermedad. Los DMARD se introducen a menudo para aanhoudend síntomas que duran más de 3 a 6 meses para evitar los efectos secundarios de la prednisona a largo plazo.

Tratamiento de los síntomas asociados

Los pacientes con sospecha de afectación ocular deben ser evaluados por un oogarts para una mayor gestión.

El tratamiento de la enfermedad cutánea asociada con la artropatía reactiva es como el tratamiento de la psoriasis.

• Huidig la terapia puede incluir esteroides tópicos, productos de alquitrán de hulla y calcipotriol, o combinaciones de estos (p. ej., calcipotriol / dipropionato de betametasona)
• Fototherapie
• Methotrexaat
• Agentes biológicos [5].

¿Cuál es el resultado de la artropatía reactiva?

La artropatía reactiva suele ser una afección autolimitada y conlleva una buena voorspelling. Los síntomas generalmente persisten durante varios meses y luego se resuelven por completo. Algunas personas ontwikkelen chronisch artritis con síntomas continuos durante más de un año. Estos pacientes tienen más probabilidades de ser positivos para HLA-B27 [2,5].