Pathologie van subunguaal melanoom

Invoering

subunguaal melanoma het is een kanker que surge de un kwaadaardige proliferatie van melanocyten in de nagel matriz. Por lo general, se presenta clínicamente como un gepigmenteerd racha en el fineer nagel, que se expande lentamente en el proximaal frontera y puede extenderse para involucrar al aangrenzend nagelriem (Hutchinson teken; Figura 1).

histologie de melanoma subungueal

histopathologisch, la placa de la uña en el melanoma subungueal mostrará abundante diffuus melanine uitspraak (Figura 2). Las secciones de la matriz y el lecho ungueal muestran una melanocytisch blessure con mala circunscripción, crecimiento predominantemente unicelular, y paginatoïde dispersión (figuras 3 y 4). Pueden observarse anidaciones y confluencias de uniones. La mayoría de los casos demuestran una combinación de epithelioïde y citomorfología dendrítica (figura 5). Nucleair atypie y los nucléolos conspicuos suelen ser evidentes, pero pueden ser sutiles.

Estudios especiales para el melanoma subungueal

Immunohistochemie el uso de Melan-A y SOX10 puede ser útil para resaltar la extensión y el patrón de la lesión melanocítica y ayudar a confirmar o descartar una invasión. proliferatief Se pueden usar marcadores (por ejemplo, Ki-67) para resaltar un índice proliferativo aumentado.

Fluorescerend in de plaats hybridisatieVIS) se puede utilizar para diferenciar el melanoma de goedaardig melanocytisch verwondingen.

differentiële diagnose para el melanoma subungueal

Andere te overwegen diagnoses zijn:

• subunguaal atypisch Proliferación melanocítica lentiginosa: este apodo se ha propuesto para casos difíciles que no cumplen con todos los criterios para el melanoma, particularmente en pediatrisch casos; En general, se recomienda que estos casos límite se traten como melanoma (se puede utilizar FISH para ayudar a ilustrar un aneuploide kloon, que probablemente sea maligno).
• Matrical nevi Y lentigines – estos carecen de lo atípico histopathologisch características observadas en el melanoma.