Invoering
Balamuthia mandrillaris (B. mandrillaris) is een vrijlevende amoebe die goed bekend is in endemisch gebieden die mogelijk fatale neurologische gevolgen kunnen hebben infectie. Het komt vaak voornamelijk op de huid voor als een moeilijk nummerplaat op het centrale gezicht of, minder vaak, op andere delen van het lichaam (figuur 1).
Huidlaesie veroorzaakt door Balamuthia mandrillaris
Verharde plaque op de onderarm als gevolg van Balamuthia mandrillaris-infectie
histologie van Balamuthia mandrillaris
een huid biopsie van een plaat vanwege B. mandrillaris, toont een dichte dermaal infiltreren met losse granulomen vergezeld van een rijke infiltrant plasma cellen en lymfocyten (figuren 2,3). Normaal gesproken zijn die er meerkernige gigantische cellen vrij in de dermis, buiten de losse granulomen (figuur 3).
de veroorzaker organismen kan uiterst moeilijk te vinden zijn. De klinische presentatie en het ongebruikelijke infiltraat (figuren 2, 3) zouden aanleiding moeten geven tot het zoeken naar B. mandrillaris met seriële secties van het weefselblok.
De organismen zijn behoorlijk karakteristiek. B. mandrillaris heb een korrelig a gevacuoleerd cytoplasma met onregelmatige contouren (pseudopodia) en bevatten een kern met een groot centraal karyosoom (figuur 4, pijl).
Pathologie van Balamuthia mandrillaris
Een dicht dermaal infiltraat met losse granulomen die een infiltraat vergezellen dat rijk is aan plasmacellen en lymfocyten.
Figuur 3. Vrije meerkernige reuzencellen in de dermis, buiten de losse granulomen
B. mandrillaris heeft een korrelig tot vacuolair cytoplasma met onregelmatige contouren (pseudopoden) en bevat een kern met een groot centraal karyosoom
Speciale onderzoeken voor Balamuthia mandrillaris
de B. mandrillaris De organismen kleuren niet met perjoodzuur-Schiff (PAS), Gomori's methenamine-zilvernitraat (GMS) kleuring of zuurvaste bacillen (AFB). De amoebe kan niet op gewone agarplaten worden gekweekt, omdat de organisme voedt zich niet bacteriën. Het kan worden gekweekt in de lever van primaten of in menselijke hersencellen. Polymerasekettingreactie (PCR) Studies kunnen helpen bij de identificatie van het organisme.
differentiële diagnose van Balamuthia mandrillaris
Acanthamoebe soorten: hebben de neiging zweren te veroorzaken verwondingen met epitheel hyperplasie in plaats van verhard platen. Cultuur o PCR-onderzoeken kunnen nuttig zijn
Naegleria fowleri - deze infectie komt meestal niet primair op de huid voor. In plaats daarvan wordt het meestal gepresenteerd als een erosief Infectie van de bovenste luchtwegen. N. fowleri Het komt vaker voor in Noord-Amerika B. mandrillaris Het komt het meest voor in Zuid-Amerika. Cultuur- of PCR-onderzoeken kunnen nuttig zijn.
