Wat is Balamuthia mandrillaris?
Balamuthia mandrillaris (B. mandrillaris) is een amoebe die in water en aarde leeft. B. mandrillaris werd voor het eerst ontdekt in 1990 en is sindsdien in verband gebracht met meer dan 100 ziektegevallen. Infectie met B. mandrillaris is gemeld in Zuid-, Midden- en Noord-Amerika, Azië, Australië en Europa, maar blijft een zeldzame oorzaak van amebiasis.
Balamuthia mandrillaris
Geïndureerde plaque op de onderarm door infectie met Balamuthia mandrillaris
Hoe B. mandrillaris infectie veroorzaakt?
B. mandrillaris kan het menselijk lichaam binnendringen via de neus slijmvlies, longen of huidwonden. Net als bij andere vrijlevende amoebe (bv., Naegleria y Acanthamoeba), is een geschiedenis van zwemmen in zoetwatermeren, vijvers en verwarmde zwembaden gebruikelijk.
Weken of jaren later (gemiddeld 5 tot 8 maanden) verspreidt de infectie zich naar het centrale zenuwstelsel en veroorzaakt het amebische. encefalitis (ontsteking van de hersenen).
Wat zijn de symptomen van B. mandrillaris encefalitis?
Kenmerken van B. mandrillaris encefalitis zijn:
- Koorts
- Focale neurologische tekorten (bv. dubbelzien is vaak gemeld)
- Symptomen van meningeale irritatie (bv. nekstijfheid en intolerantie voor fel licht)
- Symptomen van verhoogde intracraniële druk: hoofdpijn, misselijkheid en braken, en verminderd bewustzijnsniveau.
Bij 95% van de patiënten, B. mandrillaris is encefalitis fataal.
Hoe B. mandrillaris Hoe beïnvloedt de infectie de huid?
Na penetratie door de huid, B. mandrillaris veroorzaakt het een huidlaesie laesie voordat de infectie zich naar het centrale zenuwstelsel verspreidt. De klassieke huidlaesie is een asymptomatische granulomateuze plaque (een nodule bestaande uit inflammatoire cellen), meestal gelokaliseerd in het centrale gelaat. De plaque wordt vaak omschreven als rubberachtig van consistentie. Enkele of meerdere laesies kunnen aanwezig zijn,
De laesie kan vergroten (in sommige gevallen zelfs het hele gezicht aantasten) en soms verschijnen er kleinere satellietlaesies. Zwerenvorming treedt op in een later stadium. Af en toe kan de laesie op de ledematen voorkomen.
Hoe wordt de diagnose van B. mandrillaris Infectie gesteld?
Aangezien B. mandrillaris de infectie zeer zeldzaam is, wordt de diagnose vaak vertraagd. De diagnose wordt gesteld door de amoebe in de huid of ander weefsel te vinden. Biopsie toont een granulomateuze infiltratie in het lymfocyten y subcutaan weefsel. Zelden worden trofozoïeten en cysten gezien.
B. mandrillaris is moeilijk te kweken in het laboratorium op normale kweekmedia. Het organisme kan worden gekweekt op specifieke zoogdiercellijnen of door inoculatie van muizen als er een klinisch vermoeden is van Balamuthia infectie. Een polymerasekettingreactie (PCR) is ontwikkeld voor onderzoeksdoeleinden, maar is beschikbaar in enkele gemeenschapslaboratoria.
Behandeling van B. Mandrillaris infectie
Vroege behandeling met een verscheidenheid aan orale antischimmel-, antihelmintische en antiprotozoale geneesmiddelen (vaak in combinatie) kan de overleving verbeteren.
