patch-testen

Wat zijn ze lapje bewijs?

Patch-testen worden gebruikt bij patiënten met dermatitis, om erachter te komen of uw huidaandoening kan worden veroorzaakt of verergerd door contact allergie. Pleistertesten zijn niet hetzelfde als huidpriktesten, die worden gebruikt om hooi te diagnosticeren koorts allergie (huisstof Kneep, graspollen en huidschilfers van katten). Huidtesten zijn van zeer beperkte waarde voor patiënten met een huid huiduitslag.

De patchtest die hier wordt beschreven, is hoe deze wordt uitgevoerd in Hamilton, Nieuw-Zeeland. Er kunnen kleine verschillen zijn in de methoden die in andere centra worden gebruikt; vraag uw dermatoloog uitleggen.

Voor patchtesten kan een verscheidenheid aan stoffen worden gebruikt. A baseren serie zoals de Europese standaard serie van allergenen (of vergelijkbaar) wordt toegepast op bijna alle patiënten, samen met specifieke tests die geschikt zijn voor het individu. Elke stof (bekend als allergeen) is getest om de beste concentratie te vinden om a allergische reactie zonder irritatie te veroorzaken bij degenen die niet allergisch zijn voor het materiaal.

Soms zijn de resultaten onduidelijk of misleidend. In plaats van één of twee positieve reacties worden soms bijna alle testgebieden rood en gaan jeuken. Dit staat bekend als "boze rug" en komt vaker voor bij mensen met zeer actieve dermatitis (vals-positief resultaat). Op andere momenten kan er weinig of geen duidelijke reactie zijn op een stof die bij die persoon regelmatig dermatitis veroorzaakt (fout-negatief resultaat).

Meer testen kunnen nodig zijn. Patch-tests verklaren niet altijd de oorzaak van een dermatitis.

Bekijk meer afbeeldingen van de patchtests.

De data

De eerste afspraak duurt ongeveer een half uur. Kleine hoeveelheden van 25 tot 150 materialen worden aangebracht op de bovenrug in individuele vierkante ronde plastic of aluminium kamers. Ze worden op hun plaats gehouden met speciaal hypoallergeen plakband. De pleisters blijven 48 uur zitten zonder ze aan te raken.

Bij de tweede afspraak, meestal twee dagen later, worden de pleisters verwijderd. Soms worden er meer patches aangebracht. De achterkant is gemarkeerd met een zwarte permanente marker of een andere geschikte marker om testlocaties te identificeren.

Deze markeringen zouden nog steeds zichtbaar moeten zijn bij de derde afspraak, meestal twee dagen later (4 dagen na het aanbrengen). Tussen de tweede en derde afspraak dient de rug meerdere keren te worden gecontroleerd en indien nodig opnieuw gelijnd.

De resultaten

De dermatoloog vult een registratieformulier in bij de tweede en derde afspraak (meestal 48 en 96 uur metingen). Het resultaat van elke testlocatie wordt geregistreerd. Het systeem dat wij gebruiken is het volgende:

• Negatief (-)
• Vervelend reactie (IR)
• Verkeerd / onzeker (+/-)
• Zwak positief (+)
• Sterk positief (++)
• Extreme reactie (+++)

Irriterende reacties omvatten zweet. uitslag, folliculair puisten en brandachtige reacties. Onzekere reacties verwijzen naar een roze gebied onder de testkamer. Zwakke positieven zijn iets verhoogd roze of rood platen. De sterke pluspunten zijn 'papulanen'en extreme reacties zijn zinderend of zweren. De relevantie hangt af van de plaats en het type dermatitis en het specifieke allergeen. Interpretatie van resultaten vereist veel ervaring en training.

Notities

• Houd uw rug vier weken uit de zon voor uw patch-tests
• Draag oude kleren; viltstiftstrepen kunnen vlekken op kleding veroorzaken
• Niet zwemmen, wrijven of sporten, omdat de pleisters los kunnen komen.
• Houd je rug droog, zodat je niet onnodig gaat baden, douchen of transpireren
• Zorg ervoor dat iemand de testplekken annoteert met een permanente viltstift

Neem je eigen materiaal mee om te testen

Bespreek de specifieke stoffen waarmee u in aanraking komt met uw dermatoloog; Het kan zijn dat u gevraagd wordt materialen van huis of werk mee te nemen.

• Bezorg uw dermatoloog de technische fiches van de industriële artikelen waarmee u in contact komt.
• Breng of stuur alle chemicaliën voor de test ten minste een week voor de eerste afspraak, zodat ze indien nodig kunnen worden voorbereid voor de test.
• Er zijn slechts kleine hoeveelheden nodig, bijv. een paar druppels of korrels.
• Label items zorgvuldig met hun gebruikelijke en chemische namen; gelieve gegevensbladen te verstrekken indien beschikbaar.
• Geïdentificeerd voedsel en planten (indien van toepassing) moeten vers naar de eerste afspraak worden gebracht; IJsblokbakjes zijn handig voor het scheiden van items.
• Breng een selectie van cosmetica mee om te proberen (maximaal tien items), inclusief nagel vernis, vochtinbrengende crème, zonnebrandcrème en parfum. Shampoo en zeep zijn over het algemeen niet getest (ze zijn ontworpen om afgewassen te worden en kunnen de huid irriteren als ze twee dagen op de huid blijven zitten).
• Breng alle receptplichtige en niet-receptplichtige zalven mee, crèmes en lotions die u hebt gebruikt.
• Geschikte kleding kan worden gepast, inclusief rubberen handschoenen en schoeisel; er is ongeveer een centimeter materiaal nodig, afkomstig uit naden of andere onbelangrijke gebieden die in contact komen met de aangetaste huid.

Fotopatch-testen

Sommige patiënten ondergaan een fotopatch-test omdat hun dermatitis zich ontwikkelt op de huid die aan de zon is blootgesteld (lichtgevoeligheid). Er kunnen twee sets geuren, antiseptica, plantaardig materiaal en zonnefilters worden aangebracht. Na extractie wordt een game blootgesteld aan een kleine dosis ultraviolette straling (DRUIF). Dit is niet genoeg om op zichzelf een lichtgevoeligheidsreactie te veroorzaken.

Bijwerkingen om tests te patchen

Positieve patchtestresultaten zijn kleine activiteitsgebieden eczeem/dermatitis. Ze zullen jeuken en moeten mogelijk worden behandeld huidig steroïde.

• Af en toe patch-testreacties doorzetten gedurende enkele weken.
• Patch-tests kunnen andere gebieden van dermatitis veroorzaken herhalen of voor het eerst verschijnen.
• Hoewel hypoallergene tape wordt gebruikt, zullen mensen af en toe reageren op alle gebieden die in contact komen met de tape.
• Een "boze rug"-reactie kan optreden, vooral bij een patiënt met actieve dermatitis op het moment van testen, of bij iemand die meerdere positieve reacties heeft. "Angry back" verwijst naar valse positieven voor veel of alle geteste allergenen.
• Heel soms, sensibilisatie er kan een nieuw allergeen ontstaan als resultaat van de test; dit wordt onthuld als een reactie die ongeveer 10 dagen na het aanbrengen van de test optreedt.
• Het kan nodig zijn om opnieuw te testen, soms één allergeen tegelijk, om een reactie te bevestigen of te verduidelijken.