panniculitis

pan-voeten__protectwyjqcm90zwn0il0_focusfillwzi5ncwymjisinkildmwxq-7103175-6812510-jpg-5138489

Inhoudsopgave

Wat is panniculitis?

Panniculitis verwijst naar een groep aandoeningen die hierbij betrokken zijn ontsteking van onderhuids vet. Ondanks dat ze zeer uiteenlopende oorzaken hebben, hebben de meeste panniculitis hetzelfde klinische uiterlijk. De diagnose wordt gesteld door een huid. biopsie, omdat er kenmerken zijn microscopisch kenmerken afhankelijk van de oorzaak. De meest voorkomende vorm van panniculitis is erytheem nodosum.

Panniculitis wordt geclassificeerd als meestal septale panniculitis of meestal lobulaire panniculitis, afhankelijk van de plaats van de meest intense microscopische ontsteking. De meeste soorten panniculitis hebben zowel septumontsteking (vroeg) als lobulaire ontsteking (later). Aanvullende classificatie is gebaseerd op het al dan niet subcutaan zijn vasculitisen het type ontsteking dat is waargenomen (neutrofielen, lymfocyten, histiocyten, granulomen).

Classificatie van panniculitis

Meestal septale panniculitis met vasculitis

  • leukocytoclastisch vasculitis
  • Oppervlakkige tromboflebitis
  • huid polyarteritis nodosa
  • ziekte van Behcet

Meestal septale panniculitis zonder vasculitis

  • erytheem
  • Panniculitis geassocieerd met biologische agentia
  • Lipodermatosclerose (soms)
  • Panniculitis na bestraling
  • necrobiose lipidisch
  • sclerodermie, Wat kan ... zijn gelegen (diepe morfea)
  • onderhuids granuloom annuleren
  • reumatoïde knobbeltje
  • Necrobiotisch xanthogranuloom

Meestal lobulaire panniculitis met vasculitis

  • Erythema nodosum leprosum (lepra)
  • Lucio-fenomeen (lepra)
  • Verhard erytheem van Bazin (geassocieerd met tuberculose)
  • Andere vormen van infectieuze panniculitis (soms)
  • neutrofiel lobulaire panniculitis geassocieerd met reumatoïde artritis
  • ziekte van Crohn
  • nodulair vasculitis
  • Door uitsluiting, nodulaire panniculitis

Meestal lobulaire panniculitis zonder vasculitis

  • Scleroserende panniculitis (lipodermatosclerose)
  • Zoete neutrofiele/subcutane panniculitis syndroom
  • eosinofiel panniculitis
  • calcifylaxie
  • Oxalose
  • neonatale sclerose
  • Onderhuids vet necrose van de pasgeborene
  • Koude panniculitis
  • lupus panniculitis
  • Panniculitis bij dermatomyositis
  • pancreas panniculitis
  • Alfa-1-antitrypsinedeficiëntie
  • Infectieuze panniculitis (soms)
  • Feitelijke panniculitis
  • Subcutane sarcoïdose (ziekte van Rosai-Dorfman)
  • Traumatisch panniculitis
  • Lipomembraan ischemisch panniculitis
  • lipoatrofie
  • Panniculitis als gevolg van intralaesionale injectie van steroïden
  • Jicht panniculitis
  • Kristalopslag panniculitis
  • cytofagisch histiocytisch panniculitis
  • Post-bestraling pseudosclerodermateuze panniculitis
  • Panniculitis geassocieerd met halogenodermie (jodiden, bromiden)
  • Door uitsluiting, nodulaire panniculitis

Neutrofiele panniculitis

  • pancreas panniculitis
  • Alfa-1-antitrypsinedeficiëntie
  • Infectie - met septisch trombi Y embolie
  • Panniculitis gerelateerd aan reumatoïde artritis, met vasculitis
  • Panniculitis veroorzaakt door BRAF remmer, vemurafenib
  • Feitelijke panniculitis
  • Erythema induratum (geassocieerd met tuberculose)
  • onderhuids scherp koorts neutrofiel huidziekte (Zoet syndroom) met leukocytoclase maar zonder echte vasculitis
  • Vroeg erythema nodosum; Dit heeft een ontsteking van het septum. Houd er rekening mee dat dit later gebeurt verwondingen van erythema nodosum hebben lymfocytisch infiltratie.

Wat zijn de klinische kenmerken van panniculitis?

Panniculitis presenteert zich meestal met:

  • Dik en stevig knobbeltjes Y platen
  • erythemateus of gepigmenteerd bovenliggende huid
  • Pijn en tederheid.

Soms verdwijnen de laesies en blijven ze gelokaliseerd onderhuids achter atrofie (lipodystrofie).

panniculitis

panniculitis

panniculitis

panniculitis

panniculitis

erytheem

erytheem

Panniculitis met systemisch Kenmerken

Bijbehorende symptomen van koorts, ongemak Y artralgie Ze komen vaak voor bij patiënten met panniculitis. Wanneer deze prominent aanwezig zijn, kunnen de volgende diagnoses worden overwogen:

  • Cutane vasculitis
  • infectieuze panniculitis
  • Acute subcutane febriele neutrofiele dermatose
  • Panniculitis geassocieerd met pancreasziekte
  • Panniculitis als gevolg van alfa-1-antitrypsinedeficiëntie
  • Cytofagische histiocytische panniculitis.

Hoe wordt panniculitis gediagnosticeerd?

Panniculitis wordt gediagnosticeerd en geclassificeerd aan de hand van een combinatie van klinische kenmerken, biopsiebevindingen en microbiologische gegevens. cultuur. Soms zijn andere onderzoeken nodig (zoals een röntgenfoto van de thorax voor erythema nodosum en alfa-1-antitrypsinespiegels).

de histopathologie kan aantonen dat de ontsteking lobair, septum of gemengd is, met of zonder vasculair schade, en voornamelijk neutrofielen, lymfocyten of granulomateus.

Wat is de behandeling van panniculitis?

Behandeling van panniculitis omvat:

  • Behandel de onderliggende oorzaak, indien bekend (bijvoorbeeld stop een medicijn, behandel een infectie)
  • Rust en til het getroffen gebied op
  • Compressiekousen (18 tot 25 mm Hg druk indien toegestaan)
  • Pijnverlichting met anti-opruiend medicijnen zoals aspirine, ibuprofen of diclofenac
  • Systemische steroïden (oraal of geïnjecteerd) om ontstekingen te kalmeren.
  • ontstekingsremmend antibiotica, waaronder tetracycline of hydroxychloroquine
  • Kaliumjodide
  • chirurgische verwijdering van aanhoudend of zwerende laesies.

Wat is het gevolg van panniculitis?

De uitkomst hangt af van de onderliggende oorzaak van de ontsteking. Na een ontstekingsfase van weken tot maanden verdwijnt panniculitis vaak. Kan herhalen. Sommige vormen van panniculitis laten geen sporen achter, maar destructieve vormen van panniculitis hebben de neiging een permanente deuk in de huid achter te laten.