orale lichenplanus

Wat is orale lichen planus?

Orale lichen planus is een lichen planus in de mond. lichenplanus is een chronisch opruiend huid conditie.

Wie krijgt orale lichen planus?

Lichen planus treft ongeveer 1-2% van de volwassen bevolking. Het treft meestal volwassenen ouder dan 45 jaar, met een gemiddelde leeftijd bij diagnose van 50 tot 60 jaar, hoewel het jongere volwassenen en kinderen kan treffen. Het komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen (1.4:1). Soms is er een voorgeschiedenis van lichen planus bij familieleden.

Orale lichen planus treft 50% van patiënten met huid lichen planus maar kan voorkomen zonder huid verwondingen ergens anders.

Wat is de oorzaak van orale lichen planus?

De precieze oorzaak van orale lichen planus wordt niet volledig begrepen. Betreft cytotoxisch CD8+ Jij lymfocyten en ontstekingsbevorderend cytokinen, die de orale aanvallen epitheel cellen - resulterend in hun dood. De immuunrespons wordt gemedieerd door antigeen-specifieke cellen.

In de meeste gevallen is orale lichen planus dat wel idiopathisch, wanneer men denkt dat de reactie tegen is autoantigenen. In andere gevallen kan dat wel neerslag door exogeen antigenen hieronder omschreven.

• Drugs - dit wordt oraal genoemd korstmos medicijn reactie. Meestal is dit te wijten aan goudtherapie. Andere medicijnen zijn sommige antibiotica, geen steroïden. ontstekingsremmend medicijnen, antimalariamiddelen, medicijnen die worden gebruikt om te behandelen hypertensie en hartaandoeningen en antiretrovirale geneesmiddelen. Deze medicijnen veroorzaken meestal een lichenoïde huid uitslagen de mond wordt minder vaak aangetast.
• Contact allergenen in tandheelkundige restauratiematerialen (kwik, nikkel, goud, harsen, acrylaten) of tandpasta, met name pepermunt. Deze kunnen nauwkeurig worden geïdentificeerd lapje testen.
• virale infectiebijzonder Hepatitis C.

Orale lichenoïde laesies maken ook deel uit van het spectrum van graft-versus-chronische ziekten.gastheer ziekte die optreedt na het beenmerg transplantatie.

Wat zijn de klinische kenmerken van orale lichen planus?

Orale lichen planus kan een of alle delen van de binnenkant van de mond aantasten. Het kan worden versneld door psychosociaal stress of door lokale monteurs trauma.

Orale lichen planus kan in de volgende vormen aanwezig zijn en is vaak van gemengde typen.

rooster korstmos planus

• Symmetrisch wit kantpatroon op buccaal slijmvlies (innerlijke aspecten van wangen)
• Er zijn mogelijk geen symptomen of ongemak en pijn.
• Kan de tong of het tandvlees aantasten
• kan zweren

atrofisch/erosief korstmos planus

• Rode laesies vaak met een witachtige rand
• Mijn belang erosies (oppervlakkig ulceratie)
• Het tast meestal het tandvlees aan (gom) en lippen
• het kan erg pijnlijk zijn
• Kan in verband worden gebracht met erosieve lichen planus die de geslachtsdelen aantast

Nummerplaat orale lichen planus-type

• Meestal gezien bij rokers
• Samenvloeiend witte vlekken vergelijkbaar met orale keratose

Hoe wordt de diagnose orale lichen planus gesteld?

De diagnose orale lichen planus wordt vaak gesteld aan de hand van het klinische uiterlijk. Breien biopsie het kan nuttig zijn wanneer de karakteristieke kenmerken van lichen planus kunnen worden waargenomen. Biopsie kan helpen bij het uitsluiten van andere orale aandoeningen met lichenoïde reactie, zoals door geneesmiddelen veroorzaakte lichenoïde reactie, orale lupus erythematosus of contact lichenoïde reactie.

Onder de microscoop, de patholoog Mogelijk ziet u een karakteristieke lichenoïde reactie. Direct immunofluorescentie kan positieve kleuring voor onthullen fibrinogeen, immunoglobulinen Y aanvulling.

Een biopsie wordt vaak gedaan om uit te sluiten kanker.

Wat zijn de complicaties van orale lichen planus?

Orale lichen planus kan erg pijnlijk zijn en de ulceratie kan tot littekens leiden. Soms is eten zo ongemakkelijk dat de getroffen persoon niet in staat is om voldoende voeding te behouden.

Lichen planus, met name de erosieve vorm, kan zelden orale kanker veroorzaken (geschubd cel carcinoom). Aanhoudend zweren en vergroten knobbeltjes een biopsie moet ondergaan.

Beheer van orale lichen planus

Het is belangrijk om potentiële agentia die een lichenoïde-reactie kunnen hebben veroorzaakt, te identificeren en te elimineren of te vermijden, zoals medicijnen die in de afgelopen paar maanden zijn gestart en contactallergenen die zijn geïdentificeerd door middel van patch-testen.

De meeste mensen worden bevredigend controleren van symptomen met de volgende maatregelen.

• Zorgvuldige mondhygiëne: tandenpoetsen en tandvlees, regelmatige bezoeken aan de tandarts, mondspoeling eenmaal per week met verdunde chloorhexidine of benzydamine
• Als standaard tandpasta je irriteert, probeer dan producten die geen natriumlaurylsulfaat bevatten.
• Stop met roken
• Huidig kamille gel
• Huidig verdoving gel
• Huidig retinoïdebijvoorbeeld tretinoïne of isotretinoïne gel
• Topische steroïden in de vorm van druppels, pasta's, gels of sprays, bijvoorbeeld triamcinolon in een verzachtend tandheelkundige Plakken, fluticason en clobetasolpropionaat neuspreparaten in verschillende vormen. Topische steroïden kunnen worden gegeven aan orale lichen planus die het tandvlees aantasten in een medicijnbakje van polyvinylsiloxaan, dat een paar uur op zijn plaats wordt gehouden.
• Steroïde-injecties (intralesionale triamcinolon)
• Mondwater met dexamethason (1 mg opgelost in 10 ml warm water) of een calcineurine remmer (cyclosporine of tacrolimus); dit werd achteraf uitgespuugd.

In ernstige gevallen systemisch corticosteroïden Het kan gebruikt worden.

ander mogelijk therapeutisch agenten kunnen zijn:

• systemisch retinoïden (acitretine of isotretinoïne)
• griseofulvin
• hydroxychloroquine
• Azathioprine
• Cyclofosfamide
• Methotrexaat
• mycofenolaat
• Dapson
• Metronidazol
• thalidomide
• Onder moleculair heparine gewicht.

Gerichte moleculaire geneesmiddelen worden onderzocht voor de behandeling of weerspannige ziekte, waarbij apremilast bij sommige patiënten effectief bleek te zijn.

Wat is het gevolg van lichen planus?

de voorspelling voor orale lichen planus is onzeker. Het kan over een paar maanden verdwijnen of doorzetten (met of zonder behandeling) gedurende tientallen jaren. Er zijn vaak periodes van kwijtschelding Y terugval.