Onychogryfose

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Inhoudsopgave

Wat is onicogrifosis?

Onicogrifosis, también conocida como ram Hoorn nagel, es un trastorno de las uñas resultante de la lentitud fineer nagel crecimiento. Se caracteriza por un engrosamiento opaco de color amarillo-marrón de la placa de la uña con alargamiento y aumento de la curvatura. [1,2].

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¿Quién contrae la onicogrifosis?

Ha habido algunos informes de aangeboren onicogrifosis y onicogrifosis se pueden observar en una serie de raras genodermatose.

La onicogrifosis adquirida es más común [1]. Se observa con mayor frecuencia en personas mayores, personas con un cuidado personal deficiente y pacientes con demencia senil. [1–3].

¿Qué causa la onicogrifosis?

La causa exacta de la onicogrifosis no se conoce por completo.

Está asociado con:

  • Enfermedades de la piel como ichthyosis, psoriasis, pénfigo, sífilis terciaria, hiperuricemia (la causa de la gota) y, en el pasado, viruela
  • Arm perifere circulación, que puede estar asociada con diabetes mellitus
  • Traumatisch lesión en el lecho ungueal
  • Microtrauma debido a zapatos mal ajustados
  • Hallux valgus (juanete) [1].

En la onicogrifosis, la placa de la uña se vuelve hypertrofisch y desigual en el proximaal matriz (la placa de crecimiento de la uña). La direccion del misvorming está determinado por qué lado crece más rápido, ya sea debido a una insuficiencia del nagel matrix debajo de la proximal nagelriem o porque el lecho ungueal produce una mayor cantidad de intomen de lo normal [1].

¿Cuáles son las características clínicas de la onicogrifosis?

Las características clínicas de la onicogrifosis incluyen:

  • Afectación de una o ambas uñas grandes de los pies, pero cualquiera de las nagel puede estar involucrado
  • Engrosamiento opaco, amarillo-marrón de la placa ungueal con alargamiento y aumento de la curvatura
  • Lo que a menudo se describe como una apariencia de 'cuerno de carnero' o 'similar a una ostra'
  • La placa de la uña crece inicialmente hacia arriba y se desvía en un kant dirección hacia los otros dedos del pie
  • El lecho ungueal presenta una superficie irregular marcada por estriaciones que son más comúnmente dwars liever dan longitudinaal.

¿Cuáles son las complicaciones de la onicogrifosis?

Las complicaciones de la onicogrifosis pueden incluir:

  • Una uña encarnada
  • paronychia
  • Onicomicosis secundaria (uña fúngica infectie)
  • subunguaal gangreen (zelden).

¿Cómo se diagnostica la onicogrifosis?

La onicogrifosis se diagnostica clínicamente en función de su aspecto característico [1]. En las primeras etapas, puede ser difícil de reconocer, ya que la única característica es hypertrofie de la placa de la uña, y las características clásicas suelen aparecer en las etapas posteriores [1].

In histologie, de keratinocyten aparecen desordenados y hay asociados hipercromatismo, parakeratosey numerosas divisiones [1].

Welke is de differentiële diagnose para la onicogrifosis?

El diagnóstico diferencial de la onicogrifosis incluye:

  • Desalineación congénita de las uñas de los pies (donde la placa de la uña está desviada lateralmente y no paralela al eje mayor de la distaal falanx, en la infancia o la niñez) [4]
  • pachyonychia congénita, en la que las uñas se ven afectadas con mayor frecuencia, y la uña engrosada tiene una decoloración pardusca (moleculair genetisch se pueden realizar estudios para detectar mutaties en keratina genen KRT6a Y KRT16)
  • Onicomicosis, que puede coexistir con la onicogrifosis (se deben cortar las uñas para cultuur hongo dermatofito, levadura o moho) [5].

¿Cuál es el tratamiento de la onicogrifosis?

El tratamiento de la onicogrifosis puede ser conservador u operativo, según su causa y síntomas. [1].

La presión excesiva o los microtraumatismos en el lecho ungueal se pueden minimizar seleccionando un calzado que le quede bien [1].

El tratamiento conservador implica:

  • Uso regular de un taladro eléctrico, fresa o mecánico. debridement con un cortaúñas para acortar la uña y eliminar subungueal hyperkeratose
  • cryotherapie antes del desbridamiento ablandará la placa de la uña para que sea más fácil de cortar
  • Disección roma con un cortaúñas después de la avulsión médica de las uñas con urea al 40% o yoduro de potasio al 50% [1].

Si el tratamiento conservador falla, se puede considerar la avulsión de las uñas seguida de ablatief o matricectomía por escisión (extracción quirúrgica o química de la matriz ungueal proximal en la base de la uña) [1].

  • Las técnicas de escisión incluyen bisturí excisie, cortando electrocirugía, o Zijn en modo de corte [1].
  • Las técnicas ablativas incluyen químicas cauterisatie, electrocirugía o láser en modo ablativo [1].

Se puede utilizar la técnica de Zadik o un colgajo de avance V – Y para eliminar completamente la matriz ungueal. [1]. El método Syme, mediante el cual la mitad de la falange terminal se elimina con el pliegue de la uña, se usa raramente. [1].

¿Cuál es el resultado de la onicogrifosis?

La onicogrifosis tiende a herhalen después de un tratamiento conservador [1]. Tanto para fines clínicos como cosméticos, el tratamiento se puede repetir para mantener el lecho ungueal corto y prevenir complicaciones secundarias. Es importante el uso de calzado adecuado para evitar una presión excesiva de las uñas sobre el lecho ungueal.