melanoom in situ

Wat is melanoma in de plaats?

Melanoma in situ is een vroege vorm van primair melanoom waarbij de kwaadaardige cellen zijn beperkt tot het weefsel van oorsprong opperhuid. Ook gekend als in de plaats melanoom en niveau 1 melanoom.

Aangezien melanoma in situ geen geassocieerd is sterfte, vroege detectie van melanoom in een in situ-fase verhoogt de overleving van melanoom en leidt tot minder ziektecijfers en lagere kosten in vergelijking met die geassocieerd met meer gevorderd melanoom [1].

De behandeling van melanoom evolueert. Zie Australië voor actuele aanbevelingen Kanker Advies Richtlijnen voor de klinische praktijk voor de diagnose en behandeling van melanoom.

Bekijk meer afbeeldingen van melanoom in situ.

Classificatie van melanoom in situ

Melanoma in situ wordt geclassificeerd op lichaamsplaats en kliniek en histologisch kenmerken. Het is het beginstadium van melanoomsubtypes die hun oorsprong vinden in de opperhuid. De meest voorkomende subtypen zijn:

• Lentigo kwaadaardig
• lentigineus melanoom in situ
• Oppervlakkig verspreidend melanoom in situ.

Zeldzame vormen van melanoom die een in situ-fase kunnen hebben, zijn onder meer:

• acrale lentigineus melanoom
• ongewoon melanoma
• Slijmvlies melanoma
• Oculair melanoma.

Wie krijgt melanoom in situ?

Er waren 2.423 melanoomregistraties in Nieuw-Zeeland in 2015. De New Zealand Cancer Registry publiceert geen melanoom in situ-cijfers, maar niet-gepubliceerde gegevens suggereren dat ongeveer evenveel mensen de diagnose melanoom in situ krijgen als de diagnose melanoom in situ. invasief melanoom [2].

de voor de helft de leeftijd van diagnose is 61 jaar, maar melanoom in situ kan ook bij jonge mensen worden vastgesteld [3]. Het wordt voornamelijk gediagnosticeerd bij mensen die er veel hebben melanocytisch nevi of bij oudere mensen met een blanke huid.

Bij patiënten met melanoom in situ kan ook een andere diagnose zijn gesteld keratinocyten vormen van huidkanker, zoals basaal cel carcinoom, actinisch keratose, intra-epidermaal geschubd celcarcinoom, en huid plaveiselcellen carcinoom.

Wat veroorzaakt melanoom in situ?

genetisch mutaties in de DNA van melanocyten worden gezien in melanoma in situ. Deze zijn voornamelijk te wijten aan blootstelling aan ultraviolette straling.

Wat zijn de klinische kenmerken van melanoom in situ?

Melanoom in situ is meestal een gepigmenteerd lapje huid. Heeft vaak de ABCDE-criteria:

De plaats op het lichaam en andere klinische kenmerken van melanoom in situ zijn afhankelijk van het melanoomsubtype (zie hierboven). Over het algemeen is melanoom in situ macula (vlak). In ongeveer 8% van de gevallen is het melanoom in situ echter verdikt en kan dat ook zijn geschubd door reactieve verdikking van de epidermis [3].

Wat zijn de complicaties van melanoom in situ?

Indien onbehandeld, groeit het melanoom in situ langzaam. enkele ter plaatse melanomen ontwikkelen foci (een centrum van een ziekteproces) of een meer potentieel gevaarlijke invasieve vorm van melanoom.

• Aangenomen wordt dat minder dan 5% van lentigo maligna en lentigineus melanoom zich ontwikkelt tot een invasief melanoom.
• Het risico dat een melanoom in situ in de loop van de tijd evolueert naar een invasief melanoom is groter bij oppervlakkig verspreidend melanoom, acraal lentigineus melanoom en andere vormen van melanoom, maar het exacte risico is onbekend.

Welke is de differentiële diagnose van melanoom in situ?

Differentiële diagnoses voor melanoom in situ omvatten invasief melanoom, andere vormen van huidkanker en goedaardig huidlaesies, zoals een melanocytaire naevus of lentigo (deze kunnen klinisch beschreven zijn als atypisch naevus of atypische solaire lentigo).

Houd er rekening mee dat melanoom dat ontstaat binnen de dermis het heeft geen in situ fase. Dermaal Melanoom-subtypen zijn onder meer:

• nodulair melanoma
• desmoplastisch melanoma
• metastatisch melanoma.

Hoe wordt melanoom in situ gediagnosticeerd?

Melanoma in situ kan klinisch worden vermoed of door dermatoscopie.

De diagnose wordt bevestigd door histologisch onderzoek van de tumor en vind kwaadaardige melanocyten beperkt tot de epidermis en epidermaal bijlagen structuren. Breslow-dikte het is niet gemeld voor melanoom in situ.

• Melanoma in situ wordt vaak gerapporteerd als melanoom van Clark-niveau 1.
• Melanoma in situ wordt door het American Joint Committee on als stadium 0 beschouwd Kanker (AJCC) ensceneringsrichtlijnen.

Meerdere secties van het monster moeten worden onderzocht om er zeker van te zijn dat er geen invasieve ziektegebieden zijn. Immunohistochemische vlekken, zoals die geassocieerd met microptalmie transcriptie factor (MITF) en HMG-BOX gerelateerd aan Sry gen 10 (SOX10), kan helpen bij de diagnose [4].

• Bij door de zon beschadigde huid kan het moeilijk zijn om goedaardige vormen te onderscheiden van atypische melanocytische. hyperplasie Y korstmos ontsteking van melanoom in situ.
• de morfologie kan verschillen tussen melanoomsubtypes.
• Een eerste diagnose van melanoom in situ kan worden overschaduwd tot een invasief melanoom door de diepere delen van een excisie steekproef.

Hoe wordt melanoom in situ behandeld?

Melanoma in situ wordt behandeld door excisie. biopsie. Een speciale weefselsparende techniek kan worden gebruikt voor een groot melanoom in situ, zoals Mohs-micrografische chirurgie of staging mapping. splitst [2].

Wanneer de chirurgische marges smal zijn, wordt een tweede chirurgische ingreep uitgevoerd, inclusief een klinische marge van 5 tot 10 mm van de normale huid, om volledige verwijdering van het melanoom te verzekeren. Dit staat bekend als brede lokale excisie.

Niet-chirurgische opties kunnen worden overwogen in geselecteerde gevallen van melanoom in situ waar een operatie plaatsvindt gecontra-indiceerd, inclusief imiquimod room (off-label), intralesionale interferon-alfa, radiotherapieY Zijn therapie. Wederverschijning de tarieven zijn hoog met deze tweedelijnsbehandelingen.

Wat is de follow-up van melanoom in situ?

De meeste patiënten met een melanoom in situ krijgen het advies om vervolgonderzoek te doen bij hun specialist of huisarts. De primaire focus zal een huidonderzoek van het hele lichaam zijn, omdat patiënten met melanoom in situ een acht keer hoger risico hebben op ontwikkelen ander primair melanoom in situ of invasief in vergelijking met gematchte personen zonder melanoom in situ.

Wat is de uitkomst van melanoom in situ?

Patiënten met melanoom in situ hebben dezelfde levensverwachting als de algemene bevolking. Bijkomende problemen met melanoom in situ zijn zeldzaam omdat kwaadaardige cellen in de epidermis geen metastatisch potentieel hebben. Het kan echter zijn dat een kleine focus van invasieve ziekte over het hoofd is gezien omdat het onpraktisch is om elk deel van een grote huid te evalueren. blessure.

Soms komt een melanoom in situ terug op dezelfde plek en is een aanvullende operatie nodig.

De behandeling van melanoom evolueert. Zie voor actuele aanbevelingen Richtlijnen voor klinische praktijk van de Australian Cancer Council voor de diagnose en behandeling van melanoom.