Marjolin-zweer

Wat is Marjolijn? ontstoken?

Een Marjolin-zweer is zeldzaam. ontwikkelen van huid geschubd cel carcinoom (SCC) op de locatie van een litteken of zweer. Het vormt zich meestal op de plaats van een oud thermisch brandwondenlitteken. Maar Marjolijn zweren kan ook ontstaan uit osteomyelitisch verwondingen en zelden veneuze zweren, doorligwonden, chirurgische littekens, dierenbeten en vaccinatielittekens [1].

Wie heeft de zweren van Marjolin?

Marjolinzweren ontstaan gemiddeld zo'n 30 jaar na een huidbeschadiging die resulteert in een litteken of zweer (variërend van 10 tot 75 jaar) [2]. zelden, een scherp De maagzweer van Marjolin kan dat wel ontwikkelen tussen 6 weken en 1 jaar letsel. Geschat wordt dat ongeveer 2% van thermische brandwondenlittekens en 0,7% van osteomyelitislaesies zich ontwikkelen tot Marjolin-zweren [3].

De zweer van Marjolin kan mensen van alle leeftijden treffen, meestal tussen de 40 en 60 jaar. Mannen hebben 2 tot 3 keer meer kans om de diagnose Marjolin's maagzweer te krijgen dan vrouwen [4]. Alle rassen en huidtypes kunnen de zweren van Marjolin ontwikkelen.

De meest voorkomende plaatsen voor zweren van Marjolin zijn de benen en voeten. Zweren kunnen zich ook op het hoofd en de nek vormen. [1].

Wat veroorzaakt de zweer van Marjolin?

De exacte reden waarom de zweren van Marjolin ontstaan, is onbekend. De meeste theorieën suggereren dat verwonding en littekenvorming lokale bloedvernietiging veroorzaken en lymfatisch vaten, waardoor het gebied een bevoorrechte immunologische plaats is. Dit beschermt het litteken tegen anti-tumor antistoffen en maakt de transformatie mogelijk en kwaadaardige degeneratie van de huid. chronisch ontsteking, irritatie of trauma ze worden ook verondersteld bij te dragen aan het proces [2].

Wat zijn de klinische kenmerken van de zweer van Marjolin?

De zweer van Marjolin presenteert zich meestal als een niet-genezende zweer. Je kunt constant in omvang toenemen, een overschot hebben granulatieweefsel, stinkend pus, bloedt gemakkelijk bij contact en doet pijn [5].

Bij onderzoek zijn de zweren van Marjolin meestal plat en moeilijk (gehard), met opstaande randen. Een minder vaak voorkomend en minder agressief type Marjolin-zweer groeit langzaam en presenteert zich als een exofytische papillaire zweer, die naar buiten groeit met vingerachtige uitsteeksels. [3, 6].

Hoe wordt de zweer van Marjolin gediagnosticeerd?

Een zweer van Marjolin moet worden vermoed wanneer een zweer langer dan 3 maanden aanhoudt op de plaats van een litteken. [2].

De diagnose is door incisie biopsie van verdachte delen van de zweer. Er wordt een kankerachtige verandering gedetecteerd histologisch steekproefonderzoek. Dit vereist mogelijk een multidisciplinair benadering, aangezien de zweer van Marjolin verkeerd kan worden gediagnosticeerd pseudoepitheliomateus hyperplasie [7].

magnetische resonantie beeldvorming (Magnetische resonantie) kan worden uitgevoerd om de mate van te beoordelen zachte stof en botbetrokkenheid [8].

Welke is de differentiële diagnose voor de maagzweer van Marjolin?

Differentiële diagnoses voor de zweer van Marjolin omvatten zweren of huidkanker als gevolg van andere aandoeningen. Deze omvatten:

• Terugkerende huid plaveiselcellen carcinoom op de plaats van een eerder weggesneden carcinoom
• basaal celcarcinoom of iets anders kanker (bijv. melanoma of sarcoom) op de plaats van een litteken; ze worden soms een Marjolin-zweer genoemd.
• Diabetische voetzweren: deze zijn vaak pijnloos en omgeven door een verdikte huid.
• Veneuze zweer: ze zijn meestal onregelmatig en oppervlakkig, omgeven door hyperpigmentatie omdat capillair droogleggen.
• Arterieel zweer: ze zijn pijnlijker bij het optillen van de voet, met geperforeerde randen; de patiënt kan kramp krijgen tijdens het lopen.
• pyodermie gangreen: begin als een blaar of puist op de plaats van een lichte verwonding, en het wordt pijnlijk, purulent en donkerpaars met een uitstekende rand.

Wat is de behandeling voor de zweer van Marjolin?

De zweer van Marjolin wordt meestal uitgebreid behandeld excisie [2]. Agressieve kankerpatiënten kunnen een schildwacht hebben lymfe knooppunt biopsie. Verwondingen die het bot aantasten, vereisen amputatie. Mohs-chirurgie kan ook worden uitgevoerd, hoewel dit zeldzaam is vanwege de tijd, kosten en expertise die ermee gemoeid zijn. [9].

Radiotherapie Y chemotherapie het is niet aangetoond dat het effectief is bij de behandeling van Marjolin-zweren. Bestralingstherapie kan echter worden gebruikt als palliatieve therapie in gevallen waarin een operatie niet mogelijk is of wordt geweigerd. [3].

Patiënten bij wie het ulcus Marjolin is vastgesteld, hebben langdurige follow-up nodig, ten minste gedurende 3 jaar [10].

Wat is de uitkomst van de zweer van Marjolin?

Marjolin ulcera worden net als andere cutane SCC's geclassificeerd met behulp van de TNM (tumor, node, metastase) classificatie systeem. Dit is afhankelijk van de grootte van de blessure en in hoeverre is het uitgezaaid in de lymfeklieren en andere organen. Voorspelling het hangt er sterker van af of de kanker al uitgezaaid is naar de lymfeklieren [11].

De totale 3-jaarsoverleving voor Marjolin-zweer is 65 tot 75% en de 10-jaarsoverleving is 34%. Een kwart van de patiënten met al uitgezaaide ulcera, voor wie de 3-jaarsoverleving 35 tot 50% is [2].

Wederverschijning na een operatie is gebruikelijk, met een snelheid van 20-30% in 3 jaar [2].