Wat is malakoplasie?
Malakoplasie is zeldzaam opruiend tumor die het vaakst voorkomt in de urineblaas en minder vaak op andere interne plaatsen. Er zijn echter zeldzame meldingen geweest van huidaandoening en nog zeldzamere gevallen van aantasting van de tong. Het is waarschijnlijk een abnormale immuunreactie op een gelegen bacterieel infectie, meestal Escherischia coli.
Ander bacteriën naar verluidt malaplakie veroorzaken, zijn onder meer Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosaY Rhodococcus equi.
Wie krijgt huid- en tongmalakoplasie en waarom?
Huidmalakoplasie is gemeld in verband met:
- Immunosuppressie, als orgaan transplantatie ontvangers
- Betrokkenheid van inwendige organen met uitbreiding naar de huid na de operatie.
Malakoplasie van de tong is zeer zeldzaam. Het komt voor bij kinderen en gedurende het hele volwassen leven tot op hoge leeftijd. Mannen lijken vaker getroffen te worden dan vrouwen. In tegenstelling tot huidmalakoplasie is er geen duidelijk verband met immunosuppressie of betrokkenheid van inwendige organen waargenomen.
Malakoplasie is meestal een abnormale reactie op een bacteriële infectie E coli. Er zijn verschillende theorieën voorgesteld om dit te verklaren. In het weefsel is een vermindering van de chemische boodschapper, cyclisch guaninemonofosfaat, waargenomen. macrofagen (immune cellen). Deze cellen slagen er niet in de bacteriën te doden, met de vorming van von Hansemann-cellen en de ontwikkelen van een abnormale ontstekingsreactie.
Wat zijn de klinische kenmerken van huid- en tongmalakoplasie?
Malakoplakie van de huid treft meestal de perianaal en genitale gebied, presenteren als asymptomatischpijnlijke of jeukende gezwellen (tumoren).
De huid verwondingen Ze kunnen solitair of meervoudig zijn, gerangschikt in lijnen of huidplooien. Zijn:
- Handtekening papels of knobbeltjes tot 2 cm doorsnee
- Huidskleurig, geel of roze
- Glad, soms met een centraal kuiltje of uitlopend borst.
De laesies kunnen zweren.
Malakoplasie van de tong veroorzaakt meestal een gevoel van iets in de keel dat het slikken of een brok beïnvloedt. Pijn kan ermee gepaard gaan. Symptomen kunnen dagen, weken of maanden aanwezig zijn. In het examen, de single blessure Het is een zachtgele, roze of geelbruine tumormassa met een diameter tot 4 cm, meestal gelegen aan de basis van de tong.
Hoe wordt malakoplasie gediagnosticeerd?
De diagnose wordt gesteld op basis van het kenmerk histologie van een biopsie of excisie tumor exemplaar.
Het diagnostische kenmerk is de aanwezigheid van von Hansemann-cellen die Michaelis-Gutmann-lichaampjes bevatten. Zijn intracellulair De lichamen zijn positief gekleurd met calcium en ijzer en lijken, wanneer ze volledig ontwikkeld zijn, op het oog van een uil.
bacterieel cultuur zal bepalen welke organisme is betrokken.
Wat is de behandeling van malakoplasie van de huid en tong?
Bij veel tong- en huidlaesies wordt in eerste instantie een biopsie genomen of bij verdenking verwijderd kanker of andere ongebruikelijke vormen van ontsteking. Brede chirurgische excisie wordt over het algemeen niet aanbevolen.
Meestal is aanvullende behandeling nodig, zoals wederverschijning kan optreden na een operatie. Opties omvatten:
- Antibiotica - meestal trimethoprim + sulfamethoxazol. De keuze van het antibioticum zal afhangen van het veroorzakende organisme. Clofazamine is met succes gebruikt omdat het de vernietiging van bacteriën door witte bloedcellen bevordert. Quinolonen en rifampicine hebben een goede penetratie fagocyten (immune cellen).
- Ascorbinezuur (vitamine C)
- Vermindering van immunosuppressief geneesmiddelen
Malakoplasie van de geïsoleerde huid of tong heeft een uitstekende werking voorspelling. In sommige gevallen heeft er een spontane oplossing plaatsgevonden. Bij ongeveer 25% van de gevallen met huidlaesies is er echter sprake van betrokkenheid van interne organen, wat de uitkomst kan beïnvloeden.
