Listeriose

Wat is listeriose?

Listeriose is een bacterieel infectie veroorzaakt door de bacteriën listeria monocytogenes. Listeriose is typisch een door voedsel overgedragen ziekte en treft meestal mensen met een verminderde immuniteit. De presentatie kan variëren van koorts buikgriep tot mogelijk fataal invasief ziekte, incl bloedvergiftiging, infectie van het centrale zenuwstelsel en perinatale infectie [1].

Listeriose kan ook niet vaak voorkomen bij huid huiduitslag.

Wie krijgt listeriose?

De meeste gemelde gevallen van listeriose zijn sporadisch, maar er hebben zich verschillende uitbraken voorgedaan. [1].

Klinische listeriose komt voornamelijk voor bij groepen met een hoog risico, waaronder [2]:

• Zwangere vrouwen en foetussen
• Pas geboren
• Ouderen (over het algemeen beschouwd als ≥ 65 jaar)
• immunosuppressief patiënten vanwege medische aandoeningen, zoals AIDS (of het humaan immunodeficiëntievirus (hiv) infectie), en hematologisch maligniteit
• patiënten binnen immunosuppressief therapieën, ook op lange termijn corticosteroïden en medicatie die het orgaan volgt transplantatie
• Dierenartsen en veehouders die helpen bij het afleveren van dieren, die ook een verhoogd risico lopen primair cutane listeriose [3].

Wat veroorzaakt listeriose?

L. monocytogenes het is een anaëroob Gram-positieve bacil gevonden op vegetatie, bodem en dieren. Aangenomen wordt dat de consumptie van besmet voedsel de belangrijkste transmissieroute is. de bacterie het kan koude, zoute en zure voedselverwerkingstechnieken overleven en kan zich blijven vermenigvuldigen, zelfs met voldoende koeling [1]. de incubatie De periode van listeriose is variabel en uitbraken hebben plaatsgevonden van 3 tot 70 dagen na blootstelling aan besmette voedingsmiddelen. [4]. de mediaan- De incubatietijd is ongeveer 3 weken.

De volgende voedingsmiddelen worden beschouwd als producten met een hoog risico [4]:

• Ongepasteuriseerde zuivelproducten
• zachte kaas
• Kroon
• Rauwe of gerookte schaaldieren
• Voorverpakte koude salades
• Deli-voedingsmiddelen die niet goed zijn opgewarmd
• Gekiemde zaden en rauwe paddenstoelen.

L. monocytogenes Het kan ook worden overgedragen van moeder op kind, via de placenta of vaginaal infectie [1].

Heel soms, L. monocytogenes het kan ook worden overgedragen van dieren op mensen [1].

De meeste gevallen van cutane listeriose bij volwassenen zijn te wijten aan inenting van de huid [3]. Dit wordt het vaakst gezien bij dierenartsen of boeren die in contact komen met dieren bij de geboorte, producten die verband houden met de conceptie en geboorte van dieren, of grond die de bacteriën draagt. Cutane listeriose kan ook het gevolg zijn van invasieve ziekten die zich verspreiden via de bloedbaan van mensen met een verminderde immuniteit. [3].

Wat zijn de klinische kenmerken van listeriose?

Bij immunocompetente personen manifesteert niet-invasieve listeriose zich typisch als febriele gastro-enteritis met zelfbeperkende misselijkheid, braken en diarree. [2].

• Bij oudere patiënten en patiënten met verminderde immuniteit presenteert invasieve listeriose zich meestal als sepsis of infectie van het centrale zenuwstelsel koorts Y neurologisch tekens.
• listisch bacteriëmie of septisch embolie van listerial endocarditis kan leiden tot gelegen infecties ook al hepatitis, cholecystitisontsteking galblaaswand), peritonitis (ontsteking van de bekleding van de organen in de buik), abces, pericarditis, pleuritis (ontsteking van de buitenste laag van de long), endoftalmitis (ontsteking van de oogkassen) en osteomyelitis.
• Cellulitis, lymfadenitisY conjunctivitis van directe inenting met listeriose zijn beschreven [2].

Moederlijk T-cel De immuniteit wordt het meest aangetast tijdens het derde trimester en dit is wanneer listeriose tijdens de zwangerschap meestal voorkomt. [1].

• moeders hebben de neiging ontwikkelen griepachtige symptomen, maar kan zijn asymptomatisch [5].
• Perinatale infectie kan leiden tot spontane abortus, doodgeboorte, vroeggeboorte, neonatale bloedvergiftiging, of meningitis.
• Neonatale listeriose kan worden geclassificeerd als early-onset, optredend binnen de eerste levensweek en meestal geassocieerd met sepsis, of late-onset, meestal geassocieerd met meningitis [5].
• Granulomatosis infantisepticum is een ernstige vorm van wijd verspreid neonatale infectie, die kan veroorzaken granulomateus verwondingen waarbij meerdere organen betrokken zijn, waaronder de huid [5].

Klinische kenmerken van cutane listeriose

Cutane listeriose presenteert zich meestal als purpurisch, papulopustulairof vesiculopustulaire uitbarstingen die pijnloos zijn en dat niet doenjeukend [3].

• Cellulitis met abcesvorming is minder vaak beschreven. [6].
• De huiduitslag komt meestal voor op blootgestelde delen, zoals de handen en onderarmen. [3].
• De mediane tijd van blootstelling tot het begin van uitslag het is 2 dagen.
• Veel patiënten ervaren systemisch symptomen, waarvan koorts de meest voorkomende is.
• Geassocieerde regionale adenopathie (vergroting van een orgaan) en lymfangitis is gemeld [7].
• Bij pasgeborenen is de uitslag meestal groter verlengd. Granulomatosis infantisepticum presenteert zich met een erythemateus kleine, bleke huiduitslag papels [8].

Hoe wordt listeriose gediagnosticeerd?

Listeriose wordt gediagnosticeerd door isolatie L. monocytogenes van een plek die normaal steriel is, zoals het bloed van de patiënt, cerebrospinale vloeistof (de vloeistof tussen de hersenen en het ruggenmerg kabel), maagspoeling (resultaat van een maagpomp), vruchtwater vloeistof (de vloeistof die de foetus in de baarmoeder omringt), meconium (de eerste ontlasting van de foetus), placenta of foetale weefselmonsters [1]. De bacterie kan ook geïsoleerd worden uit een huid. biopsie.

• Listeria kan asymptomatisch aanwezig zijn als normale vaginale en darmflora; daarom zijn monsters hiervan niet bruikbaar bij de diagnose [9].
• Microscopie Y cultuur of Polymerasekettingreactie (PCR) kan worden gebruikt voor detectie.
• moleculair subtypering kan helpen bij het bepalen van de associatie tussen case-isolaten en producten die positief testen L. monocytogenes [4].
• Serologie tests voor listeriose zijn niet erg specifiek of gevoelig [1].

Histopathologie laten zien:

• Mild spongiose Y lymfocytisch exocytose of puisten met subcorneaal intra-epidermaal collecties van neutrofielen [10].
• Gemengd scherp Y chronisch opruiend infiltreren in de dermis waaronder prominent macrofagen met intracellulair en vrije coccobacillus (een korte, ovale bacil) op gramkleuring of hematoxyline en eosine (H&E) kleuring.
• granulomen bij granulomatosis infantisepticum [8].

Een verhoogd aantal witte bloedcellen wordt meestal gevonden bij een volledige bloedtest.

Foto's kunnen worden weergegeven abcessen in de interne organen van de patiënt, zoals de lever en de hersenen.

Welke is de differentiële diagnose voor cutane listeriose?

Listeriose komt voor zoals vele andere infectieziekten die koorts en constitutionele symptomen veroorzaken. De differentiaaldiagnose van cutane listeriose is breed en kan omvatten:

• folliculitis
• Contact dermatitis
• Gelokaliseerde herpetische infectie.

Differentiëlen die op basis van histopathologie moeten worden overwogen, zijn onder meer intracellulaire infecties micro-organismen, Wat granuloom lies, rhinoscleroom en leishmaniasis [10].

Wat is de behandeling van listeriose?

Listeriose wordt behandeld met antibiotica.

Penicilline alleen of met gentamicine wordt beschouwd als het voorkeursgeneesmiddel voor de behandeling van listeriose. Vancomycine, meropenem en linezolid zijn ook met succes gebruikt in casusrapporten. [1,11,12,13]. Bij patiënten die allergisch zijn voor penicilline, kunnen trimethoprim-sulfamethoxazol of erytromycine worden gebruikt. [1]. L. monocytogenes Het is resistent tegen cefalosporines.

De duur van de behandeling varieert afhankelijk van de leeftijd van de patiënt en de locatie en ernst van de ziekte.

Er is beperkt bewijs over de rol van antibiotica bij primaire cutane listeriose, maar er is voorgesteld dat een 5- tot 7-daagse kuur met oraal amoxicilline of trimethoprim-sulfamethoxazol gerechtvaardigd kan zijn. [3].

Listeriose moet worden gemeld aan de relevante lokale autoriteiten. [4]. Als er besmette producten bij betrokken zijn, moeten deze mogelijk worden teruggeroepen.

Hoe kan listeriose worden voorkomen?

Vaccinatie tegen listeriose is op dit moment niet mogelijk.

• Het risico op blootstelling aan listeriose kan worden geminimaliseerd door voedsel hygiënisch te bereiden en te bewaren.
• Het wordt aanbevolen dat zwangere vrouwen en immuungecompromitteerde mensen voedselproducten met een hoog risico vermijden.
• Het dragen van beschermende uitrusting, zoals handschoenen, bij het werken met vee of tuinieren kan cutane listeriose helpen voorkomen.

Wat is het resultaat van listeriose?

Listeriose is meestal een zelflimiterende ziekte bij immuuncompetente personen; Echter, de sterfte het aantal invasieve ziekten kan oplopen tot 20% [14]. Een derde van de gevallen van listeriose tijdens de zwangerschap leidt tot een spontane abortus of doodgeboorte [1].

Primaire cutane listeriose verdwijnt meestal zonder gevolgen op de lange termijn [3].