lepra reacties

Wat is lepra?

Lepra is een bacterieel infectieziekte die vooral mensen treft ontwikkelen landen, waaronder Brazilië, Bangladesh, de Democratische Republiek Congo, India en Nigeria.

• In deze regio's, de jaarlijkse incidentie Het lepracijfer ligt rond één per 100.000 inwoners, wat minder is dan nodig is om het als een ziekte te beschouwen. endemisch ziekte.
• Lepra wordt veroorzaakt door Mycobacterium leprae, die heel langzaam groeit en meestal door de lucht wordt overgedragen.
• Het klassieke klinische patroon van lepra heeft betrekking op de huid, zenuwen, en nasale en orofaryngeaal slijmvlies. Lepra kan aanzienlijke handicaps en stigmatisering veroorzaken.
• Curatieve behandeling van lepra in een onbepaald stadium omvat rifampicine en dapson; Clofazimine wordt toegevoegd voor de multibacillaire vorm van lepra (die veel bacillen heeft).
• EEN immunologisch de aandoening kan optreden in de loop van de ziekte; dit wordt een leprareactie genoemd.
• Leprareacties treden vooral op nadat de leprabehandeling is gestart, maar kunnen ook zonder behandeling optreden.

Type 1 leprareactie

Wat is een type 1 leprareactie?

De type 1 leprareactie is een vertraagd type overgevoeligheid a M leprae antigenen. Ook wel leprareactie 1 genoemd.

• De type 1 leprareactie treedt meestal op nadat de leprabehandeling is gestart, maar kan ook voor en na het einde van de behandeling optreden.
• Het weerspiegelt een versterking van mobiele telefoon immuniteit tegen M leprae naar het tuberculoïde type.

Wie krijgt de type 1 leprareactie?

De reactie van lepra 1 is onvoorspelbaar. Het komt voor bij patiënten met borderline; dat wil zeggen, de overgang tussen tuberculoïde lepra en lepromateuze lepra.

De classificatie van borderline lepra omvat:

• borderline tuberculoïde lepra
• borderline melaatsheid
• Borderline lepromateuze lepra.

Wat zijn de klinische kenmerken van een type 1 leprareactie?

Type 1 lepra-reacties tasten meestal de huid en zenuwen aan, en er is geen systemisch symptoom. De reactie wordt geclassificeerd als mild of ernstig.

Huidverschijnselen van een type 1-leprareactie zijn onder meer:

• Erytheem Y verharding bestaan verwondingen
• ulceratie tijdens zeer heftige reacties.

Zenuw deelname aan de type 1 leprareactie, en:

• Het treft vooral de elleboog, ischias, uitwendig knieholte, gezicht en cervicaal zenuwen
• Vaak resulteert dit in pijn of gevoeligheid
• Kan leiden tot functieverlies gedurende meer dan een paar dagen Kan spierzwakte, verlies van gevoel, verlammingof misvorming.

Een type 1 milde leprareactie wordt gekenmerkt door een paar platen en geen zenuwbeschadiging. Een ernstige type 1 leprareactie wordt gekenmerkt door veel ontstoken plaques en zenuwbeschadigingen.

Hoe wordt een type 1 leprareactie gediagnosticeerd?

Een type 1-leprareactie wordt klinisch vermoed bij een patiënt met borderline-lepra die symptomen ontwikkelt binnen enkele maanden na het starten van de behandeling.

Er zijn geen routinematige laboratoriumtests. Een huid biopsie kan onthullen:

• granulomen
• meerkernig gigantische cellen
• Oedeem.

Er is geen toename in polymorfonucleair neutrofielen in het bloedbeeld van de patiënt of een verandering in C-reactief eiwit (CRP) niveaus. Type 1-leprareacties zijn in verband gebracht met verhoogde niveaus van serum chemokine 10.

Wat is de behandeling voor een type 1 leprareactie?

Een milde reactie op lepra 1 vereist ondersteunende zorg. Dit betrekt:

• Huidig steroïden
• Pijnstillers
• Toezicht.

Een ernstige type 1 leprareactie met zenuwbeschadiging vereist onmiddellijke behandeling.

• Eerstelijnsbehandeling is prednison of prednisolon 0,5 tot 1 mg/kg/dag tot ontsteking is verlaagd, gevolgd door een geleidelijke verlaging van de dosis.
• Ciclosporine is een tweedelijnsbehandeling voor ernstige type 1-reacties die niet onder controle worden gehouden door prednison.
• Neurolyse of zenuwchirurgie kan nodig zijn om de druk te verlichten als de zenuwverslechtering aanhoudt.
• U moet de behandeling met rifampicine, dapson en/of clofazimine voortzetten.

Wat is de uitkomst van een type 1 leprareactie?

Het natuurlijke beloop van een onbehandelde type 1 leprareactie is dat doorzetten voor meerdere maanden.

• Huidlaesies blijven opzwellen en kunnen worden samenvloeien.
• Zenuwbeschadiging kan zeer ernstig zijn en leiden tot functieverlies en invaliditeit.

Type 2 leprareactie

Wat is een type 2 leprareactie?

Een type 2 leprareactie wordt gekenmerkt door a scherp immuun complex vasculitis die de huid en andere organen aantasten. Het wordt verkeerd begrepen. Het wordt ook wel leprareactie 2 of melaats erythema nodosum genoemd.

Wie krijgt de type 2 leprareactie?

De type 2 leprareactie komt voor bij patiënten met:

• lepromateuze melaatsheid
• Borderline lepromateuze lepra.

De type 2 leprareactie wordt vaak geassocieerd met:

• Puberteit
• de zwangerschap
• Borstvoeding

Wat zijn de klinische kenmerken van de type 2 leprareactie?

De klinische kenmerken van lepra 2-reacties zijn afhankelijk van de ernst ervan en de aangetaste organen.

Bij de type 2 leprareactie kan de huid het volgende vertonen:

• Verspreide laesies in elk deel van het lichaam (voornamelijk in de strekkende spier uiterlijk van de extremiteiten en op het gezicht).
• Meerdere kleine zere roodtinten knobbeltjes
• Steriel puisten Y zweren
• De laesies kunnen oppervlakkig of diep in de huid zitten dermis.

Andere klinische kenmerken van de type 2-leprareactie kunnen zijn:

• Iridocyclitis (ontsteking van het oog)
• Orchitis (ontsteking van een zaadbal)
• nier nierinsufficiëntie of -falen
• Proteïnurie (overtollig eiwit in de urine)
• cytolytisch cholestase (onvermogen om gal te produceren)
• Koorts
• Vermoeidheid
• vergroot lymfe knooppunten
• Gezwollen pijnlijke rode gewrichten.

Hoe wordt een type 2-leprareactie gediagnosticeerd?

Een type 2-leprareactie wordt klinisch vermoed als een patiënt met lepromateuze lepra of borderline lepromateuze lepra klaagt over koorts en vermoeidheid en meerdere rode, pijnlijke knobbeltjes op de huid heeft, al dan niet behandeld.

Bloedonderzoek toont hoog opruiend markeringen. Deze omvatten:

• Een hoog aantal witte bloedcellen
• Een hoog gehalte aan proteïne C
• Nier- en leverfalen (af en toe).

Pathologie is essentieel om de reactie van lepra type 2 te bevestigen Een biopsie van een nieuwe rode knobbeltje voorstellingen van minder dan 24 uur:

• EEN infiltreren van overlappende polymorfen chronisch ontsteking
• Een grote bacteriële belasting van M leprae (speciale kleurstoffen kunnen nodig zijn).

Wat is de behandeling voor een type 2 leprareactie?

De behandeling hangt af van de ernst van de type 2-leprareactie die klinisch is beoordeeld en wordt ondersteund door laboratoriumgegevens. Een lichte huid Reactie zonder andere orgaanstoornissen kan met ondersteunende zorg worden behandeld. Dit bevat:

• Pijnstillers
• Controleren van koorts
• Regelmatige opvolging.

Behandeling voor ernstige type 2-leprareacties kan zijn:

• Prednison in een dosis van ongeveer 1 mg/kg/dag, snel afbouwen
• Clofazimine (merk op dat het multibacillaire regime met clofazimine type 2 leprareacties voorkomt)
• Thalidomide 400 mg/dag gedurende 5 tot 10 dagen, geleidelijk afbouwend in 1 tot 2 maanden.

Cyclosporine, azathioprine, methotrexaat, mycofenolaatmofetil en pentoxifylline zijn met succes gebruikt in kleine onderzoeken.

Wat is de uitkomst van een type 2 leprareactie?

Zonder behandeling houden type 2-leprareacties ongeveer 2 weken aan en nemen dan af. Recidieven zijn frequent.

Onbehandelde type 2-leprareacties kunnen leiden tot nierfalen dialyse, leverfalen vereist transplantatieblindheid en/of langdurige ontsteking van de testikels.

snoek fenomeen

Het fenomeen van Lucio is een zeer zeldzame, acute en ernstige complicatie van langdurige en onbehandelde lepromateuze lepra. Het kan levensbedreigend zijn.

• Het komt vooral voor bij patiënten van Mexicaanse afkomst.
• Het wordt geleverd met meerdere perforaties en necrotisch zweren.

Het Lucio-fenomeen wordt intensief behandeld met systemische steroïden.