Lentigo-pathologie

histologisch, el sello de la lentig (plural lentigines) es un aumento en basaal melanine. En la mayoría de las formas de lentigo, hay un número levemente aumentado de melanocyten in de basale laag van opperhuid y alargamiento variable de la uitdaging ruggen.

Lentigo simplex

El lentigo simple es un blessure y suele aparecer en la niñez. Las características clave incluyen leve epidermaal acanthosis, mayor número de melanocitos individuales uniformemente dispersos sin atypie en la capa basal y basal variable hyperpigmentatie (figuras 1, 2). Ocasionalmente, hay escasa papilar. lymfohistiocytisch infiltreren. Si el infiltrado incluye numerosos melanofagen de dermatoscopisch la presentación puede ser atypisch.

Lip y melanótico genital macules

de histopathologie de máculas melanóticas labiales (que aparecen en los labios o en la boca slijmvlies) Ja vulva y las máculas melanóticas del pene son similares a huid lentigo simple, sin embargo, la acantosis es menos prominente. Dermaal Los melanófagos están presentes casi invariablemente y pueden ser una pista útil para el diagnóstico, particularmente en casos sutiles orales. verwondingen (figuren 3, 4). differentiële diagnose het is post-inflammatoir pigmentatie.

zonne lentigo

Los lentigos solares son goedaardig lesiones que ocurren en el solblootgestelde huid. pathogenese está relacionado con la exposición solar intermitente repetida y los rayos ultravioleta mutaties que conduce a una mayor producción de melanina y anormal pigment retención por keratinocyten.

Histológicamente, hay una llamativa elongación en forma de bulbo de rete crestas que forman un netvormig patrón debido a las interconexiones entre aangrenzend hebras. Esto puede ser menos notorio en las lesiones faciales. En algunos casos hay superposición morfológica con macula seborroïsch keratose. La hiperpigmentación de la capa basal puede estar marcada. A menudo hay un leve aumento en la cantidad de melanocitos, particularmente en las puntas de las crestas alargadas de las retas. Solar elastose se ve generalmente en el dermis (Afbeelding 5).

En la piel del rostro, cualquier melanocytisch hyperplasie ontwikkelen en un lentigo solar debe suscitar sospechas de un lentigo maligno de evolución temprana: búsqueda cuidadosa de la anidación de unión, bijlagen invasie en nucleair atypia es prudente en todos estos casos, y se debe tener precaución al notificar lesiones parcialmente muestreadas.

Queratosis tipo liquen plano

Los lentigos solares se someten con bastante frecuencia regressie a través de korstmos patrón de reacción, que puede ser difícil de distinguir del liquen plano histopathologisch. Estas lesiones son a menudo reconocibles clínica y dermatoscópicamente y se conocen como "queratosis liquenoides" o "queratosis similares al liquen plano". Es muy común que se hagan biopsias cuando se confunden clínicamente con células basales superficiales. carcinoom o una lesión melanocítica atípica con antecedentes de cambios.

Léntigo de manchas de tinta

Los lentigos con manchas de tinta se identifican por una pigmentación muy oscura. Aparecen como máculas negras irregulares a menudo entre varios lentigos solares. Aunque a veces son clínicamente alarmantes, tienen una característica muy dermatoscopie Y histologie. Muestran regiones de marcada hiperpigmentación basal que pueden alternar con áreas de salto acromático.

Ephelis (peca)

Las ephelides pueden pasarse por alto fácilmente histopatológicamente. El único hallazgo es una hipermelanosis basal leve.

Nagel lentigo de matriz

nagel matrix lentigos presentes como marrón grisáceo longitudinaal bandas en un fineer nagel (melanonychia). Pueden pasarse por alto fácilmente histopatológicamente. Se observa hipermelanosis basal. Incluso una leve hiperplasia de melanocitos con un dendrítico morfologie debe plantear la posibilidad de un melanocítico atípico proliferatie of melanoma.

Lentiginoso naevus

Una característica ocasional del lentigo simple son los nidos de unión aislados de melanocitos. Un nevo lentiginoso (también llamado lentigo naevoide o 'jentigo') tiene pocos nidos de unión e hiperplasia melanocítica lentiginosa en la periferia (figura 6). Puede existir un continuo mediante el cual el lentigo simplex puede evolucionar para formar uniones, luego compuestos y finalmente intradermaal nevi.

Lentiginoso dysplastisch nevus de los ancianos

El nevo lentiginoso displásico o atípico de los ancianos es una lesión bastante controvertida que probablemente también se ha descrito como melanoma lentiginoso (véase más adelante) y nevo de Kossard. El patrón de crecimiento radial de evolución lenta ha llevado a muchos autores a creer que representa un melanoma de bajo grado. Estas lesiones son mucho más comunes en Nueva Zelanda que las citadas en la literatura norteamericana y típicamente se presentan en la piel crónicamente dañada por el sol de adultos mayores (generalmente> 60 años).

En histología hay una proliferación lentiginosa de melanocitos individuales en la capa basal, que son de densidad variable, algunas áreas se vuelven samenvloeien. Se forman nidos ocasionales. Los melanocitos presentan atipia citológica leve con hyperchromatisch kernen. Paginatoïde la propagación no suele ser una característica destacada. Los cambios dérmicos incluyen brandpunt fibrose binnenin papillaire dermis, pigmentatie incontinencia e infiltrado linfohistiocítico. Curiosamente aggregaten de melanocitos blandos se encuentran frecuentemente presentes en la dermis superficial (figuras 7, 8).

Hiperplasia lentiginosa atípica

El término `` hiperplasia lentiginosa atípica '' se utiliza cada vez más por los patólogos para describir la hiperplasia lentiginosa en la que los melanocitos muestran alguna atipia citológica con anidación mínima de melanocitos y sin bloemrijk propagación pagetoid. Probablemente no se pueda saber cuántos de estos son melanomas in de plaats en una etapa muy temprana de evolución. En la mayoría de los casos, es aconsejable manejarlos quirúrgicamente con márgenes quirúrgicos de 3-5 mm para asegurar la extracción completa y / o seguir clínicamente el sitio.

Diagnóstico diferencial de lentigos

Los lentigos deben distinguirse clínica e histológicamente de los nevos melanocíticos, el melanoma y las queratosis seborreicas.