intralesionale injectie

Wat is een intralesionale injectie?

Een intralesionale injectie is de directe injectie van a therapeutisch stof in een blessure of op de huid. Het doel van een intralesionale injectie is om een hoge concentratie geneesmiddel op de injectieplaats af te geven. pathologie Maximaliseren effectiviteit terwijl je minimaliseert systemisch nadelige effecten van het medicijn.

Welke medicijnen worden gebruikt voor intralesionale injectie en waarom?

Het meest gebruikte medicijn voor intralesionale injectie is a corticosteroïde als triamcinolonacetonide.

Intralesionale steroïden worden gebruikt gelegen opruiend, hyperplastischY hypertrofisch verwondingen [1,2].

• Keloïd en hypertrofisch litteken
• immunologisch aandoeningen zoals:
  • alopecia areata
  • vitiligo
  • schijfvormig lupus erythematosus
  • pyodermie gangreneus
  • Psoriasis.
• lichenified huidaandoeningen zoals:
  • Korstmos simplex chronisch
  • nodulair prurigo
  • Hypertrofische lichen planus.
• korrelig huidaandoeningen zoals:
  • granuloom annuleren
  • Sarcoïdose
  • gezichtsgranuloom
  • necrobiose lipidisch.
• folliculair aandoeningen zoals hidradenitis suppurativa en cysteus acne
• Vasculair aandoeningen zoals proliferatief kinderachtig hemangioom Y pyogeen granuloom.

Andere medicijnen die soms in huidlaesies worden geïnjecteerd, zijn 5-fluorouracil (bijv. voor keloïdlittekens) [3], bleomycine (bijv. voor virale wratten) [4], methotrexaat (bijv. voor nagel psoriasis) [5], Bengaalse roos en interferon (zie Huidig en intralesionale immunotherapie voor melanoma metastase).

Het cosmetisch gebruik van geïnjecteerde stoffen omvat:

• Dermaal vulstoffen en toenemen procedures gebruiken collageen, hyaluronzuur, siliconen van medische kwaliteit, autoloog vet en andere middelen
• Deoxycholzuur om te verminderen submentaal dik
• botuline toxine om rimpels te verminderen.

Welke zijn de? contra-indicaties intralesionale injectie?

Intralesionale injectie mag niet worden gebruikt in of rond a bacterieel huid infectie (impetigo, atypisch mycobacteriën), schimmelinfectie of virale infectie (herpes simplex).

Het mag niet worden gebruikt als de patiënt allergisch is voor het specifieke medicijn of hulpstof [6].

Intralesionale injecties zijn mogelijk niet geschikt voor verlengd of uitgebreide verwondingen.

Geneesmiddelen, dosering en methode van intralesionale injectie.

Triamcinolonacetonide is algemeen verkrijgbaar met concentraties van 10 mg/ml of 40 mg/ml die in Australazië op de markt worden gebracht. De dosis hangt af van het type, de grootte en de locatie van de laesie.

• 40mg/ml wordt gebruikt voor een groot en dik keloïde litteken.
• 5 tot 10 mg/ml wordt gebruikt voor hypertrofische littekens van matige dikte en andere huidaandoeningen.
• 2,5 tot 5 mg/ml wordt gebruikt voor een kleine laesie of een laesie in het gezicht. [6].

Per vierkante centimeter aangetaste huid wordt 0,1 tot 0,2 ml geïnjecteerd. De steroïde kan worden verdund met normaal zoutoplossing of eenvoudige plaatselijke verdoving.

Het medicijn wordt in de dermis als het een vlakke laesie is (bijv. alopecia areata), of binnen de laesie, als deze verheven is (bijv. hypertrofisch litteken).

Een Luer-Lock-spuit (figuur 1) of een insuline De spuit kan worden gebruikt met een naald van 25 tot 30 gauge, of een speciale spuitset kan worden gebruikt met een dieptegestuurde naald (bijv. Dermojet). Anders kan het medicijn morsen als de naald losraakt van de spuit vanwege de weerstand van het dichte collageenweefsel. Steek de naald in een hoek van 10 tot 20 graden voor een vlakke laesie (figuur 2), of onder een grotere hoek voor een verhoogde laesie. onderhuids injectie moet worden vermeden.

De procedure kan elke 4 tot 6 weken worden herhaald gedurende 2 tot 3 cycli of meer.

Figuur 2 Krediet: McGraw Hill Education; gebruikt met toestemming.

Hoe de pijn van intralesionale injectie te minimaliseren

Een intralesionale injectie is een pijnlijke procedure, zelfs als deze wordt gemengd verdoving, omdat gevoelloosheid een paar minuten later optreedt. Tips om pijn te minimaliseren zijn:

• Voorbehandeling met lokaal lidocaïne-prilocaïne (EMLA) laag occlusie een uur voor de ingreep (EMLA kan tot ongeveer 5 mm in intacte, gezonde huid doordringen) [7]
• Voorbehandeling met injectie van Plaatselijke verdoving (lignocaïne 1%) onder de laesie; dit heeft het voordeel dat er een litteken ontstaat, waardoor het gemakkelijker wordt infiltreren de steroïde
• Voorbehandeling met cryotherapie om het litteken te verdoven en te verzachten [2]
• Een combinatie van lokale anesthesie en cryotherapie; dit kan een grotere werkzaamheid en een beter resultaat opleveren [8-10].

Wat zijn de voordelen van een intralesionale injectie?

Een intralesionale injectie is een eenvoudige en relatief veilige kantoorprocedure met bewezen voordelen bij specifieke huidaandoeningen.

Wat zijn de bijwerkingen en risico's van een intralesionale injectie?

Mogelijke bijwerkingen van intralesionale injectie van een corticosteroïde zijn:

• Kortdurende lokale pijn, ontstekingsreactie en zelden infectie.
• Langetermijn hypopigmentatie, hyperpigmentatie, atrofie (waarschijnlijker in het geval van subcutane injectie) en teleangiëctasie.