Hidradenitis suppurativa

Zie Beheer van hidradenitis suppurativa: een Australaziatische consensusverklaring.

Wat is hidradenitis suppurativa?

Hidradenitis suppurativa is een opruiend huidziekte die aantast apocrien klier- heeft huid erop oksels, in de lies en onder de borsten. Het wordt gekenmerkt door terugkerend hoe te koken knobbeltjes Y abcessen die uitmonden in pus-Ik hou van downloaden, open wonden moeilijk te genezen (sinussen) en littekens. Hidradenitis suppurativa heeft ook een aanzienlijke psychologische impact, waarbij veel patiënten last hebben van een verminderd lichaamsbeeld, depressie en angst.

De term hidradenitis impliceert dat het begint als een inflammatoire zweetaandoening. klieren, waarvan nu bekend is dat het onjuist is. Hidradenitis suppurativa wordt ook wel acne inversa genoemd.

Hidradenitis suppurativa

Oksel hidradenitis suppurativa

Bekijk meer afbeeldingen van hidradenitis suppurativa.

Wie krijgt hidradenitis suppurativa?

Hidradenitis begint vaak in de puberteit en is het actiefst tussen de 20 en 40 jaar, en bij vrouwen kan het verdwijnen tijdens de menopauze. Het komt drie keer vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Risicofactoren zijn onder meer:

Andere familieleden met hidradenitis suppurativa
zwaarlijvigheid en insuline weerstand / stofwisseling syndroom
Sigaretten roken
folliculair occlusie aandoeningen: acne conglobata, ontledende cellulitis, pilonidal borst
Inflammatoire darmaandoening (ziekte van Crohn)
Vreemd auto-inflammatoir syndromen die ermee samenhangen afwijkingen van PSTPIP1 gen. *

* PAPA-syndroom (pyogeen artritis, pyodermie gangrenosum en acne), PASH-syndroom (pyoderma gangrenosum, acne, etterig hidradenitis) en PAPASH-syndroom (pyogene artritis, pyoderma gangrenosum, acne, hidradenitis suppurativa).

Wat veroorzaakt hidradenitis suppurativa?

Hidradenitis suppurativa is een auto-inflammatoire aandoening. Hoewel de exacte oorzaak nog niet duidelijk is, zijn bijdragende factoren onder meer:

Wrijving van kleding en lichaamsplooien.
Afwijkend immuunrespons op diner bacteriën
Abnormaal huid of folliculair microbioom
folliculaire occlusie
van afkomen pro-inflammatoir cytokinen
Ontsteking waardoor de folliculaire wand scheurt en vernietigt apocriene klieren en kanalen
Ondergeschikt bacterieel infectie
Bepaalde drugs.

Wat zijn de klinische kenmerken van hidradenitis suppurativa?

Hidradenitis kan enkele of meerdere gebieden in de oksels, nek, onderborst gebied en binnenkant van de dijen. anogenitaal De betrokkenheid treft het vaakst de lies, mons pubis, vulva (bij vrouwen), zijkanten van het scrotum (bij mannen), perineum, billen en perianaal vouwen.

De borden zijn onder meer:

Open en dicht comedonen
stevig pijnlijk papels, grotere knobbeltjes en geplooide ruggen
puistjes, fluctuerend pseudocysten en abcessen
pyogeen granulomen
Paranasale sinusdrainage die inflammatoir is verwondingen
hypertrofisch Y atrofisch littekens

Veel patiënten met hidradenitis suppurativa hebben ook andere huidaandoeningen, zoals acne, hirsutisme en psoriasis.

De ernst en omvang van hidradenitis suppurativa worden vastgelegd in de evaluatie en bij het bepalen van de impact van een behandeling. Het Hurley-systeem beschrijft drie verschillende klinische stadia:

Solitair of meervoudig, geïsoleerd abces vorming zonder littekens of sinuskanalen
Terugkerende abcessen, enkelvoudige of meervoudige ver uit elkaar liggende laesies, met vorming van sinuskanalen
Diffuus of uitgebreide betrokkenheid, met meerdere abcessen en onderling verbonden sinuskanalen.

Lees meer over het beoordelen van de ernst van hidradenitis suppurativa.

Ernstige hidradenitis (Hurley stadium 3) is in verband gebracht met:

Mannelijk seks
Axillaire en perianale betrokkenheid
zwaarlijvigheid
Van roken
Verhoogd risico op beroerte, coronair slagader ziekte, hartfalen en perifere arteriële ziekte
duur van de ziekte.

Wat is de behandeling van hidradenitis suppurativa?

Algemene maatregelen

Gewichtsverlies; volg een ontstekingsremmend, weinig suiker, weinig granen, weinig zuivel (meestal planten)
Van roken stopzetting: dit kan binnen enkele maanden tot verbetering leiden
Wijde kleding
Geurvrije dagelijkse anti-transpiranten
Als u vatbaar bent voor secundaire infecties, was u dan met antiseptica of neem u een bleekbad.
Breng waterstofperoxide aan oplossing of honing van medische kwaliteit om te verminderen Slechte geur
Gebruik exfoliërende middelen zoals resorcinol 15% room knobbeltjes uit het dak te halen
Breng eenvoudige verbanden aan om de sinussen leeg te maken.
Pijnstillers, zoals paracetamol (paracetamol), voor pijn. controleren
Zoek hulp om angst en depressie te beheersen.

Medische behandeling van hidradenitis suppurativa

Medische behandeling van hidradenitis suppurativa is moeilijk. Langdurige behandeling is vereist. De effectieve opties staan hieronder vermeld.

antibiotica

Huidig clindamycine, met benzoylperoxide om bacteriële resistentie te verminderen
Een korte kuur met orale antibiotica scherp stafylokokkenabcessen (bijv. flucloxacilline)
Langdurige kuren (minimaal drie maanden) van tetracycline, metronidazol, trimethoprim + sulfamethoxazol, fluorochinolonen, ertapenem of dapson vanwege hun ontstekingsremmende werking
6- tot 12-weekse kuren van de combinatie van clindamycine (of doxycycline) en rifampicine voor ernstige ziekte.

Antiandrogenen

Langwerkende orale anticonceptiepil; anti-androgeen progesteronen Drospirenon of cyproteronacetaat kunnen effectiever zijn dan standaard combinatiepillen. Deze zijn geschikter dan progesteron-alleen tablets of apparaten.
spironolacton en finasteride
Het antwoord duurt zes maanden of langer.

immunomodulator behandelingen voor ernstige ziekten

intralesionaal corticosteroïden in knobbeltjes
systemisch kortdurende corticosteroïden voor opflakkeringen
Methotrexaat, cyclosporine en azathioprine
de TNFa-α remmer Adalimumab, gebruikt in een hogere dosis dan nodig is voor psoriasis, is de meest succesvolle behandeling tot nu toe. Merk op dat adalimumab paradoxaal genoeg soms nieuw ontstane hidradenitis suppurativa kan veroorzaken.
Andere biologische geneesmiddelen worden onderzocht, waaronder de IL-1β-antagonist canakinumab en infliximab.

Andere medische behandelingen

Metformine bij patiënten met insulineresistentie
Acitretine (niet geschikt voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd)
Isotretinoïne: Effectief voor acne, maar lijkt nutteloos voor de meeste gevallen van hidradenitis.
colchicine
Medische behandeling van angst en depressie.