Idrosadenite suppurativa

Cos'è l'idrosadenite suppurativa?

L'idrosadenite suppurativa è una infiammatorio malattia della pelle che colpisce apocrino ghiandola-che ha la pelle sopra ascelle, all'inguine e sotto il seno. È caratterizzato da ricorrente come bollire noduli e ascessi culminando in pus-Mi piace Scarica, ferite aperte difficili da rimarginare (seni) e cicatrici. L'idrosadenite suppurativa ha anche un impatto psicologico significativo e molti pazienti soffrono di alterazione dell'immagine corporea, depressione e ansia.

Il termine idrosadenite implica che inizia come un disturbo infiammatorio del sudore. ghiandole, che ora è noto per essere errato. L'idrosadenite suppurativa è anche conosciuta come acne inversa.

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Chi ottiene l'idrosadenite suppurativa?

L'idrosadenite spesso inizia durante la pubertà ed è più attiva tra i 20 ei 40 anni e nelle donne può risolversi in menopausa. È tre volte più comune nelle donne che negli uomini. I fattori di rischio includono:

• Altri membri della famiglia con idrosadenite suppurativa
• Obesità e insulina resistenza / metabolica sindrome
• Fumare sigarette
• Follicolare occlusione disturbi: acne conglobata, cellulite dissecante, pilonidale Seno
• Malattia infiammatoria intestinale (morbo di Crohn)
• Raro autoinfiammatorio sindromi associate a anomalie di PSTPIP1 gene. *

* Sindrome PAPA (piogenico artrite, piodermite gangrenoso e acne), sindrome PASH (pioderma gangrenoso, acne, suppurativo idrosadenite) e sindrome PAPASH (artrite piogenica, pioderma gangrenoso, acne, idrosadenite suppurativa).

Quali sono le cause dell'idrosadenite suppurativa?

L'idrosadenite suppurativa è una malattia autoinfiammatoria. Sebbene la causa esatta non sia ancora stata compresa, i fattori che contribuiscono includono:

• Attrito di indumenti e pieghe del corpo.
• Aberrante risposta immunitaria a cena batteri
• Anormale cutaneo o follicolare microbioma
• Occlusione follicolare
• Liberati da pro-infiammatorio citochine
• Infiammazione causando la rottura della parete follicolare e distruggendo ghiandole apocrine e condotti
• Secondario batterica infezione
• Alcuni farmaci

Quali sono le caratteristiche cliniche dell'idrosadenite suppurativa?

L'idrosadenite può interessare aree singole o multiple sotto le ascelle, il collo, sottomammario cosce e zona interna. Anogenitale L'affettazione colpisce più spesso l'inguine, il pube, vulva (nelle donne), lati dello scroto (negli uomini), perineo, glutei e perianale pieghe.

I segni includono:

• Apri e chiudi comedoni
• Ditta dolorosa papule, noduli più grandi e creste pieghettate
• Pustole, fluttuante pseudocisti e ascessi
• Pyogenic granulomi
• Legame infiammatorio del drenaggio del seno lesioni
• Ipertrofico e atrofica cicatrici

Molti pazienti con Hidradenitis suppurativa soffrono anche di altri disturbi della pelle, come acne, irsutismo e psoriasi.

La gravità e l'entità dell'idrosadenite suppurativa vengono registrate nella valutazione e nel determinare l'impatto di un trattamento. Il sistema Hurley descrive tre fasi cliniche distinte:

1. Singolo o multiplo, isolato ascesso formazione senza cicatrici o tratti del seno
2. Ascessi ricorrenti, lesioni singole o multiple ampiamente separate, con formazione del tratto sinusale
3. Diffondere o coinvolgimento esteso, con ascessi multipli e tratti sinusali interconnessi.

Ulteriori informazioni sulla valutazione della gravità dell'idrosadenite suppurativa.

L'idrosadenite grave (stadio 3 di Hurley) è stata associata a:

• Maschio sesso
• Coinvolgimento ascellare e perianale
• Obesità
• Di fumare
• Aumento del rischio di ictus, coronarico arteria malattie, insufficienza cardiaca e periferica malattia arteriosa
• Durata della malattia.

Qual è il trattamento per l'idrosadenite suppurativa?

Misure generali

• Perdita di peso; seguire a antinfiammatorio, a basso contenuto di zucchero, a basso contenuto di cereali, a basso contenuto di latticini (principalmente piante)
• Di fumare cessazione: questo può portare ad un miglioramento in pochi mesi
• Vestiti larghi
• Antitraspiranti giornalieri senza profumo
• Se si è inclini a un'infezione secondaria, lavare con antisettici o fare bagni di candeggina.
• Applica il perossido di idrogeno soluzione o miele di grado medico per ridurre Puzza
• Usa agenti esfolianti come il resorcinolo 15% crema per rimuovere i noduli
• Applicare medicazioni semplici per drenare i seni.
• Antidolorifici, come il paracetamolo (acetaminofene), per il dolore. controllo
• Cerca aiuto per gestire l'ansia e la depressione.

Gestione medica dell'idrosadenite suppurativa

Il trattamento medico dell'idrosadenite suppurativa è difficile. È richiesto un trattamento a lungo termine. Le opzioni effettive sono elencate di seguito.

Antibiotici

• attuale clindamicina, con perossido di benzoile per ridurre la resistenza batterica
• Un breve ciclo di antibiotici orali per acuto ascessi stafilococcici (p. es., flucloxacillina)
• Corsi lunghi (minimo tre mesi) di tetraciclina, metronidazolo, trimetoprim + sulfametossazolo, fluorochinoloni, ertapenem o dapsone per la loro azione antinfiammatoria
• Corsi di 6-12 settimane della combinazione di clindamicina (o doxiciclina) e rifampicina per malattie gravi.

Antiandrogeni

• Pillola contraccettiva orale a lunga durata d'azione; antiandrogenico progesteroni Il drospirenone o il ciproterone acetato possono essere più efficaci delle pillole combinate standard. Questi sono più adatti di progesterone-solo tablet o dispositivi.
• Spironolattone e finasteride
• La risposta richiede sei mesi o più.

Immunomodulatore cure per malattie gravi

• Intralesionale corticosteroidi nei noduli
• Sistemico corticosteroidi a breve termine per le riacutizzazioni
• Metotrexato, ciclosporina e azatioprina
• il TNF-α inibitore adalimumab, utilizzato a una dose superiore a quella richiesta per la psoriasi, è il trattamento di maggior successo fino ad oggi. Si noti che, paradossalmente, adalimumab a volte può indurre un'idrosadenite suppurativa di nuova insorgenza.
• Altri farmaci biologici sono in fase di studio, come l'antagonista IL-1β canakinumab e infliximab.

Altri trattamenti medici

• Metformina in pazienti con resistenza all'insulina
• Acitretina (non adatto a donne in età fertile)
• Isotretinoina: efficace per l'acne, ma sembra inutile per la maggior parte dei casi di idrosadenite.
• Colchicina
• Gestione medica di ansia e depressione.

Gestione chirurgica dell'idrosadenite suppurativa

• Incisione e drenaggio di ascessi acuti
• Raschiamento e copertura di noduli, ascessi e seni paranasali
• Essere ablazione noduli, ascessi e seni
• Locali di grandi dimensioni escissione di persistente noduli
• Chirurgia di escissione radicale dell'intera area interessata
• Laser Nd: YAG capelli eliminazione