Granuloom van vreemd lichaam

Wat is een? granuloom?

Een granuloom is een histologisch term voor een verzameling van histiocyten of epithelioïde histiocyten vergezeld van een verscheidenheid aan meerkernige gigantische cellen (massa's van macrofagen) en nog een opruiend cellen [1].

Wat is een vreemd lichaam?

Een vreemd lichaam is elk materiaal, levend of niet-levend, erkend door gastheer immuniteit om 'niet-zelf' te zijn en veroorzaakt a immunologisch antwoord.

Wat is een granuloom van een vreemd lichaam?

Een vreemd lichaamgranuloom vormt zich als reactie op de introductie van exogeen materiaal op de huid, of als reactie op wijzigingen endogeen materiaal dat het immuunsysteem identificeert als lichaamsvreemd [3].

Hoe verwijdert het lichaam vreemde voorwerpen gewoonlijk?

Het lichaam genereert een ontstekingsreactie om de vreemde lichamen te verwijderen. neutrofielen Ze vormen de initiële verdediging van de gastheer door te proberen het vreemde materiaal te omhullen en te verteren (fagocyteren). Als deze reactie niet voldoende is om het vreemde lichaam te verwijderen, dan monocyten en lokale weefselmacrofagen zullen worden geactiveerd om het vreemde materiaal op te slokken. Als het vreemde lichaam klein genoeg is, zullen deze cellen het effectief uit het weefsel verwijderen. [1–3].

Als er vreemde voorwerpen op het huidoppervlak zitten (zoals vuil in een wond), keratinocyten migreren door de hele bindweefsel gevormd door fibrine, fibronectine en typ V collageenen ontleed het tijdens het uit het onderliggende weefsel proliferatief genezingsfase.

Wie ontvangt een vreemd lichaam? granulomen?

Vreemde voorwerpen worden meestal op vrijwillige wijze in het lichaam gebracht, zoals tatoeages en cosmetische vulstoffen. Onbedoelde oorzaken van granulomen door vreemde lichamen, zoals mineralen en metalen die per ongeluk in de huid zijn ingebed, worden vaak gezien bij mensen die in de bouwsector werken. [3].

Wat veroorzaakt granulomen van vreemde lichamen?

Een granuloom van een vreemd lichaam ontstaat wanneer het immuunsysteem van de gastheer het vreemde lichaam niet kan verteren, wat resulteert in de ophoping van macrofagen en histiocyten. Terwijl macrofagen het vreemde lichaam omringen en isoleren, zullen sommige ervan samensmelten en meerkernige reuzencellen vormen. T-cellen Y fibroblasten Ze nemen ook deel aan deze ontstekingsreactie [3].

Stoffen die granulomen van vreemde voorwerpen veroorzaken, zijn onder meer:

• Koolstofpigmenten in cosmetische tatoeages en industriële en vuurwapenongevallen
• Cosmetische vulstoffen, zoals collageen, siliconen, paraffine en hyaluronzuur
• Medicijnen, zoals intralesional corticosteroïden, polyvinylpyrrolidon (PVP) en hydrochinon
• Minerale en metaaldeeltjes, zoals grind, silica, aluminium, zink en nikkel.
• Gebroken cyste, haren, calcium
• Andere biotische en abiotische materialen, zoals talk, cactusstekels, glas, achtergebleven hechtingen, splinters en natuurlijke en kunstmatige materialen. haar.

Wat zijn de klinische kenmerken van granuloom van vreemd lichaam?

Granulomen van vreemde voorwerpen zien er meestal rood of roodbruin uit papels, knobbeltjes of platen, die wel of niet kan zweren [2,3].

Frequente presentaties van granuloom van vreemd lichaam

tatoeages

Tatoeagegranulomen zijn meestal beperkt tot het tatoeagegebied. Ze zijn meestal zacht erythemateus knobbeltjes. lichenoïde of eczemateus Er kunnen ook plaques verschijnen. Granulomen verschijnen meestal na een nieuwe tatoeage, hoewel uitgestelde reacties tot 17 jaar na het plaatsen van de tatoeage zijn gemeld.

Injecties met rundercollageen

overgevoeligheid reacties op rundercollageen resulteren in verharding Y erytheem in het gebied waar het collageen is geïnjecteerd. Steriel abcessen kan optreden, die enkele maanden of langer kan duren.

Siliconenimplantaten en injecties

Er kunnen zich siliconengranulomen vormen in de dermis wanneer trauma zorgt ervoor dat de capsule rond een siliconenimplantaat scheurt. Grotere knobbeltjes zweren Y sclerose kan langzaam ontwikkelenmaanden of jaren na het letsel. Er kunnen ook knobbeltjes op afstand ontstaan als gevolg van lekkage van siliconen afhankelijk locaties.

onderhuids Vloeibare siliconeninjecties kunnen ook leiden tot huid knobbeltjes en moeilijk of zwerende plaques.

paraffine injectie

Paraffine-injectie voor borst- of penisimplantaten kan resulteren in een stevige, niet-gevoelige huid knobbeltje, een verharde en zwerende nummerplaat, en een abces op de injectieplaats. Deze reactie staat bekend als scleroserend lipogranuloom of oleogranuloom.

intralesionaal corticosteroïde injecties

Er kan zich een knobbel vormen op de plaats van de intralaesionale injectie van corticosteroïden, als gevolg van onvolledige absorptie of ongebruikelijke verspreiding van het geïnjecteerde materiaal.

Silica

Papels, knobbeltjes en verharde plaques kunnen zich binnenin ontwikkelen litteken na trauma waarbij glas, zand en vuil betrokken zijn.

Aluminium

Aluminium kan via vaccins en immunotherapie in het lichaam worden geïntroduceerd. Granulomen kunnen verschijnen als aanhoudend subcutane knobbeltjes een paar maanden na injectie.

Zink

Granulomen zijn een zeldzame bijwerking van insuline injecties die zink bevatten. Ze presenteren zich als steriele steenpuisten (steenpuisten), waarmee ze vervolgens worden genezen atrofisch littekens op de injectieplaats.

Talk

Talk (gehydrateerd magnesiumsilicaat) wordt in veel antibiotica en poeders aangetroffen en kan granulomen veroorzaken als deze poeders op open wonden worden aangebracht. Talkgranulomen zijn erythemateuze papels of knobbeltjes waarvan het jaren kan duren voordat ze verschijnen. Gerapporteerde sites omvatten navel van zuigelingen, amputatiestompen, injectieplaatsen en lies zone.

Hechtingen

Achtergebleven hechtmateriaal kan verantwoordelijk zijn voor een gezwollen wond enkele weken na een huidchirurgische ingreep. A fistel Het kan zich op het huidoppervlak vormen en de hechting kan uit de huid worden geduwd (spuughechtingen). Natuurlijke materialen, zoals darmen, hebben een grotere kans om te "spugen" dan monofilament nylon.

cactusdoornen

Cactusstekels kunnen veroorzaken scherp ontstekingsreactie en produceren clusters van koepelvormige huidkleurige papels, elk met een zwarte stip in het midden. Deze zijn te vinden op de handen en vingers van mensen die met cactusvruchten omgaan. Een soortgelijke reactie kan mensen treffen die met zee-egels omgaan.

Wat zijn de complicaties van granuloom van vreemd lichaam?

Complicaties van granuloom van een vreemd lichaam kunnen zijn:

• ulceratie en abcesvorming
• lymfadenopathie, als gevolg van de migratie van het vreemde lichaam naar de lymfatisch systeem
• keloïden en hypertrofisch littekens, meestal gezien bij mensen met een donkere huid [2,3].

Hoe wordt een granuloom van een vreemd lichaam gediagnosticeerd?

Anamnese en onderzoek zijn meestal voldoende om een granuloom van een vreemd lichaam te diagnosticeren. Onderzoeken kunnen het volgende omvatten:

• biopsie en histologisch onderzoek
• Echografie, vooral bij mensen met cosmetische vulstoffen waarbij biopsie niet wenselijk is
• Observatie van silicakristallen onder gepolariseerd licht.
• Optische coherentietomografie en confocale scanning Zijn microscopie van tatoeages (bijvoorbeeld voor evaluatie vóór laserverwijdering) [2–4].

Welke is de differentiële diagnose voor granuloom van vreemd lichaam?

De differentiële diagnose van granulomen van vreemde lichamen omvat andere vormen van granuloom en andere reacties op vreemde lichamen (groeiende haren kunnen bijvoorbeeld pseudofolliculitis veroorzaken, vooral in het baardgebied). Differentiële diagnoses omvatten:

• Cutane sarcoïdose
• granuloma annulare
• pyogeen granuloom
• gezichtsgranuloom
• korrelig dermatitis
• actinisch granuloom
• inguinale granuloom
• Majocchi-granuloom [3–5].

Wat is de behandeling voor granuloom van vreemd lichaam?

Granulomen van vreemde voorwerpen kunnen worden verwijderd. Andere verwijderingsmethoden zijn afhankelijk van de oorzaak.

tatoeages

De gouden standaard voor het verwijderen van oppervlakkige huidtatoeages is dat nietablatief kwaliteit (Q)-geschakeld lasers. Er zijn ook picosecondelasers gebruikt. Chirurgische verwijdering van diepere tatoeagegranulomen kan nodig zijn.

Huidig Steroïden, intralaesionale steroïde-injecties, tacrolimus, imiquimod en etanercept zijn allemaal met succes gebruikt om granulomateuze tatoeagereacties te behandelen.

Cosmetische vulstoffen

Granulomen van vreemde voorwerpen als gevolg van cosmetische vulstoffen kunnen worden behandeld met antibiotica, orale steroïden en andere medicijnen

intralaesionale injecties met corticosteroïden. Fluorouracil-injecties zijn ook gebruikt. Chirurgische verwijdering kan worden uitgevoerd als andere behandelingsopties falen.

Ander

Andere medische opties die worden gebruikt om granulomen van vreemde voorwerpen te behandelen zijn onder meer:

• colchicine
• allopurinol
• Ascomycine
• isotretinoïne

Wat is het resultaat van granuloom van een vreemd lichaam?

Het natuurlijke beloop van granuloom van vreemd lichaam varieert afhankelijk van de oorzaak. Granulomen en abcessen van vreemde voorwerpen als gevolg van injecties met rundercollageen verdwijnen vaak spontaan binnen één tot twee jaar [2–4]. Andere soorten granuloom van vreemd lichaam kunnen dat ook doen doorzetten decennialang.