Gonorroe

Wat is gonorroe?

Gonorroe is een ziekte die wordt veroorzaakt door infectie met de bacteriën Neisseria gonorroe. Veel voorkomende infectieplaatsen zijn slijm- membranen van de urinebuisendocervix Rechtsaf, keelholte Y bindvlies. Gonorroe is een seksueel overdraagbare aandoening (SOA). Als de moeder besmet is, kan gonorroe ook worden overgedragen op een vaginaal geboren pasgeborene en de oorzaak zijn conjunctivitis.

Wie loopt het risico om gonorroe op te lopen?

Mensen die risico lopen op gonorroe zijn vooral seksueel actieve mensen die in contact komen met een besmette persoon zonder veiliger te handelen. seks.

Veiliger vrijen betekent het gebruik van een condoom of mondbeschermer tijdens seksuele activiteit, waaronder mogelijk: vaginaal, mondeling of anaal contact.

Wat zijn de tekenen en symptomen van gonorroe?

de incubatie De termijn bedraagt gemiddeld twee tot zeven dagen.

Gonorroe wel asymptomatisch in de 10-15% voor mannen en zelfs in de 80% voor vrouwen.

De klinische kenmerken van gelegen gonorroe is verschillend tussen mannen en vrouwen

Mannetjes

• Pijn bij het urinerendysurie)
• urethraal downloaden (vaak mucopurulent)
• Ongemak en zwelling van de testis als gevolg van epididymisorchitis
• Anale ongemakken en afscheiding als gevolg van proctitis)

Vrouwtjes

• Verhoogde vaginale afscheiding
• Pijn in de onderbuik die mogelijk te wijten is aan het bekken. opruiend ziekte (EPI)
• Dysurie
• Gevoelig periurethraal klieren en Bartholin-klieren
• Anale ongemakken en afscheiding als gevolg van proctitis

Keelholteinfectie komt steeds vaker voor, vooral bij mannen die seks hebben met mannen (MSM), en verloopt grotendeels asymptomatisch.

Wat is verspreid gonokokkeninfectie?

Complicaties van gonorroe treden op als de infectie niet wordt gediagnosticeerd of behandeld. De kans hierop is groter als de infectie asymptomatisch is of als er een belemmering is voor de toegang tot medische zorg.

Oplopende infectie bij vrouwen

Oplopende infecties bij vrouwen kunnen bekkenontstekingsziekten veroorzaken (endometritis, salpingitis, eierstokken). abces). Littekens in het bovenste vrouwelijke geslachtsorgaan kunnen dit veroorzaken chronisch bekkenpijn, buitenbaarmoederlijk zwangerschap en onvruchtbaarheid.

Oplopende infectie bij mannen

Oplopende infecties bij mannen kunnen pijn veroorzaken ontsteking en zwelling van de bijbal en de testikels (epididymoorchitis).

zwangerschap en neonatale infectie

Gonokokkeninfectie tijdens de zwangerschap kan leiden tot een miskraam, vroeggeboorte en postpartum-endometritis. Verticale overdracht van moeder op kind kan neonatale conjunctivitis veroorzaken en, in zeldzamere gevallen, bacterieel bloedvergiftiging.

conjunctivale infectie

Conjunctivitis bij volwassenen kan optreden door zelf-inenting en komt minder vaak voor dan neonatale conjunctivitis. Conjunctivale gonokokkeninfectie kan resulteren in littekens, blijvende visuele beperking en blindheid.

Verspreide gonokokkeninfectie

Een verspreide gonokokkeninfectie is het gevolg van de verspreiding van de bacterie naar de gewrichten en andere weefsels. Het komt voor bij 0,5 tot 3% van de geïnfecteerde mensen. Een spectrum van symptomen omvat:

• Tenosynovitis
• Huid verwondingen
• Polyartralgie en oligoartralgie, of purulent artritis
• Constitutionele symptomen (zoals koorts, koude rillingen en ongemak).

Risicofactoren voor verspreide gonokokkeninfectie zijn onder meer recente menstruatie, aanvulling tekortkomingen, systemisch lupus erythematosus en microbiële factoren die specifiek zijn voor sommige bacteriestammen (bijv. bacteriële buitenmembraan porine B isovorm 1 A).

Zeer zeldzame complicaties van gonokokkeninfectie zijn onder meer meningitis, endocarditis, osteomyelitis Y vasculitis.

Welke zijn de? huid demonstraties van gonorroe?

Hoewel gonorroe meestal de slijmvlies oppervlakken, het kan ook de huid aantasten. A uitslag Het is aanwezig bij de meerderheid van de patiënten met gedissemineerde gonokokkeninfectie. Het beïnvloedt de romp, ledematen, handpalmen en voetzolen, en treft meestal het gezicht, de hoofdhuid en de mond.

Soorten blessure erbij betrekken microabcessen, macules, papels, puisten Y blaasjes. Hemorragisch verwondingen, erytheem nodosom, netelroosen erythema multiforme komen minder vaak voor.

Hoe wordt de diagnose gonorroe gesteld?

De methode die wordt gebruikt om gonorroe op te sporen, is afhankelijk van de omgeving en de beschikbare middelen.

Microscopie

Gramkleuring en visualisatie van gramnegatieve diplokokken zijn geschikt bij mannen met urethrale afscheiding (gevoeligheid 90 tot 95%) en worden aanbevolen bij personen met rectaal symptomen (zie laboratoriumonderzoek voor infecties). Ze worden niet aanbevolen bij vrouwen (vanwege de lage gevoeligheid van 20 tot 50% in endocervicale en urethrale monsters) of voor keelholtemonsters.

Cultuur

Cultuur omvat het verzamelen van monsters van geschikte plaatsen (zoals de endocervicale, urethrale, rectale en faryngeale gebieden) en vervolgens het inenten op agarplaten die selectief zijn voor Neisseria gonorroe. Neisseria gonorroe vereist speciale voorwaarden (een CO₂(verrijkte atmosfeer) en snel transport naar een laboratorium om de levensvatbaarheid van de organismen. Het voordeel van cultuur is dat het kan voorzien antimicrobieel gevoeligheid testen (wat belangrijk is omdat dit organisme ontwikkelt snel resistentie tegen veel antibiotica) en bevestigende testen.

Nucleïnezuur amplificatie testen

Nucleïnezuuramplificatietests (NAAT's) zijn steeds vaker beschikbaar.

• Voor vrouwen is een vaginaal of endocervicaal monster even gevoelig.
• Voor mannen heeft first-pass urine de voorkeur. Rectale en faryngeale monsters worden in aanmerking genomen op basis van de plaatsen van seksueel contact.
• NAAT's hebben een hoge gevoeligheid en worden vaak gecombineerd met één of twee soa-testen (bijvoorbeeld op chlamydia of trichomoniasis).
• Zelf monsters verzamelen is mogelijk en de resultaten zijn mogelijk eerder beschikbaar dan bij kweek.
• NAAT's geven niet routinematig informatie over de gevoeligheid van gonokokken voor antibiotica.

Wat is de behandeling voor gonorroe?

De behandeling van ongecompliceerde gonorroe moet zo snel mogelijk worden gestart om bijkomende complicaties te voorkomen. Het aanbevolen empirische regime voor de behandeling van Neisseria gonorroe Het is ceftriaxon 500 mg via intramusculaire injectie plus azitromycine 1 g oraal. De toevoeging van azithromycine is belangrijk omdat wordt aangenomen dat dubbele therapie de opkomende resistentie die begint op te treden bij ceftriaxon alleen, beperkt. Azitromycine zal ook behandelen gelijktijdig chlamydia-infectie.

Er mag geen seksuele activiteit plaatsvinden voordat de behandeling is voltooid en alle recente seksuele contacten op passende wijze zijn geëvalueerd en behandeld.

Als er sprake is van een oplopende infectie, zoals een bekkenontstekingsziekte of epididymoorchitis, zal de behandeling langere en complexere antibioticakuren vereisen. Het is belangrijk om de bijgewerkte lokale richtlijnen te controleren.

Bij patiënten met gonorroe moeten tests op andere soa's worden uitgevoerd om co-infecties uit te sluiten.

Hoe wordt gonorroe voorkomen?

Het melden en behandelen van recente seksuele contacten en het gebruik van condooms zijn belangrijk om herinfectie van mensen te voorkomen en de verspreiding van gonorroe onder de bevolking te helpen voorkomen.