Wat is erytrodermie?
Erytrodermie is een wijd verspreid roodheid van de huid. Het is een zeer ernstige huidaandoening die fataal kan zijn. Het kan het gevolg zijn van velen opruiend huidziekten, medicijnen en neoplasmata, maar in een derde van de gevallen is dit te wijten aan psoriasis.
Erytrodermische psoriasis
Erytrodermische psoriasis
Erytrodermische psoriasis
Erytrodermische psoriasis
Erytrodermische psoriasis
Erytrodermische psoriasis
Erytrodermische psoriasis
Wat veroorzaakt erytrodermische psoriasis?
Erytrodermische psoriasis kan dat zijn neerslag door:
- infecties
- laag calciumgehalte
- Mondelinge terugtrekking corticosteroïden (prednison)
- Terugtrekking uit overmatig gebruik van sterk huidig corticosteroïden
- Sterke koolteerpreparaten
- Bepaalde medicijnen, waaronder lithium, antimalariamiddelen en interleukine II
- Overmatig alcoholgebruik
Wat zijn de klinische kenmerken van erytrodermische psoriasis?
Erythrodermische psoriasis treedt meestal op in de setting van bekende verslechterende of onstabiele psoriasis, maar kan in zeldzame gevallen de eerste uiting van psoriasis zijn. Het begin kan acuut optreden over een paar dagen of weken, of geleidelijk evolueren over een aantal maanden van reeds bestaande psoriasis.
De kenmerken zijn die van elke vorm van erytrodermie (droge rode huid over het hele lichaam).
Complicaties zijn onder meer:
- uitdroging
- Hartfalen
- Infectie
- Hypothermie
- Eiwit verlies en ondervoeding
- Oedeem (zwelling), vooral in de onderbenen
- Dood
Wat is de behandeling van erytrodermische psoriasis?
Het behandelen van erytrodermische psoriasis kan moeilijk zijn. Het beheer omvat:
- Ziekenhuisopname voor ondersteunende zorg, inclusief intraveneuze vloeistoffen en temperatuurregeling
- Zacht verzachtende middelen en koele, natte verbanden
- Bedrust
- Behandeling van complicaties (bijvoorbeeld antibiotica, diuretica (urinetabletten), voedingsondersteuning)
- Lage dosis methotrexaat, cyclosporine of acitretine
- Van individuele gevallen is gemeld dat ze succesvolle resultaten hebben geboekt met biologische agentia, waaronder TNFa-alfa remmers adalimumab, etanercept en infliximab, en IL12/23 remmer, ustekinumab.
Orale corticosteroïden moeten indien mogelijk worden vermeden omdat het risico bestaat dat het staken van de behandeling de erytrodermische toestand verergert en kan leiden tot pustulair psoriasis. Soms zijn ze echter de enige behandeling die helpt.
Topische teerpreparaten en fototherapie moeten ook worden vermeden bij de vroege behandeling van erytrodermische psoriasis, omdat deze de ziekte kunnen verergeren.
