erytheem

Wat is erytheem nodosum?

El eritema nudoso es un tipo de panniculitis, A opruiend trastorno que afecta onderhuids grasa. Se presenta como rojo tierno knobbeltjes over hem vorig espinillas Con menos frecuencia, afectan los muslos y los antebrazos. [1–3].

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¿Quién contrae eritema nudoso?

El eritema nudoso puede ocurrir en todas las etnias, sexos y edades, pero es más común en mujeres de entre 25 y 40 años. [4]. Es de 3 a 6 veces más común en mujeres que en hombres, excepto voor pubertad cuando el incidentie es igual en ambos sexos [5].

¿Cuáles son las causas del eritema nudoso?

Erythema nodosum is een overgevoeligheid reacción de causa desconocida en hasta el 55% de los pacientes [6]. En otros casos, se asocia con un infectie, fármaco, enfermedad inflamatoria o maligniteit [7].

• Garganta infecties (enfermedad estreptocócica o infección viral)
• primair tuberculosis (TB), una causa rara en Nueva Zelanda
• Infección por Yersinia; esto causa diarrea y dolor abdominal
• chlamydia infectie
• Infección por hongos: histoplasmosis, coccidioidomicosis
• Infección parasitaria: amebiasis, giardiasis

Otros virus y bacterieel Las enfermedades asociadas con el eritema nudoso incluyen el herpes. simplex, viral hepatitis, virus de inmunodeficiencia humana (hiv) infectie, Campylobacter infección, y Salmonella infectie.

Drogas (3 a 10%)

• Sulfonamida
• amoxicilline
• oraal anticonceptiemiddel
• Niet-steroïde ontstekingsremmend verdovende middelen
• Bromuro
• Salicylaat
• Yoduro
• Sal de oro

Ontstekingsremmend

• Enfermedad inflamatoria intestinal (ulcerativa colitis of de ziekte van Crohn)
• Sarcoidosis (11-25%); Espectáculos de rayos X bilateraal adenopatía hiliar en Löfgren syndroom
• maligniteit
• lymfoom
• Leukemie
• ziekte van Behcet

Anderen

• Embarazo (2-5%)

¿Cuáles son las características clínicas del eritema nudoso?

El eritema nudoso se presenta con dolor bilateral erythemateus nódulos subcutáneos de 3 a 20 cm de diámetro que erupcionan durante una a varias semanas. Van acompañados de koorts y dolor en las articulaciones. En el 50%, el tobillo está hinchado y doloroso durante varias semanas. Las rodillas y otras articulaciones también pueden verse afectadas. [8].

Hallazgos clínicos frecuentes [9-12]

• Los nódulos se encuentran en la parte anterior de las piernas, las rodillas y los brazos y rara vez en la cara y el cuello.
• Están mal definidos, cálidos, ovalados, redondos o boogvormig, y sin ulceratie
• Los nódulos son inicialmente de color rojo intenso a brillante.
• Se resuelven espontáneamente en ocho semanas, a través de un verkrachtig, pardusco o amarillento / verde Aspecto parecido a un hematoma conocido como eritema contusiforme.

El eritema nudoso no causa cicatrices permanentes.

¿Cuáles son las complicaciones del eritema nudoso?

El eritema nudoso tiene pocas complicaciones conocidas y verwondingen generalmente se resuelven espontáneamente. Una complicación rara es ingekapseld dik necrose, o 'lipoma encapsulado móvil' [14].

¿Cómo se diagnostica el eritema nudoso?

El eritema nudoso es principalmente un diagnóstico clínico confirmado por pruebas de laboratorio y histopathologie [8]. los pathologie de eritema nudoso muestra ontsteking principalmente de los tabiques entre los lóbulos de grasa subcutánea sin vasculitis [15].

Investigaciones de apoyo [4,7]

Las pruebas apropiadas pueden incluir:

• Hemograma completo con diferencial, C-reactief eiwit niveles (causas infecciosas e inflamatorias)
• Radiografía de tórax (tuberculosis y sarcoidosis)
• Frotis de garganta y anti-estreptolisina O y estreptodornasa serologie (infección estreptocócica)
• Serología viral (preferiblemente dos muestras a intervalos de cuatro semanas)
• Taburete cultuur y evaluación de óvulos y parásitos en pacientes con síntomas gastrointestinales
• Prueba de Mantoux o QuantiFERON gold (pruebas para TB).
• Diep incisie o piel por escisión biopsie.

Welke is de differentiële diagnose para el eritema nudoso?

Se debe considerar una variedad de causas de paniculitis en un paciente con nódulos subcutáneos, especialmente si las lesiones no se localizan en las piernas, hay ulceración o los síntomas duran más de ocho semanas.

La paniculitis puede ser predominantemente septal (inflamación entre los lóbulos) o lobulillar (células inflamatorias dentro de los lóbulos de grasa subcutáneos) [16]. Puede producirse una inflamación lobulillar y septal mixta.

Los nódulos debidos a paniculitis predominantemente septal incluyen:

• verschillende manieren van sclerodermie
• Vasculitis de vaso medio, por ejemplo, debido a poliarteritis nodosa en la que hay nódulos subcutáneos sensibles asociados con ulceración, necrosis, leven racemosa, fiebre, dolor en las articulaciones, spierpijnY perifere neuropathie
• necrobiose lipidisch
• eosinofiel panniculitis
• reumatoïde knobbeltje.

Los nódulos debidos a paniculitis predominantemente lobulillar incluyen:

• Bindweefsel enfermedad (p. ej., paniculitis asociada con huid lupus erythematosus)
• Eritema nudoso leproso (reacción lepra de tipo 2 debido a la lepra)
• Paniculitis pancreática en la que los nódulos subcutáneos pueden ulcerarse o fluctuerend. Las pruebas de laboratorio revelan niveles elevados de lipasa, amilasa y tripsina
• Traumatisch panniculitis
• nodulair vasculitis / eritema indurado en el que los nódulos ulcerados y supurantes afectan al later pantorrillas
• Lipodermatoesclerosis, que es consecuencia de veneuze insufficiëntie
• Infección de la grasa subcutánea con bacteriën, micobacterias u hongos, que pueden causar úlceras, fluctuantes y supurantes abcessen
• Kwaadaardige infiltratie.

¿Cuál es el tratamiento para el eritema nudoso?

El eritema nudoso se trata según la enfermedad subyacente. Se debe tratar una infección subyacente.

• El tratamiento del dolor puede incluir reposo prolongado, colchicina (1 a 2 mg / día), NSAID's (steroïdeloze ontstekingsremmers) y terapia de compresión venosa [4].
• systemisch corticosteroïden (1 mg / kg al día hasta la resolución del eritema nudoso) se puede prescribir si la infección, bloedvergiftiging, y se han descartado malignidades [9,11].
• Yoduro de potasio oral como sobresaturado oplossing (400-900 mg / día) se pueden recetar durante un mes si está disponible [17].

¿Cuál es el resultado del eritema nudoso?

El eritema nudoso sigue un período relativamente goedaardig y curso favorable. Es importante reconocer la causa subyacente, si la hay, e iniciar el tratamiento sintomático. [4]. La mayoría de los casos se resuelven en días o semanas. terugval puede ocurrir en aproximadamente un tercio de los casos eritema nudoso puede convertirse en un chronisch of aanhoudend trastorno que dura 6 meses y ocasionalmente años [13].