medicijn alopecia

Wat is alopecia van medicijnen?

Medicamenteuze alopecia is een niet-genezend symptoom dat over het algemeen omkeerbaar is. diffuus haar Lekkage die optreedt dagen of weken na het starten van een nieuw medicijn of het veranderen van de dosis.

Wie krijgt door drugs veroorzaakte alopecia?

de ontwikkelen van haaruitval en ernst zijn afhankelijk van zowel het medicijn als het individu aanleg. Sommige medicijnen veroorzaken haaruitval bij de meeste patiënten die een adequate dosis krijgen. Andere medicijnen zijn slechts af en toe verantwoordelijk voor haaruitval.

Er zijn twee soorten door drugs veroorzaakt haarverlies:

• anagene effluvium – het afstoten van actief groeiende haren
• Telogeen Effluvium: loslaten van rustende of bolvormige haren.

anagene effluvium

Anageen effluvium is meestal te wijten aan chemotherapie drugs en zelden met goud-, colchicine- of arseen-, bismut-, thallium- of boorzuurvergiftiging.

telogeen effluvium

Telogeeneffluvium is het mechanisme voor vrijwel alle andere door drugs veroorzaakte haaruitval. De lijst met mogelijke farmacologische oorzaken is erg lang en omvat:

• Bloedverdunners: heparine, warfarine en mogelijk nieuwere bloedverdunners zoals rivaroxaban, dabigatran en apixaban
• Antihypertensiva - bètablokkers, ACE remmers
• hormonen: orale anticonceptiepil (tijdens/na/overstap), hormoonvervangende therapie, androgenen
• anticonvulsiva – valproïnezuur 12-28% (dosis-afhankelijk), carbamazepine tot 6%, fenytoïne
• Stemmingsstabilisatoren en antidepressiva, de meeste, waaronder lithium, 12 tot 19%
• Anderen - cimetidine, retinoïden (acitretine > isotretinoïne), schildklierremmende medicijnen, cholesterol-verlagende medicijnen, interferonen, anti-infectiemiddelen, amfetaminen, antisteroïdenopruiend de drugsNSAID's), bromocriptine, levodopa, sommige antipsychotica en anxiolytica, zelden tricyclische antidepressiva zoals amitriptyline.

Telogeeneffluvium kan ook optreden als gevolg van een ernstig medicijn. uitslag als Stevens Johnson syndroom / giftig epidermaal necrolyse of medicijn overgevoeligheid syndroom, waarbij het haar een paar weken of maanden na de behandeling uitvalt scherp ziekte en groeit langzaam terug.

Wat zijn de klinische kenmerken van door geneesmiddelen veroorzaakte alopecia?

Haaruitval door medicijnen is meestal diffuus en laat geen littekens achter. Haaruitval kan een patroon hebben zoals te zien is in het mannelijke patroon of androgenetisch alopecia of vrouwelijke alopecia. De hoofdhuid is de meest aangetaste plaats, maar al het lichaamshaar, inclusief wenkbrauwen en wimpers, kan verloren gaan met chemotherapie.

Anagene effluvium haaruitval kan zichtbaar worden binnen enkele dagen tot weken nadat de chemotherapie is gestart, terwijl bij telogene effluvium haaruitval gewoonlijk na 2 tot 4 maanden zichtbaar wordt.

In een onderzoek onder vrouwen die chemotherapie voor de borst kregen kanker, was de gemiddelde tijd tussen het begin van de chemotherapie en haaruitval 4 tot 5 weken, maar bij sommigen gebeurde dit al binnen twee weken. Het haarverlies was maximaal in de tweede cyclus waarbij in ernstige gevallen meer dan 1000 haren/dag verloren gaan. Zelfs met chemotherapie kan de mate van haarverlies variëren van geen effect tot ernstig, snel en uitgebreid verlies, zelfs met dezelfde medicijnen en regimes.

Hoe is de diagnose gesteld?

De enige manier om vermoedelijk door drugs veroorzaakt haarverlies te bevestigen, is door het mogelijke medicijn gedurende ten minste drie maanden te stoppen en te letten op hergroei. De volgende diagnostische stappen kunnen echter nodig zijn.

1. Geschiedenis

Bij alle patiënten met diffuus haarverlies zonder littekens moet een gedetailleerde medicijngeschiedenis worden opgemaakt, met de nadruk op de drie maanden voordat haarverlies werd opgemerkt. Dit moet alle nieuwe medicijnen omvatten, eventuele wijzigingen in doseringen, en ook op de toonbank supplementen. Deze lijst moet chemotherapie, de orale anticonceptiepil en hormoonvervangingstherapie bevatten. Andere oorzaken van diffuus haarverlies, zoals algemene gezondheid, recente ziekte of operatie, en voedingsgeschiedenis, moeten ook worden gevraagd. De familiegeschiedenis van patroonvormig (androgenetisch) haarverlies moet worden genoteerd.

2. Examen

Het hoofdhuidonderzoek moet de mate en het patroon van haaruitval, de aanwezigheid van roodheid of klimmen van de hoofdhuid en de lengte, diameter en breuk van de haarschachten.

3. haartrektest

De haartrektest omvat het voorzichtig trekken van een groep haren van de basis naar de punt. Normaal gesproken komen er maar 1-2 haren uit. Bij haaruitval kunnen 10-15 haren worden uitgetrokken. Geplukte haren kunnen worden onderzocht onder de microscoop voor anagene of telogene bollen, breuken en versmalling.

4. Hoofdhuid biopsie

Een huidbiopsie van een gebied waar het haar dun is, kan nodig zijn om andere oorzaken van diffuus haarverlies uit te sluiten.

5. Bloedonderzoek

Als de verklaring voor haaruitval onduidelijk is, is het gebruikelijk om op zijn minst een volledig bloedbeeld, ijzeronderzoek en schildklierfunctietests uit te voeren.

Behandeling van door geneesmiddelen veroorzaakte alopecia

Gewoonlijk is de enige behandeling die nodig is voor door drugs veroorzaakt haarverlies het stoppen van de haaruitval oorzakelijk geneesmiddel als het mogelijk is om het te doen. Zodra het medicijn is stopgezet, neemt het haarverlies af, hoewel dit tot 6 maanden kan duren. Bewijs van haargroei wordt meestal binnen 3-6 maanden gezien, maar cosmetisch herstel kan 12-18 maanden duren.

De meest effectieve behandeling om te verminderen Hluchtverlies van cHemotieHheeft tot nu toe het hoofd van de patiënt gekoeld om de bloedstroom rond het haar te verminderen follikels. Haarkoelapparaten worden 30 minuten vóór de infusie van het gewraakte medicijn gebruikt, tijdens de infusie en gedurende 90 minuten daarna.

Huidig calcipotriol was niet effectief in een onderzoek met borstkankerpatiënten die chemotherapie ondergingen. Bij muizen stimuleerden topicale minoxidil en topicale cyclosporine hergroei na cyclofosfamide.

Voorgestelde mechanismen

1. Remming Celdeling of dood van haarmatrixcellen door chemotherapie leidt tot vernauwing van de haarschacht (waardoor de haarschacht kan breken als deze ernstig is) en zogenaamd anagene effluvium.
2. Door haarzakjes in een vroege rustfase te duwen (van anagene naar telogene) resulteert in telogene effluvium.