Door medicijnen veroorzaakte hyperpigmentatie

Wat is door medicijnen veroorzaakte huid? pigmentatie?

Door geneesmiddelen veroorzaakte huidpigmentatie is verantwoordelijk voor 10-20% van alle gevallen hyperpigmentatie. Pigmentatie kan worden veroorzaakt door een grote verscheidenheid aan medicijnen; de belangrijkste die hierbij betrokken zijn, zijn onder meer niet-steroïde antisteroïdenopruiend de drugsNSAID's), fenytoïne, antimalariamiddelen, amiodaron, antipsychotica, cytotoxisch medicijnen, tetracyclines en zware metalen.

Sommige medicijnen kunnen vaste medicatie veroorzaken uitslag, die wordt gevolgd door gelegen hyperpigmentatie en verdwijnt geleidelijk.

Door geneesmiddelen geïnduceerde pigmentatie

medicijnreactie

Minocycline-pigmentatie

medicijnreactie

Minocycline-pigmentatie

medicijnreactie

Vaste geneesmiddelreactie op trimethoprim + sulfamethoxazol

Gepigmenteerde strepen veroorzaakt door bleomycine

Gepigmenteerde bleomycinestrepen

medicijnreactie

Carotenemie als gevolg van anti-epileptica

Wat veroorzaakt door geneesmiddelen veroorzaakte huidpigmentatie?

Er kunnen verschillende mechanismen betrokken zijn bij door geneesmiddelen veroorzaakte veranderingen in de huidpigmentatie.

Bepaalde zware metalen, zoals ijzer, zilver en goud, kunnen zich in het lichaam afzetten dermis volgende schade aan dermaal bril. Als het in voldoende hoeveelheden wordt afgezet, kan een opvallende verandering in de huidskleur worden waargenomen zonder enige significante toename melanine.
Sommige medicijnen reageren met melanine en vormen een medicijn.pigment complex. Blootstelling aan zonlicht stimuleert vaak de door de zon veroorzaakte melanine synthese het vormen van deze complexen.
Sommige geneesmiddelen veroorzaken hypermelanose (ophoping van melanine). post-inflammatoir verandering bij gepredisponeerde individuen. Dit verergert meestal bij blootstelling aan de zon.
Sommige geneesmiddelen veroorzaken rechtstreeks pigmentatie door zich op te hopen in en/of te reageren met andere stoffen in de huid.

Wat zijn de klinische kenmerken van door geneesmiddelen veroorzaakte huidpigmentatie?

De klinische kenmerken van door geneesmiddelen veroorzaakte huidpigmentatie zijn zeer variabel, afhankelijk van het betrokken geneesmiddel. Er kan een breed scala aan patronen en tinten worden gevormd.

Geneesmiddel/medicijngroep	Klinische kenmerken
Zware metalen	Pigmentatie van zware metalen toxiciteit kan permanent zijn IJzer kan donkerbruine pigmentatie (siderose) veroorzaken op de plaats van de irritatie onderhuids injectie Overtollig goud, eerder gebruikt bij de behandeling van reumatisch ziekten kunnen veroorzaken diffuus goudbruine pigmentatie Ingenomen zilverzouten kunnen diffuse grijsachtige pigmentatie veroorzaken (argyria)
Tetracyclines (minocycline)	Blauwachtige pigmentatie, vooral in littekens. Het kan van invloed zijn nagel en huid Cumulatief; pigmentatie is waarschijnlijker bij hogere doses Het treft oudere patiënten meer dan jongere Het kan enkele jaren duren voordat het verdwijnt nadat de medicatie is gestopt.
Antipsychotica (chloorpromazine en verwante fenothiazinen)	Blauwgrijze pigmentatie, vooral op aan de zon blootgestelde gebieden Pigmentatie is cumulatief en sommige gebieden kunnen dat ook zijn ontwikkelen een violette tint Pigmentatie van de bindvlies in het oog kan ook voorkomen, samen met watervallen en opaciteit van het hoornvlies
Fenytoïne /anticonvulsiva	10%-patiënten ontwikkelen pigmentatie van gezicht en hals die lijkt op melasma (duidelijk gedefinieerd, ongeveer symmetrisch donkerbruine vlekken) Het verdwijnt na een paar maanden wanneer de medicatie wordt gestopt.
antimalariamiddelen	Ongeveer 25% van de patiënten die gedurende meerdere jaren chloroquine of hydroxychloroquine krijgen, ontwikkelt blauwgrijze pigmentatie op het gezicht, de nek en soms de onderbenen en onderarmen. Langdurig continu gebruik kan blauwzwarte vlekken veroorzaken, vooral op plaatsen die aan de zon worden blootgesteld. Nagel Hoornvlies- en netvliesbedden en veranderingen kunnen zich ook ontwikkelen
Cytotoxische medicijnen	Busulfan, cyclofosfamide, bleomycine en adriamycine hebben tot op zekere hoogte hyperpigmentatie veroorzaakt Gestreepte of diffuse nagelpigmentatie komt vaak voor
Amiodaron	Blauwgrijze pigmentatie op aan de zon blootgestelde delen (gezicht en handen) lichtgevoeligheid komt voor bij 30-57%-patiënten, terwijl 1-10% huidpigmentatie vertoont Huidpigmentatie is omkeerbaar, maar het kan tot een jaar duren voordat deze volledig is verdwenen na het stoppen van de medicatie.
NSAID's	Vaak geassocieerd met een vast medicijn huiduitslag (geneesmiddelen die slechts één of enkele afgebakend erythemateus verwondingen die snel verdwijnen maar lokale bruine pigmentatie achterlaten Het kan voorkomen op het gezicht, de ledematen en de geslachtsorganen.

Wat is de behandeling voor door geneesmiddelen veroorzaakte huidpigmentatie?

Door geneesmiddelen veroorzaakte huidpigmentatie kan cosmetisch ontsierend zijn. In veel gevallen verdwijnen de laesies zodra het gebruik van het schadelijke medicijn is stopgezet. De pigmentatie kan echter lang aanhouden of permanent worden. Omdat veel medicijnen die huidpigmentatie veroorzaken ook lichtgevoeligheidsreacties veroorzaken, wordt over het algemeen bescherming tegen de zon aanbevolen.

Zijn De behandeling is succesvol geweest bij de behandeling van door amiodaron geïnduceerde huidpigmentatie.