Hiperpigmentación inducida por fármacos

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Índice de contenidos

¿Qué es la piel inducida por medicamentos? pigmentación?

La pigmentación de la piel inducida por fármacos representa el 10-20% de todos los casos de hiperpigmentación. La pigmentación puede ser inducida por una amplia variedad de fármacos; los principales implicados incluyen anti-esteroides no esteroideosinflamatorio las drogasAINE), fenitoína, antipalúdicos, amiodarona, fármacos antipsicóticos, citotóxico drogas, tetraciclinas y metales pesados.

Algunos medicamentos pueden causar medicamento fijo erupción, que es seguido por localizado hiperpigmentación y se desvanece gradualmente.

Pigmentación inducida por fármacos

Reacción a la droga

Pigmentación por minociclina

Reacción a la droga

Pigmentación por minociclina

Reacción a la droga

Reacción farmacológica fija a trimetoprim + sulfametoxazol

Rayas pigmentadas causadas por bleomicina

Rayas pigmentadas de bleomicina

Reacción a la droga

Reacción a la droga

Carotenaemia por fármaco antiepiléptico

Carotenaemia por fármaco antiepiléptico

¿Qué causa la pigmentación cutánea inducida por fármacos?

Varios mecanismos pueden estar implicados en los cambios de pigmentación de la piel inducidos por fármacos.

  • Ciertos metales pesados, como el hierro, la plata y el oro, pueden depositarse en el dermis siguiente daño a dérmico vasos. Si se deposita en cantidades suficientes, se puede ver un cambio distintivo en el color de la piel sin ningún aumento significativo en melanina.
  • Algunas drogas reaccionan con la melanina para formar una droga.pigmento complejo. La exposición a la luz solar a menudo estimula la melanina inducida por el sol síntesis formando estos complejos.
  • Algunos fármacos inducirán hipermelanosis (acumulación de melanina) como un posinflamatorio cambio en individuos predispuestos. Esto suele empeorar con la exposición al sol.
  • Algunos fármacos inducen la pigmentación directamente al acumularse y / o reaccionar con otras sustancias en la piel.

¿Cuáles son las características clínicas de la pigmentación cutánea inducida por fármacos?

Las características clínicas de la pigmentación cutánea inducida por fármacos son muy variables según el fármaco implicado. Se puede formar una amplia gama de patrones y tonos.

Droga / grupo de drogas Características clínicas
Metales pesados
  • Pigmentación de metales pesados toxicidad puede ser permanente
  • El hierro puede causar una pigmentación marrón oscura (siderosis) en el sitio de subcutáneo inyección
  • Exceso de oro, previamente utilizado en el tratamiento de reumático enfermedades, puede causar difuso pigmentación marrón dorado
  • Ingerido las sales de plata pueden inducir una pigmentación grisácea difusa (argiria)
Tetraciclinas (minociclina)
  • Pigmentación azulada, especialmente en cicatrices.
  • Puede afectar uñas y piel
  • Acumulativo; la pigmentación es más probable en dosis más altas
  • Afecta a los pacientes mayores más que a los más jóvenes
  • Puede tardar varios años en desaparecer una vez que se haya suspendido el medicamento.
Antipsicóticos (clorpromazina y fenotiazinas relacionadas)
  • Pigmentación gris azulada, especialmente en áreas expuestas al sol
  • La pigmentación es acumulativa y algunas áreas pueden desarrollar un tinte violáceo
  • Pigmentación de la conjuntiva en el ojo también puede ocurrir, junto con cataratas y opacidades corneales
Fenitoína /anticonvulsivos
  • El 10% de los pacientes desarrollan una pigmentación de la cara y el cuello que se asemeja al melasma (claramente definido, aproximadamente simétrico parches de color marrón oscuro)
  • Se desvanece después de unos meses cuando se suspende el medicamento.
Antimaláricos
  • Aproximadamente el 25% de los pacientes que reciben cloroquina o hidroxicloroquina durante varios años desarrollan una pigmentación gris azulada en la cara, el cuello y, a veces, la parte inferior de las piernas y los antebrazos.
  • El uso continuo a largo plazo puede provocar manchas de color negro azulado, especialmente en áreas expuestas al sol
  • Uña lechos y cambios corneales y retinianos también pueden desarrollarse
Fármacos citotóxicos
  • Busulfán, ciclofosfamida, bleomicina y adriamicina han producido hiperpigmentación hasta cierto punto
  • La pigmentación en bandas o difusa de las uñas a menudo ocurre
Amiodarona
  • Pigmentación azul grisácea en áreas expuestas al sol (rostro y manos)
  • Fotosensibilidad ocurre en el 30-57% de los pacientes, mientras que el 1-10% muestra pigmentación de la piel
  • La pigmentación de la piel es reversible, pero puede tardar hasta un año en resolverse por completo después de suspender el medicamento.
AINE
  • A menudo asociado con fármaco fijo erupciones (drogas que causan una sola o pocas demarcado eritematoso lesiones que se resuelven rápidamente pero dejan una pigmentación marrón local
  • Puede ocurrir en la cara, extremidades y genitales.

¿Cuál es el tratamiento para la pigmentación cutánea inducida por fármacos?

La pigmentación de la piel inducida por fármacos puede desfigurar cosméticamente. En muchos casos, una vez que se ha suspendido el fármaco infractor, se produce el desvanecimiento de las lesiones. Sin embargo, la pigmentación puede durar mucho tiempo o volverse permanente. Debido a que muchos medicamentos que inducen la pigmentación de la piel también causan reacciones de fotosensibilidad, generalmente se recomienda protección solar.

Láser El tratamiento ha tenido éxito en el tratamiento de la pigmentación cutánea inducida por amiodarona.