Pénfigo inducido por fármacos

¿Qué es el pénfigo?

Pénfigo se refiere a un grupo de autoinmune enfermedades que provocan ampollas. El pénfigo se caracteriza por la desarrollo de anticuerpos dirigido contra un proteína (ya sea desmoglein 1, desmogleína 3 o ambas) implicadas en la adherencia de célula a célula en el epidermis.

Los tipos de pénfigo incluyen:

• Pemphigus vulgaris
• Pénfigo foliáceo
• Benigno familiar pénfigo (enfermedad de Hailey-Hailey)
• Pénfigo eritematoso
• Paraneoplásico pénfigo
• Pénfigo inducido por fármacos.

¿Qué es el pénfigo inducido por fármacos?

El pénfigo inducido por fármacos se diagnostica cuando una forma de pénfigo ha sido precipitado por un medicamento. El pénfigo puede ocurrir días, semanas o hasta 6 meses después de que se ha comenzado a tomar el medicamento.

¿Quién contrae pénfigo inducido por fármacos?

En la literatura médica se han informado más de 200 casos de pénfigo inducido por fármacos. Los informes sugieren que los pacientes con pénfigo inducido por fármacos pueden tener características similares al pénfigo no inducido por fármacos.

• Raza: el pénfigo puede ser más común en judíos de ascendencia asquenazí
• Sexo - se observaron más casos en mujeres que en hombres en algunos estudios
• Edad: la mayor parte de la literatura informa sobre casos observados en personas entre las edades de 30 y 90 años.

¿Qué causa el pénfigo inducido por fármacos?

Los medicamentos que causan pénfigo incluyen:

• Medicamentos tiol, incluidos penicilamina, captopril
• Antibióticos: penicilinas, cefalosporinas, vancomicina
• Fármacos antihipertensivos: otros convertidores de angiotensina enzima inhibidores como cilazapril, lisinopril, enalapril
• Piroxicam.

El pénfigo inducido por fármacos suele ser causado por inducción de una reacción inmune a la desmogleína proteinas y es idéntico al idiopático formas de pénfigo. En algunos casos, cuando no se han detectado anticuerpos contra la desmogleína, se ha sospechado una causa bioquímica del pénfigo inducido por fármacos.

¿Cuáles son las características clínicas del pénfigo inducido por fármacos?

Las características clínicas dependen de si el pénfigo inducido por fármacos ha sido inducido por fármacos tiol o no tiol.

Los medicamentos tiol causan pénfigo foliáceo.

• El pénfigo foliáceo se presenta con eritematoso, escamoso o costroso placas.
• Vesículas, bullae y erosiones puede estar presente o no.
• Afecta más comúnmente al tronco.
• El oral mucosa no está involucrado.

Los fármacos que no son tiol suelen causar pénfigo vulgar.

• El pénfigo vulgar se presenta con doloroso flácido vesículas y ampollas.
• Afecta el cuero cabelludo, la cara y el tronco.
• Las ampollas pueden afectar la mucosa oral.

¿Cómo se diagnostica el pénfigo inducido por fármacos?

El diagnóstico de pénfigo inducido por medicamentos puede ser un desafío, especialmente en pacientes que toman múltiples medicamentos, ya que el período entre el ingestión del droga causante y la aparición de los síntomas puede prolongarse. Es vital realizar una historia clínica minuciosa y cuidadosa.

El diagnóstico de pénfigo se confirma por su característica intraepidérmico ampollas cuando se ve en histología de una piel biopsia, y la presencia de anticuerpos típicos en directo inmunofluorescencia. Los anticuerpos contra el pénfigo circulante contra desmogleína 1 y / o desmogleína 3 pueden detectarse en serología.

¿Cómo se trata el pénfigo inducido por fármacos?

El tratamiento del pénfigo inducido por fármacos incluye:

• Retirada del fármaco causante
• Sistémico corticosteroides
• Inmunosupresor Drogas

¿Cuál es el resultado del pénfigo inducido por fármacos?

El resultado del pénfigo inducido por fármacos depende de si el paciente ha desarrollado anticuerpos y si la causa de la afección es un fármaco tiol o no tiol.

• Los pacientes cuyo pénfigo ha sido inducido por fármacos distintos del tiol y han detectado anticuerpos tienen una mejor pronóstico.
• Alrededor del 50% de los casos inducidos por tiol se resolverán cuando se suspenda el fármaco causante.