Geneesmiddel-geïnduceerde hyperhidrose

Wat is hyperhidrose?

Hyperhidrose is overmatig zweten als gevolg van overprikkeling van de eccriene zweet klieren voor neurotransmitter, acetylcholine [1]. Hyperhidrose kan zijn primair, die vroeg in het leven optreedt, of secundair, die wordt veroorzaakt door systemisch of neurologisch ziekte of als bijwerking van medicatie.

Wat leidt tot door drugs geïnduceerde hyperhidrose?

Geneesmiddelgeïnduceerde hyperhidrose is de meest voorkomende oorzaak van secundaire hyperhidrose. met betrekking tottapijten kunnen inwerken op de hypothalamus of in sympathische centra van spinale thermoregulatie knooppunten of op de eccriene-neuroeffector-overgang [2]. Het is het resultaat van de afgifte van acetylcholine door geneesmiddelen die de werking van acetylcholinesterase blokkeren, een enzym die de neurotransmitter afbreekt [3].

Acetylcholine oefent zijn effect uit via receptoren in zweetklieren. Door verminderde negatieve feedback naar de hypothalamus zorgt acetylcholine ervoor dat het lichaam meer zweet dan nodig is om de kerntemperatuur te bereiken. homeostase [2].

Wie krijgt door drugs veroorzaakte hyperhidrose?

Er zijn geen specifieke kenmerken die iemands risico op het ontwikkelen van door drugs veroorzaakte hyperhidrose verhogen. Het kan op elke leeftijd beginnen en mensen van alle rassen treffen. [4].

Andere factoren die kunnen bijdragen aan meer zweten zijn een familiegeschiedenis van meer zweten en onderliggende medische aandoeningen zoals obesitas, diabetes, hyperthyreoïdie, menopauze, of kanker [4,5].

Welke medicijnen kunnen hyperhidrose veroorzaken?

Verschillende klassen medicijnen kunnen de zweetreactie beïnvloeden door centraal in de hersenen en de hersenen te werken. perifere zenuwstelsel [2,5,6].

Medicijnen om te behandelen psychiatrisch conditie

Medicijnen die worden gebruikt om psychiatrische aandoeningen te behandelen die hyperhidrose kunnen veroorzaken, zijn onder andere:

• selectieve heropname van serotonine remmers (SSRI's), zoals citalopram
• Tricyclische antidepressiva, zoals amitriptyline
• Antipsychotica, zoals haloperidol en clozapine.

Medicijnen om dementie of de ziekte van Parkinson te behandelen

Geneesmiddelen die worden gebruikt om dementie of de ziekte van Parkinson te behandelen, zijn onder andere:

• Acetylcholinesteraseremmers, zoals donepezil of benztropine
• Deze verhogen het zweten door receptoren op de zweetklieren direct te stimuleren.

pijnstillende medicijnen

Pijnstillers die hyperhidrose kunnen veroorzaken, zijn onder andere:

• Opioïden, zoals morfine, oxycodon, fentanyl en tramadol
• Niet-steroïde antisteroïdenopruiend geneesmiddelenNSAID's), zoals celecoxib en naproxen.

antimicrobieel geneesmiddelen

Antimicrobiële geneesmiddelen en antibiotica die hyperhidrose kunnen veroorzaken, zijn onder meer:

• Cefalosporines (bijv. ceftriaxon of cefuroxim)
• Chinolon-antibiotica (bijv. Ciprofloxacine)
• Antivirale middelen (aciclovir of ribavirine).

Geneesmiddelen die effect hebben endocrien functie

Medicijnen die de endocriene functie kunnen beïnvloeden en daarom hyperhidrose kunnen veroorzaken, kunnen zijn:

• systemisch corticosteroïden
• schildklier medicijnen
• Diabetische medicijnen zoals glipizide en insuline.

Terugtrekking uit vrij verkrijgbare medicijnen, zoals alcohol en cafeïne, kan ook leiden tot wijd verspreid hyperhidrose.

Wat zijn de klinische kenmerken van door drugs geïnduceerde hyperhidrose?

Primaire hyperhidrose neigt symmetrisch voor te komen op plaatsen waar eccriene klierenzoals de oksels, handpalmen, voetzolen en gezicht [1].

Omgekeerd is zweten bij door drugs veroorzaakte hyperhidrose waarschijnlijker eenzijdig Y asymmetrischof gegeneraliseerd, waarbij elk deel van het lichaam wordt aangetast.

Hoewel zweten bij patiënten met primaire hyperhidrose 's nachts de neiging heeft om te verminderen, kan het tijdens de slaap optreden bij door geneesmiddelen veroorzaakte hyperhidrose.

De ernst van de ziekte van hyperhidrose Schaal

De Hyperhidrose Illness Severity Scale [7] is een vragenlijst met vier items om de impact van de ziekte op het dagelijks leven van een patiënt te beoordelen door een keuze te maken uit de volgende 4 opties [8]:

1. Mijn zweten is nooit merkbaar en interfereert nooit met mijn dagelijkse activiteiten.
2. Mijn zweten is draaglijk, maar verstoort soms mijn dagelijkse activiteiten.
3. Mijn zweten is nauwelijks te verdragen en belemmert vaak mijn dagelijkse bezigheden.
4. Mijn zweten is ondraaglijk en belemmert altijd mijn dagelijkse bezigheden.

Wat zijn de complicaties van door drugs geïnduceerde hyperhidrose?

Onbehandelde hyperhidrose kan huid veroorzaken infectieszoals ontpitte keratolyse [9].

Door drugs veroorzaakte hyperhidrose kan sociale verlegenheid, verminderd zelfvertrouwen en emotionele stress veroorzaken [1,7].

Hoe wordt door drugs veroorzaakte hyperhidrose gediagnosticeerd?

Geneesmiddelgeïnduceerde hyperhidrose wordt klinisch gediagnosticeerd. Andere oorzaken van secundaire hyperhidrose moeten worden uitgesloten, zoals a infectie, maligniteit, neurologische of endocriene aandoeningen [5].

EEN tijdelijk De relatie tussen de start van een bepaald medicijn en het begin van symptomen zonder andere duidelijke oorzaak van secundaire hyperhidrose suggereert door drugs geïnduceerde hyperhidrose. [7].

Een lichamelijk onderzoek kan andere oorzaken helpen uitsluiten. Als hyperhidrose actief is tijdens het onderzoek, kan de locatie en het patroon van zweten helpen onderscheid te maken tussen primaire en secundaire oorzaken.

Er is geen laboratoriumtest om door drugs veroorzaakte hyperhidrose te bevestigen. De kleine zetmeel-jodiumtest en gravimetrische analyse kunnen worden gebruikt om te bevestigen gelegen zweten, wat wijst op primaire hyperhidrose [7].

Wat is de behandeling van door drugs veroorzaakte hyperhidrose?

Wanneer door drugs veroorzaakte hyperhidrose wordt vermoed, moet de mogelijke boosdoener als test volledig worden gestopt. Andere opties zijn om de dosis te verlagen, over te schakelen op verlengde afgifte formuleringof vervang een ander medicijn dat minder snel zweten veroorzaakt.

Behandelingen om overmatig zweten te onderdrukken zijn onder meer [10]:

• Huidig aluminiumchloride in anti-transpirant
• Een actueel anticholinergicum zoals glycopyrrolaat of oxybutynine gel
• Orale anticholinergica zoals oxybutynine of benztropine. Deze worden beperkt door bijwerkingen zoals een droge mond, constipatie en wazig zien.
• botuline toxine injecties voor gelokaliseerde hyperhidrose (goedgekeurd voor gebruik bij axillaire hyperhidrose)
• Iontoforese, waarbij een elektrische stroom door een met water doordrenkte huid wordt geleid met of zonder anticholinergische medicatie.

Vooruitzichten Wat zijn de vooruitzichten voor door drugs veroorzaakte hyperhidrose?

Geneesmiddelgeïnduceerde hyperhidrose verdwijnt wanneer het gewraakte medicijn wordt stopgezet.